消化系统常见病.doc

胃食管反流病（GERD） 系因胃内容物反流到食管，甚至咽喉部、呼吸道所致的局部内源性化学性炎症，患者出现烧心、泛酸、胸痛、吞咽不适以及呛咳等呼吸道症状。诊断性检查依靠影像学和内镜检查及组织学检查。治疗包括改进食管清除功能、增加LES区压力、降低胃酸分泌、对抗可能存在的碱反流等。治疗措施依病情选择改善生活方式、药物治疗和手术治疗。胃炎 是指任何病因引起的胃粘膜炎症，胃炎是最常见的消化道疾病之一，大多数胃炎患者并无症状，诊断主要依靠内镜检查和病理组织学检查。一般可分成急性胃炎和慢性胃炎两大类。慢性胃炎的治疗应采取综合措施，有胃粘膜糜烂、萎缩、肠化和异型增生或胃癌家族史者应根除H. pylori治疗；此外，可酌情应用保护胃粘膜、抗酸分泌、补充抗氧化剂等治疗措施。消化性溃疡 泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃消化液所消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的Meckel憩室内，以胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最常见。确诊需要依靠X线钡餐检查和/或内镜检查，后者尤有诊断价值。消化性溃疡的药物治疗方法按其作用机制可分为三大类：根除H. pylori、抑制胃酸分泌和增强胃粘膜保护。幽门螺杆菌（H. pylori）感染 是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和较少见的胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的主要病因，与胃癌的发生亦有密切关系，在慢性淋巴细胞性胃炎、胃粘膜巨大襞症（Menetrier 病）的发病中也可能起重要作用。胃镜检查和胃粘膜活检以及14C或13C-尿素呼气试验(14C- UBT或13C-UBT) 均可检测H. pylori感染。目前国际上主要以抗分泌药、抗生素或起协同作用的铋剂等联合应用为主要治疗方案。胆石症 是临床上最常见的消化系统疾病之一。大部分胆结石没有症状。临床表现包括急性发作性疼痛、急性炎症或结石进入胆总管的并发症（阻塞性黄疸、胆管炎和胰腺炎）。超声检查、口服胆囊造影、计算机断层扫描（CT）可用于诊断检查。常用治疗方法包括：非手术疗法有口服溶石、灌注溶石、体外震波碎石和中医药排石以及外科治疗。急性胰腺炎 为常见的急腹症之一，是指胰腺由已知或未知的病因因素，通过不同的发病机理在短时间内，胰酶在胰腺内被激活而发生胰腺自身消化的化学性炎症，典型的胰腺炎可引起疼痛和胰腺外分泌功能障碍。急性胰腺炎病变的轻重不等，轻症多用内科治疗，重症患者则需外科协助处理。非酒精性脂肪肝 是指无饮酒史病人出现与酒精性脂肪肝相似的病现学表现，包括肝细胞脂肪沉积、肝细胞气球样变、炎症细胞浸润、静脉旁纤维化等，其发病机制包括氧应激和脂质过氧化、胰岛素抵抗、免疫因素、遗传因素等。脂肪肝目前尚无特效治疗，饮食治疗和运动疗法为基础治疗，药物为辅助治疗。炎症性肠病 是一种至今病因尚不明确的慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种疾病。临床会出现反复腹痛、腹泻、黏液血便，病变范围很广甚至可以出现各种全身并发症。诊断炎症性肠病主要包括临床病史的采集、结肠镜检查、影像学的检查以及黏膜组织学检查等。对于炎症性肠病，应注意疾病并发症, 以便估计预后, 确定治疗终点, 采取内、外科相结合的治疗方法，按照综合性、个体化的处理原则进行治疗。同时需注意药物治疗过程中的毒副作用, 随时调整治疗。消化道出血 是临床常见的急性症状。根据出血部位将消化道出血分为食管、胃出血、小肠出血和结肠出血等，所有的消化道出血患者均应行内窥镜检查，它是确定出血病变及其部位的最敏感和最特异的方法。并有助于确定治疗方案。