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胰腺癌病理分型 胰腺癌 胰腺癌病理分型 一 1 导管腺癌导管腺癌占胰腺癌的80 90 主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成 伴有丰富的纤维间质 高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成 内衬高柱状上皮细胞 有的为粘液样上皮 有的具有丰富的嗜酸性胞浆 此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别 中分化者由不同分化程度的导管样结构组成 有的与高分化腺癌相似 有的可出现实性癌巢 低分化者则仅见少许不规则腺腔样结构 大部分为实性癌巢 细胞异形性很大 可从未分化小细胞到瘤巨细胞 甚至多核瘤巨细胞 有时可见到梭形细胞 在有腺腔样分化的少区域 可有少量粘液 肿瘤的间质含有丰富的 和 型胶原 胰腺癌病理分型 二 2 特殊类型的导管起源的癌 多形性癌 亦称巨细胞癌 可能为导管癌的一种亚型 由奇形怪状的单核或多核瘤巨细胞 甚至梭形细胞构成 有时可类似于破骨细胞的巨细胞或绒癌样细胞 瘤细胞排列成实性巢状或呈肉瘤样排列 腺鳞癌 偶见于胰腺 可能为胰管上皮鳞化恶变的结果 肿瘤由腺癌和鳞癌成分 纯粹的鳞癌在胰腺相当罕见 粘液癌 切面可呈胶冻状 极相似于结肠的胶样癌 光镜下 肿瘤含有大量粘液 形成粘液池 细胞可悬浮其中或散在于粘液池的边缘 粘液表皮样癌和印戒细胞癌 在胰腺中偶可见到 纤毛细胞癌 形态与一般导管癌相同 其特点是有些细胞有纤毛 胰腺癌病理分型 三 3 腺泡细胞癌仅占1 肿瘤细胞呈多角形 圆形或矮柱形 核圆 常位于基底部 瘤细胞排成腺泡状或条索状 胞浆强嗜酸性颗粒状 电镜和免疫组织化学均显示瘤细胞的腺泡细胞特征 如丰富的粗面内质网和酶原颗粒 腺泡细胞癌主要转移至局部淋巴结 肝 肺或脾 4 小腺体癌为少见类型的胰腺癌 胰头部较为多见 镜下 肿瘤由很多小腺体结构及实性癌巢组成 其间有纤细的纤维间隔 细胞可为立方或柱状 核较为一致 常见小灶性坏死 在小腺体的腔缘可见少量粘液 近来研究表明 此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿瘤 胰腺癌病理分型 四 5 大嗜酸性颗粒细胞性癌此型肿瘤罕见 其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性胞浆 核圆形或卵圆形 排列成小巢状 其间有纤维间隔分隔 电镜瘤细胞胞浆内充满肥大的线粒体 6 小细胞癌胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似 约占胰腺癌的1 3 由一致的小圆细胞或燕麦样细胞构成 胞浆很少 核分裂很多
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