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后鼻孔填塞的配合与护理 耳鼻咽喉三区 重点 掌握后鼻孔填塞的配合要点难点 后鼻孔填塞后的护理 概述 后鼻孔填塞是鼻出血局部止血方法之一 利用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔 压迫出血部位 使破裂的血管形成血栓 以达到止血的目的 适应症 1 经前鼻孔填塞无效的鼻出血 2 鼻腔后部 鼻咽部出血 护理配合 用物准备 后鼻孔填塞包 后鼻孔塞子 石蜡油 弯止血钳 枪状镊 小方纱 棉条 弯盆 压舌板 治疗巾 鼻窥 纱条 凡士林纱条 额镜 地卡因喷壶 硅胶导尿管1条 物品 后鼻孔填塞法 后鼻孔填塞法 postnasalpacking 1 先将凡士林纱条或消毒纱布卷迭成块形或圆锥形 长约3 5cm 直径约2 5cm 用粗线缝紧 两端各有约25cm长的双线 消毒备用 后鼻孔填塞 2 填塞时先收缩和表麻鼻腔粘膜 咽部亦喷有表面麻醉剂 3 将导尿管由前鼻孔沿鼻腔底部插入直达鼻咽部 用弯钳将导管从口腔拉出 后鼻孔填塞 4 导尿管尾端则留于前鼻孔外 再将填塞物上的双线系于导尿管头端 后鼻孔填塞 5 为了减少患者痛苦 可用弯止血钳将填塞物在明视下送到咽后壁 推入鼻咽部 后鼻孔填塞 6 导尿管的鼻端向外 将线拉紧 使纱球嵌入后鼻孔 后鼻孔填塞 7 后鼻孔填塞后 一般都需加行前鼻孔填塞 鼻腔填塞物应于24 48小时内取出或更换 以防引起鼻窦及中耳感染等并发症 后鼻孔填塞 8 最后在前鼻孔处用一纱布球 将双线系于其上 以作固定 口腔端的线头可剪短留在口咽部 便于以后取出填塞物时作牵拉之用 注意事项 锥形油纱球底端应用粗线固定 以便取出时牵拉用填塞后应全身应用抗生素防止鼻腔鼻窦感染后鼻孔填塞易引起软腭 腭垂水肿需注意防止窒息填塞物于填塞后48 72小时取出 一般不宜超过3天 如用碘仿纱条可填塞一周 护理 1 体位 半坐卧位休息 2 饮食 注意营养 给予高热量易消化饮食 对老年或出血较多者 注意有无失血性贫血 休克 心脏损害等情况 并及时处理 失血严重者 须予输血 输液 护理 3 寻找出血病因 进行病因治疗 4 给予足够的维生素C K P等 必要时并给予适量的镇静剂 5 适当应用止血剂 如抗血纤溶芳酸 6 氨基已酸 止血敏等 护理 6 反复鼻腔填塞时间较长者 应加用抗生素预防
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