NICU患儿母亲的焦虑、抑郁及社会支持状况.doc

NICU患儿母亲的焦虑、抑郁及社会支持状况解放军护理杂志2010年3月第27卷第3A期NursJChinPLA,March2010,Vo1.27,No.3A?337?NICU患儿母亲的焦虑,抑郁及社会支持状况尹志勤,吴艳华,蔡彩萍,朱晓玲,汪丽琪【摘要】目的探讨人住新生儿重症监护病房(NICU)患儿母亲的焦虑,抑郁及社会支持状况,为采取针对性的健康指导提供依据.方法以方便抽样的方法选取8O名入住NICU患儿的母亲为观察组,54名分娩正常新生儿的母亲作为对照组,在产后的24h至1周内,分别进行焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)及社会支持问卷的调查.结果观察组产妇的焦虑,抑郁及社会支持总分高于常模(P<0.01或0.05),焦虑得分高于对照组(P<0.01),主观支持得分低于对照组(P<0.01);不同年龄,文化程度和居住地的产妇焦虑程度不同.结论入住NICU患儿母亲的不良情绪中以焦虑较为突出,年龄,文化程度,居住地对其焦虑程度有重要影响,患儿母亲获得的主观支持不足.【关键词】NICU;产妇;焦虑;抑郁;社会支持【中图分类号】R395.1【文献标志码】A【文章编号】10089993(2010)3A一033703StatusAnalysisofAnxiety,DepressionandSocialSupportinPostpartumWomenwithNeonateinNICUYinZhiqin,WuYanhua,CaiCaiping,ZhuXiaoling,WangLiqi(NursingSchool,WenzhouMedicalCollege,Wenzhou325000,ZhejiangProvince,China)【Abstract】objectiveToInvestigatetheanxiety,depressionandsocialsupportconditionofpostpartumwomenwithneonateinNICU,SOastoprovideevidenceforrelevantguidanceofhealtheducation.MethodsEightypostpartumwomenwithneonateinNICUand54normalpostpartumwomenwereselectedastheobservationalgroupandthecontrolgrouprespectivelyinconvenience.Allthecaseswereinvestigatedbyself-ratinganxietySCale(SAS),self-ratingdepressivescale(SDS)andsocialsupportscalefrom24hafterdeliverytooneweek.ResultsFortheobservationalgroup,thetotalscoresofanxiety,depressionandsocialsupportweresignificantlyhigherthanthoseofnationalnorm(P0.01orP<0.05);theanxietyscorewassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P0.01);thesubjectiveSUpportscorewaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.01).Theage,levelofeducationandplaceofresidencewereinfluentialfactorsofanxietyforthematernitypatients.ConclusionAnxietyisprominentinthepostpartumwomenwithneonateinNICU,whichisinfluencedbytheage,educationandplaceofresidence.ThesubjectivesupportisfarfromsatisfactionforthepostpartumwomenwithneonateinNICU.IKeywords】NICU;postpartumwomen;anxiety;depression;sociaJsupport-NursJChinPLA,2010,27(3A):3373393人住新生儿重症监护病房(NICU)患儿的母亲是一特殊人群,此时她们正处于产褥期,既有分娩后的身心不适,又有患儿病情危重给她们带来的心理打击,她们的身心状态不仅对自身的健康造成影响,也直接影响患儿出院后的护理.因此,了解这一特殊产妇群体的心理状况,帮助其完成身体和心理的调适具有重要的意义.目前,基金项目:浙江省教育厅立项课题(20061855);温州医学院科研启动基金资助(QTJ06001)作者单位:325000浙江温州,温州医学院护理学院临床护理教研室(尹志勤,朱晓玲,汪丽琪);温州瑞安妇幼保健院(吴艳华);温州医学院附属第一医院(蔡彩萍)作者简介:尹志勤,硕士,副教授,主要从事护理教育及临床护理研究国内外有关儿科重症监护(PICU)及NICU患儿父母的心理状况及需求的研究结果存在较大差异.因此,本研究旨在探讨NICU患儿母亲焦虑,抑郁,社会支持状况及其影响因素,为采取针对性的护理措施提供依据.1对象与方法1.1对象以2007年12月至2009年3月在我市一所妇幼保健院分娩的产妇且新生儿入住NICU者为观察组.纳入标准:(1)年龄18岁;(2)患儿住院24h以上;(3)愿意参加调查.排除标准:(1)有神经系统疾病或精神障碍;(2)有妊娠合并症;(3)有慢性疾病.选取同期住院分娩正常新生儿的母亲(产后24h,其他人组条件及排除条件与观察组相解放军护理杂志2010年3月第27卷第3A期NursJChinPLA,March2010,Vo1.27,No.3A同)作为对照组.1.2方法本研究为横断面调查性研究,采取方便抽样的方法获取样本.1.2.1调查工具(1)焦虑自评量表(SAS)J:该量表共20个条目,每个条目均为4级评分,其中5,9,13,17,19条目为反向评分条目.2O个条目得分相加得SAS粗分,标准分=:=粗分1.25.总标准分<5O分为正常.(2)Zung的抑郁自评量表(SDS)_】:该量表也有2O个条目,每个条目均为4级评分,其中2,5,6,1l,12,14,16,17,18,2O条目为反向评分条目.20个条目得分相加得SDS粗分,标准分一粗分1.25.总标准分<53分为正常.(3)社会支持评定量表l_2:此量表包括1O个条目,共3个维度,即客观支持,主观支持和对支持的利用度.上述量表已在国内广泛应用,有较高的信度和效度.(4)用自行设计的一般资料调查表调查产妇的年龄,文化程度,职业,居住地,家庭结构,家庭收入等情况及患儿的诊断等.1.2.2调查方法调查前对调查员进行统一培训.在取得调查对象同意后,调查者根据其身体情况,将焦虑量表,抑郁量表及社会支持量表同时或分次发放,答卷前简要说明填写要求,个别文化程度低不能读懂文字者,由调查者逐条口述并代为填写.每份问卷在10rain内答完并当场收回,收回时检查问卷的填写情况,有漏填之处立即补填.共向观察组发放问卷88份,收回有效问卷80份,有效回收率为91;向对照组发放问卷55份,收回有效问卷54份,有效回收率为98.1.3统计学处理使用SPSS13.0软件进行统计分析,采用均数,标准差,率进行统计描述,用t检验,方差分析,多元逐步回归进行统计分析和推断,P%0.05为差异有统计学意义.,2结果2.1两组调查对象的一般资料比较两组调查对象在年龄,文化程度,职业,居住地,家庭结构及家庭收入等方面差异均无统计学意义(表1).2.2两组调查对象的焦虑,抑郁及社会支持状况观察组母亲焦虑及抑郁得分均高于常模(P<O.01或0.05),焦虑得分高于对照组(P<0.01),主观支持得分低于对照组(P<O.01),见表2,3.2.3影响观察组母亲焦虑情绪的多因素分析将观察组母亲的焦虑状况与其一般资料,社会支持状况,患儿的诊断及人院天数等进行单因素相关分析.再以焦虑得分为因变量,以在单因素分析中具有统计学意义的因素(社会支持总分,客观支持,主观支持,年龄,文化程度,居住地)为自变量进行多元逐步回归分析,结果见表4.表1两组调查对象的一般资料较,l()表2两组调查对象的焦虑及抑郁状况比较(;士s)表3两组调查对象的社会支持状况比较f5)表4影响观察组母亲焦虑情绪的多因素分析影响因素btP支持总分客观支持主观支持年龄文化程度居住地0.0880.2330.1670.1840.2390.17O0.7970.1640.5530.0850.046O.1443讨论3.1NICU患儿母亲的不良情绪中以焦虑较为突出孩子出生以前,母亲总是对其充满希望和幻想.幸福期待中的母亲面对新生儿人住NICU这一严重_事件打击,往往会产生不良的情绪,表现为紧张,焦解放军护理杂志2010年3月第27卷第3A期NutsJChinPLA,March2010,Vo1.27,No.3A虑,忧郁和恐惧.本研究结果显示,观察组母亲焦虑及抑郁状况虽明显高于常模,但与对照组比较,抑郁得分差异无统计学意义,焦虑得分显着增高.说明新生儿人住NICU后,焦虑是其母亲首要的不良情绪反应.在对患儿母亲的访谈中发现,患儿母亲迫切希望见到孩子,她们为不能抱孩子,不能为孩子哺乳而感到不安,为孩子接受各种仪器治疗而感到恐惧,为孩子病情的变化和今后是否会有后遗症而产生不确定感,这些因素可能是使她们产生焦虑的主要原因,这与卢岩等的研究结果一致.由于患儿母亲正处于产褥期,其自身的生理变化和新生儿住院这种强烈的应激反应,不仅会降低机体的抵抗力,使个体处于多种疾病的易患状态,而且影响患儿母亲对患儿的护理【5.因此,我们在护理工作中不仅要重视患儿的抢救与护理,而且应重视患儿母亲的心理反应,及时地为她们进行心理疏导,提供信息支持,根据患儿的病情及其母亲的身体状况尽可能地提供母婴接触机会,以缓解其不良情绪,为患儿出院后的良好护理提供保障.3.2应加强对NICU患儿母亲的支持社会支持指一个人通过社会联系所能获得的他人在精神或物质上的支持.当某人遭遇不幸时,家庭,亲友,同事及社会各方面的关心,支持和理解可以有效降低和缓解压力的强度,使其平稳地应对压力,摆脱困境.本研究结果显示,NICU患儿母亲的社会支持总分,客观支持,对支持的利用度与正常新生儿母亲比较差异无统计学意义,但主观支持得分明显低于正常新生儿母亲,这可能与以下因素有关(1)患儿因病情危重而住院会使家庭产生一种危机状况r7,全家人的关注重心都放在了患儿的身上,虽然对患儿母亲(产妇)在生活上有一定的照顾,但患儿的病情,住院费用,治疗措施及是否会有后遗症等仍然是他们关注的焦点,因此家人对处于特殊生理时期的患儿母亲的安慰和关心减少,使她们感到自己不被重视和理解;(2)由于社会角色的不同,患儿的母亲常较多地被赋予照顾小儿的责任r8,当母婴分离,她们无法照顾患儿并对患儿的预后有很大的担忧时,就会产生巨大的压力,因此会在主观上感觉自己受到的支持不足.此结果提示我们,护士应根据NICU患儿母亲的需要,动员家庭和社会力量对其提供必要的主观支持.?3.3NICU患儿母亲的焦虑状况与文化程度密切相关本研究中的单因素方差分析结果显示,不同文化程度的患儿母亲焦虑水平不同,小学文化程度者焦虑程度明显高于初中及以上文化程度者.多因素分析结果显示,在影响患儿母亲焦虑情绪的诸多因素中,以文化程度对焦虑的影响最为突出:NICU患儿母亲的焦虑程度与文化程度呈负相关,文化程度越高,焦虑水平越低.这可能与文化程度较高者获取信息的能力较强,在患儿病情的变化,住院费用支付等方面有更多思想准备和应对策略有关,这与周凤玲和向国平报道的文化因素对PICU患儿家长焦虑的影响不同,还需在今后的研究中进一步证实.3.4本研究的局限性本研究的样本来源于二级甲等医院,调查对象的整体文化素质偏低,职业以工人,农民和无业者为主,因此研究结果仅能代表劳动力密集型中小城市NICU患儿母亲的状况.【参考文献lEll吴文源.焦虑自评量表J.中国行为医学科学,2001,1O(特刊):124132.2汪向东.心理卫生评定量表手册J.中国心理卫生杂志社,1999(增刊):12.E4贺征英,陈汉谋,王文凤,等.重症监护室患儿家长心理应激因素的分析与对策J.现代I临床护理,2006,5(1):5O一51.5卢岩,高玲玲,王平.住院早产儿父母的心理需求及其影响因素研究J.中华护理杂志,2005,4O(4):247250.Is霍世英,黄建萍.急重症患儿家长焦虑及其相关因素的调查J.护理学杂志,2003,18(1):5960.6袁玮,张瑞丽,刘丽华,