2013医院管理制度.doc

神坝镇卫生院2013年管理制度及方案 (试行） 神坝镇卫生院管理方案（试行） 一、总则 认真贯彻执行党的卫生工作政策，全面落实医改工作方案，以构建和谐社会为统揽，以科学发展观为指导，单位改革发展有新思路、新成果，强化优质服务意识，规范职业行为，不断提高公共卫生服务能力、稳步推进合作医疗工作发展，确保医疗质量，保障医疗安全，巩固和完善医院管理制度，不断提升集体积累资金和职工待遇保障。 二、事实细则 1.认真贯彻执行医疗卫生改革工作的方针、政策，积极开展创建文明单位、文明科室、先进个人意识，对同志、对患者以诚相待、以和为贵，服务态度好，不开大处方、不受红包回扣、不受患者宴请，群众满意度达98以上，真正做到以病人为中心的服务理念，做一个无愧于党和人民的白衣天使和医务工作者。 2.医院建立法人制度管理，试行院长负责制，探索政事分开的形式，人事制度试行全员聘用制，人员能上能下，能进能出。打破旧的传统用人机制。职工工资实行岗位与绩效考核方法，同样实行多劳多得不劳不得的原则。奖勤惩懒。绩效考核的办法是根据服务的数量、服务的质量、群众的满意度、健全内部机制等情况进行考核评价。 三、财务管理 坚持财务代理制度，健全财务机构做到钱账分离，严格财务审批纪律，每一笔支出必须经院长审批同意后执行。严格执行各项开支标准，控制预算定额和消耗定额。院长要经常检查收支情况及分配状态，及时账务医院的盈亏状况。及时调整不合理方案，保证职工的工资按时发放，报账员要做到科目准确、数据真实、凭证完整、报账及时，按季度向院内公布收支情况。出纳员做到日清月结，当日收入全部存行，不能有任何人拖欠和私自借支业务款。医院成立理财委员会，院长任组长、报账员、出纳员为成员。凡院内购进材料及其他重大开支，必须申报卫办后执行，不得随意购进物品及开支，否则拒绝报账。任何开支必须有经办人鉴证、院长审批后才能支付。 四、中西药房管理 1.中西药房在医院的统一管理下，严格执行24小时值班制度，如因脱岗所造成的医疗事故，由药房人员承担全部经济责任。 2.对药房所库存的中西药品，务必按照药品管理要求进行，特别是中药必须按时定期进行翻晒，确保药品质量。若发现过期失效霉烂变质，应按量赔付，否则在工资中扣除。 3.在调配药方是要严格执行查对制度，遵守操作常规，称量准确，药房整洁卫生，如因用量不当、不妥或有禁忌处方错误时，调剂人员必须与医生更正调配，要求给病人及当事人交代清楚用法用量及特殊禁忌，毒麻药品按国家管理要求执行，不得违规操作购买，更不得缺斤少两，在施药过程中如因操作不当所造成的医疗事故均由调剂人员承担事故的全部经济责任。 4.中西药房的药品购进有药房报计划、医院统一在网上购进，不能私自购进药品，不能私收费，如发现私收费不交公的行为，一次处罚100元，二次200元，三次及三次以上取消绩效考核资格。 5.中西药房药品按规定半年盘点一次，药品上升给予奖励，亏损按100赔付。药房人员必须保证药品的质量和数量，否则将追究相关责任。 6.药房工作人员必须坚持服务态度好，群众满意度达98以上为考核合格。 7.西药房进出人员复杂，为了保证药品安全，应严禁不良行为的发生，如有此情况发生，将处罚5倍以上的罚款。何灵芝担负西药房上升与亏损的主要责任。 8.中西药房在核算价格时每张处方误差应不超过0.50元，否则处罚金按高于原价格10倍以上计算。 以上管理制度希遵照执行，自签字之日起生效，并纳入作为年终绩效考核依据。 五、医生管理制度 1.医院职工在医院的统一领导下工作，服从领导、服从安排，按制度管人，每一项工作都必须按绩效考核的办法和制度实施。 2.凡属于本院职工，按执业地点为神坝镇卫生院，必须按规定在院内执业，无论在班休假严禁在场镇及家中执业，否则视为绩效考核不合格。（外出出诊药房有记录） 3.医生上班必须穿工作服，外科医生严禁科室内开展各种手术。大小手术必须进手术室，严格执行无菌操作技术。医生在执业过程中如因操作不当或因责任所造成的医疗事故，均有当事医生承担全部经济责任。 4.严格执行医疗质量管理制度，处方及病历书写归正，按时完成。病历书写资料及时归档。确保服务质量，服务态度好，群众满意度达98以上，各科室按8小时工作日，逢场天坚持12小时工作日。门诊医生按规定做好门诊记录。任何科室和个人不得私自销售药品。科室保持清洁卫生。各科室要做好传染病的上报工作，对危重病人立即抢救，并及时完成相关记录，主动找医生会诊，不得拒收病人，更不得拒留病人。 5.医生用药必须按文件规定执行，基本用药目录的用量达到100。 6.医生在开具处方时必须严格掌握药品的剂量，不允许超剂量用药，药房施员有权拒绝超量用药。 7.合理使用抗生素，严格控制滥用抗生素和激素。 六、值班医生管理 值班医生必须坚持24小时值班责任，值班期间不得请假，如特殊情况请假自己联系医生并向考勤人员交代清楚。 七、住院部管理 医院实行首诊负责，入院时由主管医生配合病人办好相关入院手续，做好入院记录，及时完成并按文书相关资料，每天坚持查房两次以上，对危重病人需及时会诊或转院治疗。住院部的床铺被褥及其他财产由病房护士全程管理，丢失财产要进行赔偿，保持清洁卫生，病员在住院期间不能离开医院治疗，否则将签约协议保证，院方一概不予承担事故责任。 八 治疗室工作制度 严格遵守处方医嘱制度，严格执行三查七对，对过敏药品按规定做好实验，严格观察注射情况并及时处理，注射完后留观30分钟方可离开。所有观察注射必须在治疗室进行，严禁在院外从事治疗活动。否则造成不良后果由当事人承担全部责任，如护士休假和在班外及上夜班由主治医师承担病员的治疗任务，严格执行无菌操作规程，做好一次性耗材的毁坏处理，在输液治疗期间一定要控制好滴速及药物浓度。治疗室必备急救药品。对病人服务态度好，群众满意度达98以上。治疗室坚持每月当班22天。逢场天必须保证上班。 九 卫生防疫工作制度 严格执行传染病防治法，遵守防疫报告制度，做到及时、准确、不遗报、不漏报、不错报。简历传染病分级分类管理制度。卫生防疫人员每周对学校、场镇食堂及副食摊点进行检查，对发现的问题及时整改，认真做好计划免疫工作，预防药品由医院指派专人购进，严禁私自购进药品。有价疫苗试行医院同意管理入账分配。更不能私自收费。对0-7岁儿童必须建卡、建证，做到卡证相符。建卡率达100，按计划免疫程序按时完成“五苗”接种和强化免疫。按时完成上级安排的各种预接种任务，认真做好辖区内的食品卫生监督检查工作。在年度内完成九项公共卫生服务工作。防疫工作实行年终目标考核和绩效工作考核。对病人服务态度好，群众满意度达98以上。如因此项工作造成验收不合格，将处罚当年度公共卫生工作的80。 十、妇幼卫生工作 认真做好妇幼保健、儿童保健及计划生育技术指导工作，积极宣传母婴保健法，普及新法接生，住院分娩，围产期保健，加强高危妊娠管理，对孕妇进行产前定期检查，产后多次随访，杜绝产妇死亡和新生儿破伤风，全面推行新生儿疾病筛查工作。全面完成当年度九项公共卫生服务所分配的各项工作任务，按时上报各种表卡册数据。同时做好健康教育宣传。妇幼工作实行年终考核及绩效考核管理。如因此项工作造成验收不合格，将处罚年度公共卫生工作的80。 十一、新农合管理 农合办公室，合管员负责管理合作医疗全面工作，合管办应采取多种形式经常宣传农合政策，全面完成当年度参合工作任务。对一般诊疗费的录入必须凭医生和病员签字的依据为准，资料必须完整，不允许弄虚作假，否则将追究医生及合管员责任。门诊报账必须按县上文件流程执行。处方及发票必须真实，谁造假谁就负责接受处罚。建立好门诊及住院报账的核查，整理收集好资料，严格执行审批制度，实行资金专项管理，专款专用，钱账分开。特别是住院病人必须住进医院方可报账。病人出院后将全套资料报送院长审批后在出纳处付款。严把住院指征，规范用药标准，审核收费标准，对不合理的用药及收费要及时删除。要做到报账准确、及时、公开、公正，不得有任何弄虚作假的行为。否则因报账审核不严所造成的一切后果由合管员承担全部责任，并处罚款500元。 十二、收费室制度 收费室必须坚持全日制上班制度，收费地点设在中药房。必须做到日清月结，账目差错自行负责。当场天协助西药房，坚持服务态度好，群众满意度达98以上。在结算办理出院费用时不能乱收取任何费用，严禁开出据假发票，如发现有类似行为将处罚工资500元。 十三、公共卫生档案室 按县上公共卫生文件有关要求，按时按量准确无误完成当年度健康档案的比例。对农村居民的建档的信息摸底及对高危人群一年四次回访，宝库额会员体检的准确率达100。并在九月份前全面完成电子档案工作。如因此项工作造成验收不合格，将处罚当年度公共卫生工资的80，并处罚绩效奖励工资。如因此项工作影响公共卫生拨款，将处罚全部公共卫生补助。 十四、清洁卫生及水电管理 1.指定安排何灵芝，王一珍负责清洁卫生工作，工资已在档案工资内，要求保持院内、外及楼上楼下所有区域及卫生间和门窗、楼梯整洁卫生，墙顶每有蜘蛛网。如有发现脏乱差的行为，将处罚工资一次30-50元。 2.各科室用水用电必须厉行节约，如发现下班不关水电将处罚50元/次，私人用水用电按坐表收费，任何个人不能乱拉乱接，如有此行为罚款50元/次 十五、村卫生站管理 本年度将对11个村的乡村医生进行10次业务培训，医德医风教育，加强对村卫生站的设备管理和使用监督，避免医疗纠纷的发生，及时将上级的相关政策指示传达下去，监督完成预防保健、妇幼卫生、计划生育等方面的工作。建立农村突发公共卫生应急预案和疫情上报制度。 十六、卫生执法 2013年我们将配合药监、卫生执法等部门对辖区内的巫医，游医，非法行医行为进行严厉打击。经常对药品，食品经营部门进行质检。保证全镇人民的就医用药及食品的安全。 十七、安全信访工作 院长是安全工作的第一负责人，首先成立安全领导小组、应急预案等。每月进行一次安全知识的学习和本院的安全隐患检查。任何时候不得有安全隐患的存在。 医院职工对有关政策不详及其他的纠纷，必须在院内调解。在院内不能调解及解释时，需经院内批准方可上访。如无辜越级上访，将取消绩效考核资格。 十八、神坝镇卫生院员工违规处罚条款1 上班迟到者罚款30元2 无假旷工者罚款50元3 值班医生旷工罚款50元4 医护人员与患者无理斗争罚款50元5 在科室打牌赌博者罚款30元6 收受患者红包者罚款200元7 拒绝患者诊疗请求者处罚款50元8 医护人员拒诊或有意躲避院内外急诊者罚款50元，并承担所造成的全部后果9 医生造假套取农合基金者罚款300元10 医护人员私自在科室或者出诊时销售药品者罚款100元11 私收业务性收入不上交者罚款100元12 不按规定时间交清业务收入者每天收滞纳金50元13 住院病人出院后护士不按规定整理好被单和清洁卫生，每一铺罚款15元14 上班后将车辆停放在门诊楼内罚款10元15 遇突发公共事件不服从调配有意回避者罚款100元16 上班不穿工作服者罚款20元以上条例请每一位员工自觉遵守，并有院委会监督。 十九 考勤考核制度 全员职工实行上班签到制，上午8：3012:00，下午14:3018:00，每月出勤天数为24天，事假2天，上班迟到30分钟以上按旷工处理，请病假在药房处有处方，请假出诊者在药房有出珍处方及费用，否则按旷工处理。全年累计旷工迟到10次以上者解除劳务关系。院内开会及学习按签到处理，特殊情况请假按事假处理。缺席一次扣保底工资50元，三次以上不参加会议及学习取消绩效考核工资。 二十、岗位分工及工资分配方案1 实行保底工资和绩效工资相结合2 按上级相关政策精神，以提高职工积极性为主，全面实行保基本工资，发30绩效工资。70绩效工资按考核实行多劳多得，不劳不得的原则执行。工资封位线为3500元，超出部分按3030奖励。3 原理人员及后勤岗位： 院长，专职管理岗位，发基本工资及绩效工资同步的全预院平均工资的中等偏上或第三名执行。 中药房马文波发基础工资加绩效30工资，70按考勤考核及中药销量的10，医院考勤及收益每月补助300元 公共卫生兼职人员，同步发放绩效工作的30，70参加公共卫生绩效考核合格后全部发放。 西药房调剂员：何灵芝，负责管理西药调剂全面工作，发档案工资1100元，并同收费人员一起负责医院卫生全面工作。收费室：王一珍，负责收费全面工作并同何灵芝全面负责医院清洁卫生工作，发档案工资900元。西药房何灵芝、收费室王一珍，发基础工资，不予发放绩效。根据工作考核及完成任务评比，可以给予量化奖金。4 一般治疗费按人次标准每人每次3元5 绩效工资方案按文件同意职称执行。6 关于诊手术费及其他费用的提绩效奖励：诊治费：（包括所有手术及门诊，出诊，抢救治疗）一般诊疗费按每人次3元，输液5元，合作医疗按50提取绩效。X光：40%，材料自备B超：40%，材料自备氧气：50%中药：15%化验：40%，材料自备心电图：40%务工：每天50元按院内工作安排出差、开会、办公事，准予报销往返车费，住宿费，不超过核定的标准，南部往返40元，南充往返60元，住宿每天80元，其他费用自行负责。 二十一、医院职工绩效考核内容评分 总分：150分1不遵守院内纪律，不服从安排。 扣10分2无故旷工，上班迟到早退，不参加院内开会学习 扣10分3 上班不穿工作服 扣5分4 服务态度差。群众满意度低于95% 扣10分5 门诊医生无门诊日志登记，处方书写不达标。 扣5分 6 值班医生在班不在岗，清洁卫生差 扣10分7 医生拒收病人，拒绝出诊 扣5分8 违反执业地点，私自在家作业 扣10分9 外科医生违反无菌操作 扣5分10 处方及病历书写不合格 扣5分11 基本用药目录不达标，不按规定收费 扣10分 12 公共卫生人员不按时完成工作任务，年终价差不达标 扣10分13 上班期间在科室赌博 扣5分14 医生及药房私收费不交公 扣5分15中西药房在施药过程中出现差错 扣5分16中西药房盘点出现差错亏损 扣5分17 职工在院内发生打架斗殴 扣10分18 职工私自占用集体用房及财产 扣5分19 私自占用水电设施及损坏集体财产 扣5分20 职工对外欠账不按时收回 扣5分21 违反合作医疗报账规定及造假 扣10分22 医院职工无故上访 扣10分23医生在执业过程中因过失行为所造成的医疗事故，遇突发公共卫生事件不服从调动 扣120分 合作医疗合管员目标考核内容 （一） 合作医疗全面工作在院领导下开展，服从领导，听从安排。认真执行上级有关政策文件，负责做宣传和培训工作。按时完成当年度参合筹资及信息录入。 （二） 负责参合农民年度家庭账户的建立、审证、验证、个人信息资料的录入准确率达100%，如出现差错将负责相应的赔偿。（3） 负责定点医疗机构参合农民的门诊及住院补偿。严把审检关，监督医生合理用药、合理收费、合理检查。对弄虚作假的行为一概杜绝，谁经办谁负责，并取消报账资格，情节严重将上报处理，并由合管员负