「酸碱计算公式【复习准备】」.doc

酸碱计算公式从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值 血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl）0.8（4白蛋白（g/dl） 从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值 血清钠浓度矫正值（mEq/L）=钠测定值（mg/dl）1.5（葡萄糖（mEq/L）150）/100） 代谢性酸中毒时的补碱量 1.公式一 HCO3需要量（mmol）= HCO3正常值（mmol）HCO3测得值（mmol）体重（kg）0.4 2.公式二 A、正常CO2结合力（50%）测得之CO2结合力0.5体重（kg）=mL（5%碳酸氢钠） B、正常CO2结合力（50%）测得之CO2结合力0.3体重（kg）=mL（11.2%乳酸钠） C、正常CO2结合力（50%）测得之CO2结合力0.6体重（kg）=mM（THAM） 注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml含THAM1mmol 低渗及等渗性脱水的补液量计算 1.按体重减轻估计补液量 生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量（154mmol） 2.按血细胞压积估计补液量 补液量(L)=实际红细胞压积正常红细胞压积体重(kg)0.2/正常红细胞压积。 正常红细胞压积男性为48%，女性42%。 细胞外液量为体重0.2。 3.按血清钠估计补液量 补液量(L)=体重(kg).2（正常血钠浓度实际血钠浓度）每升生理盐水NaCL含量（154mmol） 4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量 补钠量=血钠正常值（mmol）实际血钠浓度（mmol）0.6体重(kg)（女性为0.5） 失水量(按血细胞比容计算) 失水量（ml）=（目前血细胞比容原来血细胞比容）原来血细胞比容体重（kg）0.21000 原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例。 急性低钠血症Na+需要量 Na+需要量（mmol）=（目标血清Na+浓度实际血清Na+浓度）体重0.6 急性呼吸性碱中毒预期代偿 预期HCO3=24PCO2参考值患者的PCO2/5 注意：PCO2参考值规定为40 解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。 急性呼吸性酸中毒预期代偿 预期HCO3=24患者的PCO2-PCO2参考值/10 注意：PCO2参考值规定为40 解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCO2均更改为32。 慢性呼吸性碱中毒预期代偿 预期HCO3=24PCO2参考值患者的PCO2/2 注意：PCO2参考值规定为40 解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。 慢性呼吸性酸中毒预期代偿 预期HCO3=24患者的PCO2- PCO2参考值/2.5 注意：PCO2参考值规定为40 解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCO2均更改为45。 慢性高钠血症水的丢失量 水丢失量=（实际血Na+浓度140）140实际体重0.5（女性0.4） 高钠血症伴容量不足时，男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算。 正常动脉血PH 正常动脉血PH=6.1+logHCO3/H2CO3=6.1+logHCO3/0.03PaCO2 氢离子浓度 氢离子浓度H（mmol/L）=H=24（PCO2/HCO3） PCO2=动脉二氧化碳分压 HCO3浓度单位：mEq/L 碱中毒代偿 预期PaCO2= PaCO2参考值（HCO3测定值24）0.6 PaCO2参考值规定为40 解释：若患者的PaCO2低于预期值，提示同时有呼吸性碱中毒。 若PaCO2高于预期值，提示同时有呼吸性酸中毒。 代偿的限值为55。高于55的任何预期PaCO2均更改为55。 碳酸氢盐的丢失量 HCO3丢失量=0.6体重（kg）（24实际血浆HCO3浓度） 碳酸氢盐的替代量 HCO3替代量=0.3体重（kg）碱剩余 脂肪吸收率 脂肪吸收率：（摄入脂肪量粪脂量）摄入脂肪量100 连续进食标准试餐3天，同时测定其粪脂量3天，取其平均值。 如粪脂定量6g/d，或脂肪吸收率实际PaCO2值，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。 如果PaCO2计算值实际PaCO2，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒 阴离子间隙（AG） AG=Na+浓度（CL浓度+H