主要呼吸系统疾病的临床用药PPT课件.ppt

第23章主要呼吸系统疾病的临床用药 1 咳 痰 喘 炎是呼吸系统疾病的共同症状 不仅给病人带来痛苦甚至危及生命 治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药 镇咳药 祛痰药 呼吸兴奋药和抗感染药 2 平喘药 祛痰药镇咳药 3 平喘药 4 哮喘发病机制示意图 炎症细胞 炎症介质 细胞因子的相互作用 遗传因素 环境因素 神经调节失衡以及气道平滑肌功能异常 气道炎症 气道高反应性 支气管哮喘 平滑肌痉挛 5 肾上腺素受体激动药 茶碱类 M胆碱受体阻断药 肾上腺皮质激素 肥大细胞膜稳定药 炎症介质抑制剂 支气管舒张药 抗炎药 6 非选择性 受体激动药 异丙肾上腺素 isoprenaline 肾上腺素 adrenaline 麻黄碱 ephedrine 选择性 2受体激动药 沙丁胺醇 salbutamol 特布他林 terbutaline 克仑特罗 clenbuterol 福莫特罗 formoterol 肾上腺素受体激动药 7 肾上腺素受体激动药 作用机制兴奋 2受体 临床应用支气管哮喘急性发作 一线治疗药物 慢性哮喘及慢性阻塞性肺病 激动血管黏膜的 受体抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放 8 不良反应 心血管副作用 耐受性 骨骼肌震颤 9 10 代表药 氨茶碱 aminophylline 胆茶碱 cholinetheophylline 作用机制 抑制磷酸二脂酶促进内源性儿茶酚胺释放拮抗腺苷受体抗炎和免疫调节作用 茶碱类 11 药理作用松弛支气管平滑肌增加膈肌收缩力强心利尿 茶碱类 临床应用急 慢性支气管哮喘喘息型慢性支气管炎心源性哮喘 12 不良反应胃肠道反应心律失常中枢神经兴奋多尿 安全范围小 13 M胆碱受体阻断药 代表药异丙基阿托品 ipratopium 作用机制抑制鸟苷酸环化酶 药理作用舒张支气管平滑肌 临床应用 喘息型慢性支气管炎 支气管哮喘 14 代表药 倍氯米松 beclomethasone 氟尼缩松 flunisolide 布地萘德 budesonide 布地松 药理作用 抗炎抗过敏抗渗漏松弛气道平滑肌 肾上腺皮质激素 15 临床应用 支气管哮喘 一线治疗药物 哮喘持续状态或危重发作依赖激素治疗的支气管哮喘 不良反应 肾上腺皮质激素 鹅口疮声音嘶哑 16 代表药色甘酸钠 sodiumcromoglicate 咽泰 奈多罗米 nedocromil 药理作用稳定肥大细胞膜 抑制其脱颗粒临床应用预防支气管哮喘 肥大细胞膜稳定药 17 白三烯受体拮抗剂扎鲁司特 安可来 白三烯合成酶 5 脂氧酶 抑制剂齐流通 炎症介质的抑制剂 18 肾上腺素受体激动药 肾上腺皮质激素 腺苷酸环化酶 ATP cAMP 磷酸二酯酶 GTP cGMP 鸟苷酸环化酶 M受体阻断药 5 AMP 磷酸二酯酶抑制剂 各类平喘药作用机理示意图 肥大细胞 组胺 膜稳定剂 平滑肌 痉挛 舒张 19 祛痰药 20 作用机制刺激胃粘膜感受器 通过胃肺迷走神经反射 引起支气管腺体分泌增加 代表药氯化铵 ammoniumchloride 恶心性祛痰药 21 溴己新 bromhexine必嗽平 乙酰半胱氨酸 acetylcysteine痰易净 粘痰溶解药 22 祛痰药作用比较表 23 镇咳药 24 物理 化学刺激 感受器 刺激感受器 牵张感受器等 传入神经 迷走 喉上神经 咳嗽中枢 延髓 传出神经 迷走 喉返 膈神经 效应器 声门 呼气肌 咳嗽反射 咳嗽反射示意图 25 代表药可待因 codeine 右美沙芬 dextromethorphan 喷托维林 pentoxyverine咳必清 苯丙哌林 benproperine 作用机制抑制延髓的咳嗽中枢 中枢性镇咳药 26 代表药苯佐那酯 benzonatate 退嗽露