陕西省重大科技创新专项资金计划已.doc

陕西省重大科技创新专项资金计划已验收结题项目跟踪调查表（2012）项目名称: 项目编号： 承担单位详细名称(盖章): 单位负责人(签章): 填表人: 电话： 填报时间: 年 月 日陕西省科学技术厅二一一年十二月填报说明一、制表目的：本套调查表是为了解已经验收（结题）项目的后续发展及经济社会效益，加强对计划项目的宏观管理而设计的。二、调查范围：2010及2011年已验收结题的重大创新项目。调查表由项目的第一承担单位填报。三、报告期：项目立项至2011年12月31日。 四、填报要求：1.调查表上报时，必须由本单位负责人签章确认并盖单位公章。2.要按调查表所规定的指标含义、计算方法、分类标准、填写说明等认真填报。未经同意，任何单位和个人不得修改，不得虚报、瞒报、谎报数据。3. 打印请用A4纸打印。如人工填写，须字迹工整，用钢笔填写，数字用阿拉伯数字，文字用汉字，英文字母用大写。4.表内栏目不得空缺，填报时，一律取整数；请在填写时注意指标单位。如果某项指标值没有，请填“无”。封面填写说明项目名称：按合同书上的名称填写。项目编号：该项目立项时，由计划主管部门给定的项目编号。表1填写说明项目技术领域(1位)：将合适选项的编号填入前方的空格内。 第一承担单位：指该项目合同的乙方单位。 名称：按单位公章的详细名称填写，不能填写简称。 地址(不超过20个汉字符)：按单位所在地的详细地址填写，必须详细到县(区)、街(路)门牌号。 联系电话：项目负责人的联系电话。主管单位：第一承担单位的上级行政直接主管单位。若无行政直接主管单位，请填“无”。 其他主要参加单位：填写参加单位的全称，如果有多个参加单位，只填写最核心的两个。所在地代码：根据参加单位所在的省、自治区、直辖市，参照科技统计工作文件中“省、自治区、直辖市代码”填写。 单位性质：根据单位实际情况填写。企业根据在工商管理部门登记注册的经济类型填写。 项目负责人：选择合适的选项编号填入对应的空格内。主要技术的来源：为达到该项目预期目标所采用的主要技术来源。独立研发：所采用的技术是项目承担单位自主开发的。合作开发：所依托或采用的主要技术是项目承担单位与其他单位合作开发的。购买或获得转让国内技术：所使用的技术是从国内其他企业或研究院所、高等学校购买的或者获得其他企业或研究院所、高等学校的技术转让直接应用。引进技术本企业消化创新：所采用的技术是在引进国外技术基础上，由本企业自身或联合有关单位，共同进行消化吸收并有新的技术突破。该项目还获得了其他哪类支持：除了陕西省重大科技创新专项资金项目计划的支持以外，该技术或者产品还获得了其他哪些计划项目或者资金的支持。表1 概 况一、基本信息项目名称项目所属技术领域1.装备制造 2.电子信息 3.太阳能光伏及LED照明 4.新材料5.机电一体化 6.能源化工及环保 7.生物医药 8.现代农业第一承担单位名称 邮政编码 地址 联系人联系电话性质 1.股份制企业 2.有限责任公司 3.国有企业 4.其他企业 5.研究院所 6.大专院校 7.事业单位 8.合作社 9.其他主管单位其他主要参加单位单位名称单位性质1.2.项目负责人姓名 性别 出生年学历 学位 职称 联系电话1. 年2.年性别：1.男 2.女 学历：1.研究生 2.大学 3.大专 4.中专 5.其他 学位：1.博士 2.硕士 3.学士 4.其他 职称：1.高级 2.中级 3.初级 4.其他主要技术来源1.独立研发 2.合作开发 3.购买或获得国内转让技术4.引进技术本企业消化吸收 5.其他 该项目还获得了其他哪类支持 （可多选）1.国家级科技计划 2.省部级计划 3.地市级科技计划4.民间基金 5.风险投资 6.其他二、项目结题情况结题日期年 月项目合同预期指标完成情况 1.达到预期指标 2.超过预期指标 3.未达到预期指标项目合同预期指标完成情况：根据项目合同中所列最终主要指标的实际完成情况。三、投入情况总投资额万元创新专项资金 万元银行贷款万元自筹资金万元其他资金万元平衡关系：总投资额=创新专项资金+银行贷款+自筹资金+其他资金总投资额：立项合同书中写明的投资总额。项目实施过程中追加的投资不计在内。包括以下各项：创新专项资金：指来源于陕西省政府“陕西省重大科技创新专项资金项目计划”的专项资金。国家部委拨款：指国家各部委资助的项目经费。不论承担单位以何种形式获取的均计入在内。银行贷款：由国内各类金融机构（包括银行、投资机构、信用社等）提供的各类贷款。自筹资金：指在国内注册的各类企业（含港澳台商及外商投资企业、由研究机构转制的企业）自身筹集的用于科技活动的经费，不包括来自政府、事业单位、金融机构以及国外的用于科技活动的经费。其他资金：不属上述各项来源的经费，包括国内捐助、赠款、集资、借款及国外资金等。四、创新资金使用创新专项资金的补助方式为 1.无偿拨款 2.贷款贴息 3.资本金投入 创新专项资金的主要使用领域(最多选填三项)1.技术研发 2.设备、材料等购买 3.基础设施建设 4.人员费用 5.贷款贴息 6.其他创新专项资金的补助方式：按合同规定选择，并将合适的选项填入前面的空格中。表2 项目效益及成果一、本项目已取得的直接经济、社会效益新增产值万元销售收入万元出口额万美元净利润额万元实交税金总额万元增加就业人数人新增产值：指采用该项目成果进行生产经营活动所增加的产值。农业上可按亩增产价格计算。销售收入：指采用该项目成果进行生产经营活动所获得的销售产品的总收入。 净利润额：指采用该项目成果进行生产经营活动所实现的利润。 实交税金总额：指采用该项目成果进行生产经营活动实际缴纳的税金。增加就业人数：指通过该项目的实施，项目承担单位在报告期内新增工作人员数，平台项目或技术推广项目带动农户或农民增收的数字不计算在内。二、项目专利情况 提出专利申请数项 其中：发明专利申请项 其中：向国外申请专利项 获得专利授权数项 其中：发明专利授权项 其中：国外授权专利项专利使用权转让次数次获得专利转让收入万元三、项目成果登记情况省级成果登记项行业成果登记项四、项目获得的奖励情况获国家科技奖项获省级科技奖项获地方科技奖项五、技术转移情况 签订技术合同项 技术合同交易金额万元 表3 项目产业化发展情况一、以该项目为依托，争取其他国家级计划项目情况序号项目名称计划类别经费完成情况计划类别：指获得资助的国家级计划项目类别，如863计划、973计划、支撑计划、火炬计划、星火计划、国家自然科学基金等。经费：指国家计划项目合同中约定的国家拨付的资金。完成情况：是指完成国家级计划项目的情况。分为已完成、正在实施、准备实施。二、以该项目为依托，产生的技术及产品支持国家或省级重大工程情况序号技术或产品名称支持的工程名称级别经济效益支持的工程名称：指该技术或产品得到应用的国家或省级重大工程的名称。如西气东输、南水北调、大飞机工程、探月工程等。级别：指应用的工程的级别。分为国家级和省级。经济效益：指该技术或产品的应用为重大工程创造的效益或节约的成本。三、以该项目为依托，获得的国家级或省级名牌产品情况序号产品名称品牌名称级别销售收入品牌名称：指依托创新项目生产的新产品获得国家或省级名牌产品认定的名称。级别：指该品牌的级别。分为国家级和省级。销售收入：是指该名牌产品已经取得的销售收入表4 项目成果应用情况一、验收/结题以后本项目成果主要被应用于以下哪些方面（请在合适的选项打，最多可选三项）开发新产品/装置/工艺等减少污染物排放建成中试线或生产线污染治理计算机系统/软件社会环境改善提高原有产品产量生态系统保护提高品质疾病诊断、治疗方法，医疗保健体系改进性能或增加新功能公共服务更新或改进能源的生产、输送、储存、分配方法公共安全节约能源/资源减灾防灾国防其他，请说明： 二、 课题成果目前已产生的社会效益（请在合适的选项打，可多选）降低了资源消耗带动了相关产业发展改善了国民生活环境与质量推进了科学的发展改善了企业的生产条件其他，请说明： 带动了原有产业的技术升级不了解（选此项时不能同时选其它项）三、项目成果应用/转化状况与形式（请在合适的选项打，可多选）自行用于科研自行生产提供给其他用户用于科研提供给其他用户进行生产用于国家大型工程项目其他技术服务四、课题成果形成产品应用于市场情况未形成产品形成产品，且市场无同类产品形成产品，市场已有同类产品形成产品，市场已有大量同类产品 产品占市场份额为 % 产品主要销售地区为表5 项目后续发展情况课题后续发展的主要目标（请在最合适的选项打，只选一项） 基于理论发展新的技术和方法提高生产规模改善性能其他减少成本尚无后