试题撷英(四十)——药理学专题.pdf

试题撷英 执业医师 医师晋升 研究生入学考试辅导 试题撷英 四十 药理学专题 中山大学药理学教研室 510089 黄守坚 题目 A型题 第1题 第25题 请从A B C D E中 选出一个最佳的答案 11 某患心房颤动病人 采用电转律术治疗成功 现 需用药物维持窦性节律 下列哪种给药方案最适当 A1 地 高辛 digoxin B1 地高辛和奎尼丁 quinidine 合用 C1 奎尼丁 D1 利多卡因 lidocaine E1 地高辛和普萘洛尔 propranolol 合用 21 以下哪种疾病是口服普萘洛尔的禁忌证 A1 青光 眼 B1 偏头痛 C1 良性前列腺肥大 D1 支气管哮喘 E1 高血压 31关于联合用药治疗心绞痛 以下哪项描述是正确 的 A1 受体阻断药和硝酸酯类对心脏舒张末期容积影响 有相互协同作用 B1 钙拮抗药和硝酸酯类对心收缩力影响 有相互拮抗作用 C1 钙拮抗药和硝酸酯类对血管张力影响 有相互拮抗作用 D1 受体阻断药和硝酸酯类对心率影响 有相互协同作用 E1 钙拮抗药和 受体阻断药对心收缩力 影响有相互拮抗作用 41以下哪种抗高血压药首次用药最容易引起严重的 体位性低血压 首剂现象 A1 可乐定 clonidine B1 哌 唑嗪 prazosin C1 肼屈嗪 hydralazine D1 普萘洛尔 E1 硝苯地平 nifedipine 51 以下那一项有关H2受体阻断药的描述是不正确 的 A1 所有的H2受体阻断药有相近的最大效应 但效应 强度却差异颇大 B1 西咪替丁 cimetidine 能抑制肝药酶 细胞色素P450 C1 西咪替丁有雄性激素样作用 D1 所 有H2受体阻断药均能抑制组胺引起胃酸分泌 E1 治疗卓2 艾 Z ollinger2Ellison 综合征时 需要较大剂量的H2受体阻 断药 61 下述哪种糖尿病病人不需首选胰岛素治疗 A1 幼 年重型糖尿病 B1 合并严重感染的糖尿病 C1 轻症 2 型 糖尿病 D1 需做手术的糖尿病病人 E1 妊娠的糖尿 病病人 71 关于头孢菌素类的特点 以下那一项描述是错误 的 A1 抗菌谱与青霉素一样 B1 属于杀菌力强抗生素 C1 耐胃酸 D1 耐青霉素酶 E1 与青霉素有部分交叉过敏 现象 81 以下哪项有关氨基糖苷类的毒性反应提法不正确 A1 头孢噻吩 cefalotin 能增加氨基糖苷类的肾毒性 B1 高剂量氨基糖苷类引起骨骼肌麻痹可因静注葡萄糖酸钙而 逆转 C1 呋塞米 furosemide 能增加氨基糖苷类的排泄 从而减小氨基糖苷类的毒性反应 D1 耳鸣和眩晕是氨基糖 苷类中毒的早期表现 E1 可引起严重的耳毒性 91 下述哪类病原体对大环内酯类不敏感 A1 链球菌 B1 脑膜炎球菌 C1 大肠埃希菌和变形杆菌 D1 军团菌 E1 肺炎支原体 101以下有关氧氟沙星 ofloxacin 的特点的提法 哪 项是错误的 A1 抗菌活性强 B1 血药浓度高 C1 对铜绿 假单胞菌有效 D1 胆汁中浓度低于血药浓度 E1 主要从 肾排泄 111哪种抗癌药在体外没有抗癌作用 A1 放线菌素D dactinomycin B1 环磷酰胺 cyclophosphamide C1 阿糖胞 苷 cytarabine D1 羟基脲 hydroxycarbamide E1 氮芥 chlormethine 121以下哪种抗高血压药突然停药最容易引起高血压 危象 A1 可乐定 B1 哌唑嗪 C1 肼屈嗪 D1 普萘洛尔 E1 硝苯地平 131下列哪一种药物不宜用于支气管哮喘急性发作的 治疗 A1 沙丁醇胺 salbutamol B1 茶碱 theophylline C1 异丙托溴铵 ipratropium bromide 异丙阿托品 D1 泼 尼松 prednisone E1 色甘酸钠 sodium cromoglicate 141 胰岛素受体属于 A1 含离子通道受体 B1G蛋白 耦联受体 C1 在细胞浆内受体 D1 在细胞核受体 E1 具 有酪氨酸激酶活性受体 151主要用于产青霉素酶的葡萄球菌感染的药物是 A1 氨苄西林 ampicillin B1 双氯西林 dicloxacillin C1 羧苄西林 carbenicillin D1 苄星青霉素 benzathine ben2 zylpenicillin E1 青霉素G penicillin G 161以下那种药对新型隐球菌性脑膜炎有效 A1 制霉 菌素 nystatin B1 灰黄霉素 griseofulvin C1 两性霉素B amphotericin B D1 青霉素 E1 酮康唑 ketoconazole 171钩虫 蛔虫 蛲虫和鞭虫混合感染宜使用以下哪 种药物 A1 甲苯达唑 mebendazole B1 噻嘧啶 pyran2 tel C1 哌嗪 piperazine D1 氯硝柳胺 niclosamide E1 甲硝唑 metronidazole 181地高辛是安全范围很窄的药物 其t1 2为36小时 当用来控制慢性心力衰竭时用下列哪个给药方法较为合适 A1 每36小时口服给药1次 B1 每日口服给药1次 C1 每 36小时静脉注射给药1次 D1 每日静脉注射给药1次 E1 每2日静脉注射给药1次 191高血钾时禁用以下哪种药物 A1 乙酰唑胺 ace 2 tazolamide B1 氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide C1 依他尼酸 etacrynic acid D1 氯 噻 酮 chlortalidone E1 螺 内 酯 spironolactone 385新医学2004年9月第35卷第9期 1995 2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co Ltd All rights reserved 201 血浆肾素水平偏低的高血压病人宜选用以下哪种 抗高血压药 A1 氢氯噻嗪 B1 普萘洛尔 C1 可乐定 D1 哌唑嗪 prazosin E1 卡托普利 captopril 211硫喷妥静脉注射后作用迅速消失 其最主要的原 因是 A1 药物迅速从受体分离 B1 药物迅速从肾排泄 C1 药物迅速从肝灭活 D1 药物迅速出现在呼吸气中而被 排出 E1 药物再分布到肌肉和脂肪组织 221 硝苯地平的清除率为115 L min 相当于肝血流量 苯妥英的清除率仅为011 L min 当肝药酶诱导药利福平和 此两药合用时 可能出现以下哪种情况 A1 硝苯地平和苯 妥英的清除率均增加 B1 硝苯地平和苯妥英的清除率均减 少 C1 硝苯地平清除率不改变 苯妥英的清除率增加 D1 硝苯地平清除率增加 苯妥英的清除率不改变 E1 硝苯地 平和苯妥英的清除率均维持不变 231 在用左旋多巴 levodopa 治疗帕金森病过程中 病人发生多动不安 随后出现全身性或强直性运动不能 以下哪项措施有助于减轻症状 A1 增加左旋多巴剂量 B1 合并使用苯海索 trihexyphenidyl C1 合并使用金刚烷胺 amantadine D1 合并使用氯丙嗪 chlorpromazine E1 停 用卡比多巴 carbidopa 241以下哪项处理措施可使阿司匹林的血药浓度增加 A1 增加尿pH B1 选用阿司匹林肠溶片 C1 口服碳酸氢 钠 D1 维持胃的酸度在低pH范围 E1 增大阿司匹林在制 剂中的颗粒 251某小孩口服异丙嗪中毒 已知异丙嗪为弱碱 pKa 911 以下哪项描述是正确的 A1 给予氯化铵治疗 B1 给予碳酸氢钠治疗 C1 异丙嗪在血离子化程度高于胃液 D1 异丙嗪在胃的吸收快于小肠吸收 E1 血液透析是唯一 的有效治疗 答 案 11C 21D 31B 41B 51C 61C71A81C91C101D 111B121A131E141E151B 161C171A181B191E201A 211E221C231E241D251A 题 解 11心房颤动的病理生理机制为心房自律性增高 其 节律达到400 600次 分 引起心室率过高 严重影响心 脏的收缩功能 地高辛的作用是减慢房室结传导 以减慢 心室率 但可提高心房自律性 故不利于维持窦性节律 地高辛和奎尼丁或普萘洛尔合用 主要用于心房颤动的复 律 利多卡因对房性心律失常无效 并可增加房室结传导 也不能用于维持窦性节律 本题正确的答案为能降低心房 自律性的奎尼丁 21 支气管哮喘为普萘洛尔的禁忌证 因普萘洛尔是 受体阻断药 对 1 和 2受体无选择性 由于能阻断 2受 体 使支气管平滑肌收缩 加重支气管哮喘症状 良性前 列腺肥大主要用 受体阻断药治疗 而其他3项均为普萘 洛尔的适应证 31钙拮抗药因阻断L型钙离子通道 而有负性肌力 作用 并抵消硝酸酯类反射提高交感神经张力而有正性肌 力作用 两药合用有利于心绞痛缓解 其它提法均不正确 41哌唑嗪为特异性 1受体阻断药 可阻断血压的神 经调节引起体位性低血压 初用此药时 作用特别明显 因此初始剂量宜小 病人不宜迅速改变体位 其他药物仅 有弱至中等的降压作用 对血压神经调节影响较小 体位 低血压不如哌唑嗪显著 51H2受体阻断药通过和组胺竞争H2受体而抑制胃酸 分泌 卓2艾综合征病人胃酸分泌特别高 需用更大的剂量 抑制胃酸分泌 西咪替丁有抗雄性激素样作用 从而有阳 痿等不良反应 61胰岛素须注射给药 一般不用于能通过控制饮食 和口服降血糖药即可以控制的轻症 2 型 糖尿病 71头孢菌素类的基本化学结构为72氨基头孢烷酸 其化学性质比青霉素类的6氨基青霉烷酸耐胃酸和青霉素 酶 均属杀菌抗生素 和青霉素有部分交叉过敏作用 其 抗菌谱较青霉素广 81 氨基糖苷类和呋塞米均能引起第8对脑神经毒性 故不宜合用 91大环内酯类的抗菌谱类似青霉素 对革兰染色阳 性球菌效果好 而对革兰染色阴性杆菌效果差 也是治疗 军团菌和肺炎支原体感染的首选药 101 氧氟沙星在胆汁浓度高 常用于胆道感染 其他 选择均为其作用特点 111只有环磷酰胺为前药 在体内受肝微粒体酶氧化 开环 形成磷酰胺氮芥才有抗癌作用 121所有的抗高血压药在突然停药都可以出现不同程 度的血压回升 其中以可乐定最为显著 长期应用突然停 用可能引起血压大幅度上升而引起高血压危象 131抗支气管哮喘药可分为控制急性发作药和预防发 作药物 色甘酸钠为预防发作药物 对急性发作不但无效 而且还可以诱发急性发作 141胰岛素受体属于具有酪氨酸激酶活性受体 为跨 膜受体 受激动后通过底物磷酸化而起作用 151耐药菌能生成青霉素酶 通过水解青霉素类的62 氨基青霉烷酸而耐药 双氯西林为半合成青霉素 能耐青 霉素酶 主要用于治疗耐药金黄色葡萄球菌感染 161制霉菌素和灰黄霉素属窄谱抗真菌药 对深部真 菌新型隐球菌无效 青霉素不属于抗真菌药 酮康唑对深 部真菌虽有效 但不如两性霉素B 与两性霉素B联合用 药仅能起增强两性霉素B的作用 正确答案为两性霉素B 171 在肠虫合并感染时 应该使用甲苯达唑 噻嘧啶 和哌嗪主要用于蛔虫或蛲虫感染 氯硝柳胺用于绦虫病 甲硝唑对肠虫无效 均不是正确答案 181使用安全范围很窄的药物 为减少血药浓度波动 给药间隔应该小于消除半衰期 并尽量使用口服制剂 故 正确答案为B 即每日口服给药1次 191螺内酯为醛固酮拮抗药 对抗醛固酮的排钾保钠 作用 使血钾升高 其他药物均有降低血钾作用 201血浆肾素水平偏低的高血压病人血容量偏高 又 485新医学2004年9月第35卷第9期 1995 2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co Ltd All rights reserved 称湿性高血压 宜用能提高肾素的利尿药 211硫喷妥为静脉麻醉药 其作用消失有赖于药物在 体内再分布 即药物从血流丰富的中枢神经转移到亲和力 更大的脂肪和肌肉 221 硝苯地平的清除率大 属灌注限制性清除 清除 率主要依赖于肝血流量 故受肝消除药物的能力改变影响 小 而苯妥英的清除率小 属能力限制性清除 在治疗浓 度下按零级动力学消除 其清除率受肝药酶诱导药影响明 显 231本题患者发生多动不安 随后出现全身性或强直 性运动不能 属于应用左旋多巴引起的开2关效应 与左旋 多巴的脑浓度过高有关 故正确的处理是停用外周性多巴 脱羧酶抑制药 减少药物进入中枢神经系统 241阿司匹林为弱酸性药物 在低pH环境下 脂溶性 较高的分子比例高 有利于药物吸收 碳酸氢钠虽能帮助 药物分散到水相 有利于吸收 但碳酸氢钠为可吸收碱 能增加阿司匹林排泄 不利于药物从肾小管重吸收 使药 物排泄也被加速 肠溶片可减轻药物对胃刺激 但并不提 高药物生物利用度 制剂中药物颗粒增大 相对表面积变 小不利于药物吸收 251弱碱性药物在酸性环境下 水溶性分子比例增加 有利于药物从肾排泄 由于血液相对于胃液呈碱性 故弱 碱性药物在血液的解离程度较小 小肠是弱碱性药物的主 要吸收部位 异丙嗪在体内可迅速消除 故中毒解救不必 过分依赖血液透析 收稿日期 2004 06 06 上接第568页 手术治疗 因此 对下腹部有肿块的糖尿病患者 如排尿 困难 应想到糖尿病引起的慢性尿潴留 急行导尿可帮助 诊断 如拟诊卵巢囊肿 行妇科检查前 应常规嘱患者排 尿 遇排尿困难 排尿时需增加腹压或检查中疑为膀胱胀 满者 应导尿后再复查 以防误诊误治 以上2篇作者为山东微山县人民医院 277600 范洪英 山东济宁市第一人民医院 272011 孟靓靓 孟昭全 收稿日期 2004 04 17 北京中医药进修学院继续教育部 广州部 全国多功能新液针刀及特色疗法高级研修班招生通知 多功能液针刀新疗法是培训中心党东旭主任在古今九针疗法及当今针刀各家流派的基础上 汲取众家所长 独创的一 种集液九针刀 氧气针刀 安全调控刀 病区药磁线松植 椎管内外松解等十余种功能融于一体的新疗法 该疗法操作简 便 安全可靠 治愈率高 经十余年数万例临床验证 使大量疑难病症迎刃而解 多功能新液针刀疗法 一书由人民军 医出版社出版 原世界中医骨伤主席 我国骨伤泰斗尚天裕教授亲自为该书题词 多功能液针刀博采众长 融中西新疗 法集成创新 荣获多项国家专利及科技成果二等奖 为满足广大医务工作者要求 继续向海内外招生 11 多功能新液针刀疗法高级研修班 主要治疗软组织损伤 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