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文档简介
颈椎病的分型诊断与相关解剖 颈椎病 概述 颈椎椎间盘组织退行性改变 髓核脱水 纤维环变性断裂 上下软骨板变性变薄缺损 及其继发性颈椎骨性病理改变 骨质增生 骨刺形成 韧带变性钙化 累及其周围组织结构 神经根 脊髓 椎动脉 交感神经等 并出现相应的临床症状 颈椎解剖 颈椎 颈椎共7个 6个椎间盘 1 7颈椎横突有孔 其中椎动脉通过1 6颈椎横突孔 钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节 Luschka关节 椎间盘 髓核 纤维环 软骨终板 神经根型 颈神经根 共8对颈神经 C1在枕骨与环椎之间穿出 C8神经在C7和T1之间穿出 机制 颈椎间盘侧后方突出 钩椎关节或关节突关节增生肥大 刺激 压迫颈神经 临床表现 颈肩痛伴上肢放射痛 麻木 无力 沉重感 严重者肌肉萎缩 体检 臂丛牵拉试验 压颈试验等阳性辅检 X线正 侧 斜位片 神经电生理检查 CT扫描 脊髓型 颈脊髓 运动及感觉传导纤维的排列特点 机制 后突髓核 钙化后纵韧带 肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足 临床表现 下肢发麻 发沉 多为双侧对称 重者步态不稳 双脚踩棉花感 渐出现单侧或双侧上肢麻木 疼痛 手无力 体检 下肢肌张力增高 腱反射亢进 病理征阳性 辅检 CT MRI 椎动脉型 椎动脉 起自锁骨下动脉 向上穿行C6 1椎体横突孔 走行迂曲 机制 横突孔增生狭窄 钩突关节或关节突关节增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感神经丛 引起椎动脉痉挛供血减少 椎动脉硬化 狭窄 临床表现 眩晕 颈肩部痛 恶心 呕吐视物不清 体检 椎动脉扭转试验辅检 X线正 侧位及过伸过屈位片 颈部血管彩超 CT MRI MRA 交感神经型 1 颈交感神经 颈交感神经的低位中枢在T1 5 心交感神中枢 颈部周围交感神经有三个交感神经节 上 中 下 发出的节后纤维有三个去向 经灰交通之伴 对颈神经分布至头颈部及上肢的血管 汗腺 竖毛肌等 至邻近的血管形成血管丛 颈内动脉丛 颈外动脉丛 锁骨下丛 椎动脉丛等 直接形成神经 心上 中 下神经等 机制 不祥 颈交感神经受压 颈椎失稳 交感神经型 2 临床表现 交感神经兴奋症状 头痛 头晕 眼胀 视力下降 心动过速 心前区疼痛 血压升高 四肢多汗等 交感神经抑制症状 头昏眼花 心动过缓 流泪 鼻塞等 体检 无特异体征 颈椎棘突间及椎旁压痛 辅检 X片 正侧位 过伸过屈位 CT MRI 预防颈椎病要劳逸结合谢谢大家 体检 颈椎不稳 辅检 体检 体检 颈椎 3 1 颈椎 3 2 钩突 3 3 椎间盘 2 1 椎间盘 2 2 椎动脉 2 1 椎动脉 2 2 颈神经根 3 1 颈神经根 3
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