第14章 温里药.ppt

第十四章温里药 含义 凡以温里祛寒 治疗里寒证为主要作用的药物 称为温里药 又叫祛寒药 性能与作用 本类药物多味辛性温热 主入脾 肾 肝 心及肺经 具有 温里散寒止痛 益火助阳 回阳救逆等作用 适应范围 适于里寒证 一为阴寒内盛 阳气衰微 二是寒邪累及脾胃 有些温里药还有温经通痹止痛作用 用治寒湿痹痛 寒疝痛及妇女经血虚寒证 配伍 根据里寒证的部位 轻重 兼证及病人体质和地区时令等不同情况进行配伍 使用注意 多辛热燥烈 易耗阴助火 凡实热证 阴虚火旺 津血亏虚者忌用 孕妇及气候炎热时慎用 附子 神农本草经 PreparedMonkshoodDaughterRoot 为毛茛科多年生草本植物乌头AconitumcarmichaeliDebx 的子根的加工品 主产于四川 湖北 湖南等地 以四川所产最佳 夏秋二季采挖 加工炮制为盐附子 黑附片 黑顺片 白附片 淡附片 炮附片 性能 辛 甘 大热 有毒 归心 脾 肾经 功效 回阳救逆 助阳补火 散寒止痛 应用 1 亡阳证上助心阳 中温脾阳 下补肾阳 为 回阳救逆第一品药 治亡阳证 如参附汤 四逆汤 2 虚寒证如右归丸 附子理中汤 麻黄附子细辛汤3 风寒湿痹 骨节疼痛如甘草附子汤 用法用量 煎服 3 15g 宜先煎0 5 1小时 至口尝无麻辣感为度 使用注意 本品有毒 内服须经炮制 并注意用量和煎煮时间 若内服过量 或炮制 煎煮方法不当 可引起中毒 生品供外用 本品辛热燥烈 凡阴虚阳亢者及孕妇忌用 反半夏 瓜蒌 贝母 白蔹 白及 回阳救逆 指以大辛大热之品峻补阳气 解除厥逆证候 挽救阳气欲竭之危象 用治亡阳证的方法 助阳补火 指以温热之性的药物扶助脏腑阳气 补益肾阳命门之火 用治阳虚证的方法 干姜 神农本草经 DriedGinger 为姜科多年生草本植物姜ZingiberofficinaleRosc 的干燥根茎 主产于四川 广东 广西 湖北 贵州 福建等地 冬季采收 本品香气特异 味辛辣 以质坚实 断面色黄白 粉性足 气味浓者为佳 切片生用或清炒 炒炭用 性能 辛 热 归肺 胃 肾 心 脾经 功效 温中散寒 回阳通脉 温肺化饮 应用 1 中寒诸证治脾胃虚寒 脘腹冷痛 呕吐泄泻 如理中丸 治胃寒呕吐 如二姜丸 2 亡阳证每与附子相须为用 如四逆汤 3 寒饮喘咳 形寒背冷 痰多清稀证如小青龙汤 用法用量 煎服 3 10g 使用注意 辛热燥烈 阴虚内热 血热妄行者忌用 肉桂 神农本草经 CassiaBark 为樟科植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥树皮或枝皮 主产广西 广东及云南省 秋季采收 本品有浓烈的特殊香气 味微甜 辛辣 以皮细肉厚 断面紫红色 油性大 香气浓 味甜微辛 嚼之无渣者为佳 切片生用 性能 辛 甘 大热 归肾 肝 心 脾经 功效 补火助阳 散寒止痛 温经通脉 引火归元 应用 1 肾阳不足 命门火衰 阳痿宫冷如肾气丸等 2 腹痛 寒疝有助阳补虚 散寒止痛之效 3 阳虚寒凝诸证有行气血 运经脉 散寒止痛 1 风寒湿痹证 如独活寄生汤 2 胸阳不振 寒邪内侵 胸痹心痛 3 阳虚寒凝 血滞痰阻的阴疽 流注等 4 冲任虚寒 寒凝血滞的闭经 痛经等证 4 下元虚衰 虚阳上浮证取本品引火归元之效 用法用量 煎服 1 4 5g 研末冲服 每次1 2g或入丸散 入汤剂应后下 官桂作用较弱 用量可适当增加 使用注意 阴虚火旺 里有实热 血热妄行出血及孕妇忌用 畏赤石脂 肉桂和桂枝 吴茱萸 神农本草经 EvodiaFruit 为芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸Evodiarutaecarpa Juss Benth 石虎E rutaecarpa Juss Benth var officinalis Dode Huang或疏毛吴茱萸E rutaecarpa Juss Benth var bodinieri Dode Huang的干燥近成熟的果实 主产于长江流域以南各省 以贵州 广西产者为佳 秋季采收 本品香气浓烈 味辛辣微苦 以粒小 饱满坚实 色绿 香气浓烈者为佳 生用或制用 性能 辛 苦 热 有小毒 归脾 胃 肝 肾经 功效 散寒止痛 降逆止呕 助阳止泻 应用 1 寒凝诸痛如吴茱萸汤 导气汤 如温经汤 2 胃寒呕吐如吴茱萸汤 3 脾肾阳虚 五更泄泻如四神丸 用法用量 煎服 1 5 4 5g 外用适量 使用注意 有小毒 不宜多用 久服 阴虚有热者忌用 小茴香 新修本草 FennelFruit 为伞形科多年生草本植物茴香FoeniculumVulgareMill 的成熟果实 全国各地均有生产 以山西产量最大 内蒙古产者品质最佳 秋季采收 本品气特异芳香 味微甜 以颗粒均匀 色黄绿 气味浓香为佳 入药生用或盐水炒用 性能 辛 温 归肝 肾 脾 胃经 功效 祛寒止痛 理气和胃 应用 1 寒凝诸痛治寒疝腹痛 如天台乌药散 治肝气郁滞 睾丸胀痛 如香橘散 2 中焦虚寒气滞证治胃寒气滞之脘腹胀痛 用法用量 煎服 3 6g 外用适量 使用注意 阴虚火旺者慎用 花椒 神农本草经 ChinesePricklyash 为芸香科灌木或小乔木植物花椒ZanthoxylumbungeanumMaxim 或青椒Z schinifoliumSieb etZucc 的成熟果皮 全国各地均产 以四川 陕西 河北产品质量为佳 秋季采收 有特殊香气 味麻辣而持久 花椒以粒大 色红 无梗 皮细 颗粒均匀整齐 无椒末 香气浓烈者为佳 青椒以色青绿 皮厚 味辛而微甜 香气大 无细梗及椒目者为佳 生用或炒用 性能 辛 温 归脾 胃 肾经 功效 温中止痛 杀虫驱蛔 应用 1 中寒腹痛 寒湿吐泻治如大建中汤 2 虫积腹痛如乌梅丸 3 湿疹 阴痒可单用煎汤外洗 亦可配用 用法用量 煎服 3 6g 外用适量 煎汤熏洗 丁香 雷公炮炙论 CloveFlower bud 为桃金娘科常绿乔木植物丁香EugeniacaryophyllataThunb 的花蕾 主产于坦桑尼亚 马来西亚 印度尼西亚 我国主产于广东 海南 通常于9月至次年3月采收 本品香气浓郁 味辛辣 以完整 个大 油性足 颜色深红 香气浓郁 入水下沉者为佳 打碎 生用 性能 辛 温 归脾 胃 肺 肾经 功效 温中止呕 暖肾助阳 散寒止痛 应用 1 胃寒呕逆如丁香柿蒂汤 2 胃寒脘腹冷痛可与延胡索 五灵脂等同用 3 肾阳不足 阳痿宫冷可配附子 肉桂 淫羊藿等 用法用量 煎服 1 3g 外用适量 使用