外科备皮.ppt

备皮 定义 指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备 备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作 可不仅仅是清除体毛那么简单 还包括皮肤的清洗 有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等 目的 是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌 减少外科术后感染的发生率 准备 患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作 并要进行皮肤准备 即将手术区的毛发 污垢去除 一般不剃眉毛 小儿也不剃毛 备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上 备皮步骤 备皮步骤 向患者说明备皮的意义及方法 解除顾虑 取得合作 一般在换药室进行 并用屏风遮挡 备好用物 如保安刀 软肥皂 毛刷 橡皮布 治疗巾 棉签 纱布等 在患者身下或者头下垫橡皮布和治疗巾 用软毛刷在备皮区涂刷肥皂 一手用纱布绷紧皮肤 另一手用备皮刀剃去毛发 注意要剃净并防止损伤 然后用温水和毛巾将肥皂洗去 脐孔也要清洁 最后清洗皮肤 检查无误即告结束 注意事项 备皮的注意事项是什么 1 剃毛发前应先准备微温的肥皂水 锐利的刀片 适宜的灯光 2 要避免刮伤皮肤 因皮肤被割伤时 会提供细菌入口 同时破坏组织会滋生细菌 3 剃除时间避免距离手术太久 最好在手术当天早晨执行 有些医院规定 剃除时间不可早于手术前1h 尤其骨科和神经外科的手术 大多数医生主张在手术室执行 一般的手术则在手术前1d由病房护理人员施行 4 如手术因故推迟 应重新备皮 备皮范围 1 备皮范围 颅脑手术 术前一天剃净头发及项部毛发 不剃眉毛 全部头皮 前额 两鬓及颈后皮肤 保留眉毛 眼部手术 前额发际至鼻毛 保留眉毛 内眼手术应减睫毛颈部手术 自唇下至乳头水平线 两侧斜方肌前缘 乳癌根治术 自锁骨上至脐水平 患侧至腋后线 对侧至锁骨中线或腋前线 包括患侧上臂 肩和腋窝 剃腋毛 胸部手术 自锁骨上 肩上至脐水平 前至对侧锁骨中线或腋前线 后至对侧 肩胛下角 包括胸部 上腹 患侧腋下和上臂 前后胸范围均应超过中线5CM以上 上腹手术 自乳头连线至耻骨联合 两侧至腋后线 下腹手术 自剑突至大腿上1 3前内侧及外阴部 两侧至腋后线腹股沟及阴囊部手术 自脐水平线至大腿上1 3 包括外阴部 肾区手术 乳头水平至耻骨联合 前后均过中线 包括外阴部并剔除阴毛 会阴及肛门部手术 自髂前上棘水平线至大腿上1 3的内 前 后侧 包括会阴区及臀部 四肢手术 以切口为中心 上下各20cm以上 一般为整个肢体 骨科病人手术前皮肤备皮范围 1 颈部手术 前路 上至颌下缘 下至乳头水平线 左右过腋中线 2 颈部手术 后路 剃头 头顶至肩胛下缘 左右过腋中线 3 胸椎手术 后路 第七颈椎至第十二肋缘 左右过腋中线 4 胸椎手术 侧后方 上至锁骨上及肩上 下至肋缘下 前后胸都超过正中线20cm 5 腰椎手术 前路 乳头下方至大腿上1 3 左右过腋中线 包括剃去阴毛 6 腰椎手术 后路 肩胛下角至臀沟 左右过夜中线 7 上肢前臂手术 上臂下1 3至手部 剪指甲 如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛 8 上肢手术 肩关节至前臂中段 如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛 9 手指手术 肘关节至手指 剪指甲 臂丛麻醉则包括剃去腋毛 10 下肢髋关节手术