老年高血压患者服药依从性原因分析及对策.docx

老年高血压患者服药依从性原因分析及对策【摘要】目的分析高血压患者服药依从性差的原因并提出对策，提高服药依从性，降低病死率及致残率。方法采用服药依从性问卷调查150例高血压患者自我报告服药依从性情况，并询问患者长期规律服药的原因。结果老年高血压患者用药依从性总结的原因依次为：病人文化程度及相关知识掌握度38.1%。药价贵经济上难以承受23.1%，经常忘记服药19.1%，担心药物不良反应13.3%。家庭社会支持6.4%。结论提高护理人员的专业知识能力和沟通技巧，针对患者服药依从性的原因进行相关干预，可有效控制高血压患者的血压，降低病死率及致残率。 【关键词】老年高血压用药依从性护理对策 高 血压是一种严重危害人类健康的慢性疾病，是多种心血管疾病发生的重要原因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一1。高血压病已成为我国常见的疾 病之一，我国现在有高血压患者1126千万人2，有效的控制高血压成为降低脑卒中，冠心病发生率的关键措施，但是患者的依从性很不理想3，高血压 的认知水平的高低，明显影响着高血压的控制水平。在高血压人群中，服药率仅为24.8%。血压控制在正常范围的只有5.8%4，因此如何使高血压患者 养成终身服药的良好习惯是有效控制血压和减少并发症的关键5。通过150例20XX年31日20XX年4月在本院住院的高血压患者服药依从性的调 查，探讨了服药依从性的原因，旨在为提高患者的服药依从性提供依据和对策，现报告如下： 1资料与方法 1.1研究对象：20XX年3月20XX年4月在本科住院的老年高血压患者，其中，男性98例，女性52例。年龄65岁92岁，平均715，大专以上学历24例，高中或中专29例，初中41例，小学或以下56例。 1.2方法 1.2.1采 用自行设计调查问卷，由专人对患者统一的指导语对填表要求做出向导学习，由患者自行完成问卷。问卷内容包括患者一般情况：年龄、性别、文化程度、经济状况 和程度及近一年的服药情况，药疗知识了解情况。本次发放160份，回收150份，有效率为94%。资料分析方法采用百分比构成法。 1.2.2服药依从性问卷。参考戴 维尼6引进的MORISKY评价高血压患者服药依从性的4个问题，并根据CH下用的初期通常需历时数月调整的实际情况，设计5个问题：你是否有忘记 服药的经历？你是否有时不注意服药？在用药开始的6个月内，你是否有意忘了复诊的时候？当你自觉症状改善时，是否曾经停药？当你服药自觉症状变坏 时，是否曾停药？5个问题的回答均为“否”，即为依从性佳，5个问题由一个或者一个以上的回答为“是”，即为依从性差。 1.2.3设计方法采用描述性设计方法 2结果 调查的150例老年高血压患者中，药物治疗依从性差的患者121例。占80%。原因分析见表1 表1121例老年高血压患者药物治疗依从性不佳原因 3 结论 3.1 高血压患者服药依从性差的原因：受教育程度高者，服药依从性好。住院患者服药不依从者，以农村和小学文化程度者多见，大部分老年患者缺乏药物的相关知识，未理解按时服药的重要性，老年患者的记忆力差，对药物的名称、剂量、使用方法、用药时间记忆不清，导致漏服，老年患者经济来源差，经济状况不能满足治疗的需要，必将带来治疗的不充分，导致擅自停药，由于治疗方案复杂，长久，多种药物联合应用及药物不良反映均可导致服药依从性差，患者坚持长期服药除了每个人的意志信念有关外，还与家人，朋友，同事的支持和帮助密不可分，良好的患者用药依从性是合理用药的一个重要因素 7，反之，患者用药的低依从性降低了治疗方案潜在的效果，对健康造成不良影响。 3.2 护理对策 3.2.1 护理人员积极把健康教育落到实处，制订可行的健康教育措施。如通过电视，广播，宣传考核，派发健康小册子或健康处方，开健康教育讲座等形式向高血压患者讲授高血压疾病原因、病程、用药的疗程及药物不良反应，特别强调长期规律综合治疗（药物、饮食、运动、心理），定期监测血压的意义，提高患者在思想上的重视程度，从而提高服药的依从性。 3.2.2 根据病人家庭经济状况，合理选药。可根据病人家庭经济状况可选用价低疗效肯定的降压药物，从而提高服药依从性。 3.2.3 处理药物不良反应。向病人讲解用药后可能出现的副反应及临床表现，让病人有足够的思想准备，从而保证不中断用药。研究表明，每日用药一次的人群其服药的依从性91.4%，每日用药两次者的依从性87.1%，每日多次服药的依从性83.2%。依从性随着服药次数的增加而降低，对于记忆力减退，服药不便和生活不能自理的老年高血压患者，可减少用药频率可提高服药的依从性，达到控制血压的目的。 3.2.4 建立良好的护患关系与社会支持系统。医务人员必须与患者建立良好的关系，及时向患者提供有关的知识和信息，回答患者提出的问题。医护人员对患者尊重、体谅、理解以及患者医护人员的信任有利于提高病人服药的依从性。此外，患者家人及亲朋好友所给予的关心和帮助，有利于增强患者战胜疾病的信心，提高服药依从性。 4 小结 高血压病是慢性病，其病程变化是一个漫长的过程，通常没有症状，仅少数人可能出现头晕，头痛等不适。所以，高血压更大的危害在于它是“无声杀手”。虽然降压治疗不是治本的，但也不是仅仅对症的，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率9，所以，高血压患者需长期服药才能有效控制血压，降低病死率和致残率，改善患者生活质量。 参 考 文 献 1叶任高.内科学M.北京:人民卫生出版社.20XX:247- 262. 2张廷杰,徐俊波.中国居民营养与健康现状.J.中国心血管病研究杂志.20XX,2(12):919-922. 3若敬弯.健康教育学M.第一版,北京科学出版社.2000: 152-157. 4肖惠敏,姜小鹰.高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析J.中华护理杂志.20XX.38(12):969-970. 5卢方娟,梁春丽,速小莹等.临测血压有利于提高患者药物治疗依从性J.岭南心血管杂志.20XX,1(4):227-228. 6曾惠敏,姜小鹰,陈晓春.高血压病人服药依从性的研究进展J.中华护理杂志.20XX,1(38):46. 7张新平