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文档简介

急诊留观已联网结算医费申报暂行规定依据市人力资源和社会保障局急诊留观联网结算有关问题的通知，暂订此申报规定：从2013年11月1日起，参保人员急诊留观并转住院治疗，以及急诊留观期间亡故的，在转住院或亡故前7日内（含住院当日）发生的已经按照门（急）诊联网结算的医疗费用（已刷卡），可按住院比例进行差额补支。一、申报依据急诊留观期间，参保患者联网结算的急诊留观的医疗票据红联，作为申请按照住院待遇比例报销的依据。二、申报途径1、参加职工医保的在职和退休人员，由用人单位负责向参保所在区县社保分中心申报；2、参加居民医保的，属于街镇乡劳动保障服务中心参保人员，向参保所在街镇乡劳动保障服务中心申报；属于学校、托幼机构参保人员，由所在学校、托幼机构负责向参保所在区县社保分中心申报。三、申报具体要求：（一）全部急诊留观费用已按照门（急）诊联网刷卡结算的，按照调整支付申报申报资料：1、 急症留观诊断证明（盖急诊章、诊断证明章、医保章）2、 本次留观住院收据复印件或住院支字2号表3、 留观费用收据联（红联）4、 相关处方、明细5、 填写医疗费调整支付申请报告、申请医疗费调整支付明细表、医疗费调整支付情况申请核实表（二） 同一次急诊留观期间，部分费用已经门（急）诊刷卡联网刷卡结算，部分费用全额垫付结算的，同时填写调整支付和全额垫付两类表格1、联网结算部分（红联）的留观医疗费用，按照调整支付申报，申报材料同上。2、垫付部分（兰联）的留观医疗费用，按原垫付申报规定申报，申报材料同下。3、 注意两部分费用时间必须连续，且两份表格必须同时申报。（三）急诊留观费用未刷卡结算，全部费用由参保人员个人全额垫付的，按照原申报规定报销申报资料：1、 急症留观诊断证明（盖急诊章、诊断证明章、医保章）2、 本次留观住院收据复印件或住院支字2号表3、 留观费用收据社保报核联（兰联）4、 相关处方、明细5、 填写天津市基本医疗保险医疗费申请支付表即10号表、天津市基本医疗保险医疗费申请支付审核单即11号表四、申报时间安排：1、 刷卡联网结算（全部、部
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