28-第三章-中医内科病证的辩证论治四

第三章-中医内科病证的辩证论治（四）第二节 中医内科病证的辨证论治八、便秘（一）概述1.临床表现：粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但排而不畅的病证。2.西医病名：功能性便秘、肠易激综合征、直肠肛门疾患、药物性便秘。（二）辨证论治（三）用药注意1.便秘的治疗，须分清寒热虚实，不可一味应用通便药物；2.除口服外，可采用中药保留灌肠；3.药物治疗的同时，还可采用食疗，如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等分，研细末，稍加白蜜冲服。（四）健康指导1.合理膳食，适当多食粗纤维食物及香蕉、西瓜等水果。2.定时排便。3.保持精神舒畅。【例】（B型）A.热结肠胃B.肝脾气郁 C.津亏血燥D.阳虚寒凝 E.气阴两虚 1.大便干结，面红身热，多见于（ ）2.大便秘结，胸肋痞满，多见于（ ）3.大便艰涩，畏寒喜暖，多见于（ ）网校答案：ABD九、中风（一）概述1.临床特点：猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜、言语不利和半身不遂，或不经昏仆而仅以半身不遂和口眼歪斜为主症。本病是中医四大难证（风、痨、臌、膈）之首。2.西医病名：急性脑血管疾病，如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作和蛛网膜下腔出血。（二）辨证论治（三）用药注意1.活血祛瘀、活血通络的中成药（如血府逐瘀胶囊或口服液）孕妇禁用；2.含冰片类的中成药（如通心络胶囊）则脾胃虚寒者慎用；3.脑立清丸体弱虚寒者不宜，孕妇慎用，肝、肾病患者应遵医嘱服用。4.中风有明显复发倾向，如出现频发一过性头晕、肢麻肉瞤者，当属中风先兆，应及早送医院治疗，以防再中。（四）健康指导1.饮食清淡，低盐、低脂、低糖。戒烟酒。多食蔬菜，保持大便通畅。2.慎起居，调情志：生活规律，慎风寒，防止呼吸道感染；保持心情舒畅和情绪稳定。3.应进行康复护理：早期被动运动和肢体按摩为主，后期自主运动为主；语言謇涩或失语者进行语言训练。4.中风病人行动不便，常多卧多坐，易出现褥疮、感染（口腔、尿路、肺部）等，应及时发现，及时治疗。5.大部分中风病人有高血压和动脉硬化，血压易于出现波动，应经常监测血压，对血压突然升高者密切观察，并及时调整降压药物，使达安全范围。【例】（C型）某男，75岁。患中风一年。左侧肢软无力，手足浮肿，语言謇涩，面色少华。舌体不正，舌质淡紫，边有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩无力。103.中医辨证是（ ）A.风痰阻络B.气虚血瘀C.肾精亏损D.痰蒙神窍E.肝阳上亢网校答案：B104.中医治法是（ ）A.行气活血B.滋肾利窍C.益气活血D.祛风涤痰E.平肝潜阳网校答案：C105.治宜选用的方剂是（ ）A.天麻钩藤饮加减B.补阳还五汤加减C.镇肝熄风汤加减D.通窍活血汤加减E.血府逐瘀汤加减网校答案：B106.治宜选用的中成药是（ ）A.通心络胶囊B.脑立清丸C.血塞通片D.脑血栓片E.复方丹参片网校答案：A十、头痛（一）概述1.临床特点：头部疼痛为特征，反复发作、经久不愈者称“头风”。2.西医病名：感冒、血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、五官科疾病的头痛以及部分颅内疾病的头痛。（三）用药注意1.外感、内伤头痛症状加重需注意；2.含祛风类药物的中成药（如通天口服液、都梁丸）阴虚阳亢患者、孕妇禁用，年老体弱、幼儿慎用；3.含寒凉药味的中成药（如牛黄降压片、芎菊上清丸、清眩丸）孕妇禁服，体弱虚寒、腹泻者忌服。（四）健康指导1.饮食清淡、低盐。2.忌膏粱厚味，忌辛辣、生冷、鱼腥，忌过饱。3.外感头痛与感受外邪有关，应慎风寒，尤其冬日宜注意保暖；内上头痛则宜调情志，避免肝阳突然升动。4.戒烟酒，防过劳，使无内伤积损而气血通畅，阴平阳秘。5.高血压患者随时监测血压，控制在安全范围内。【例】（A型）某男，53岁。患头痛多年，3天前因受情志刺激而加重。现