膝关节骨性关节炎 (3)ppt课件.ppt

膝关节骨性关节炎 内容导学 膝关节骨性关节炎是一种中老年常见病 多发病 随着我国人口老龄化速度加快 骨性关节炎的患病率越来越高 严重影响患者的健康状况及生活质量 该病是社区医生慢性病管理的一种 门诊量较大 由于病因尚不清楚 大部分患者需要保守治疗 前言 在我国 随着人口的老龄化 约有8000万人口有骨性关节炎的X线表现 其中约有4000万人有症状 膝OA约占关节炎的40 占骨科膝痛患者的50 是制约人口劳动力和生活质量的一个严重疾病 该病是社区医生慢性疾病管理的一种 门诊量较大 大部分患者要保守治疗 一 骨性关节炎概念 二 相关名词中英文对照 三 病因学的变化 四 分类 骨性关节炎 osteoarthritis OA 又叫退行性关节炎 俗称 骨刺 骨质增生 实际上并非炎症 主要为退行性变 属关节老化与磨损 是关节软骨的老化 骨性关节炎代表着关节的衰老 大于65岁人群中50 以上有骨性关节炎的X线片证据 膝OA是临床上常见的关节炎 女性多于男性 膝OA50岁以上约80 有症状者在15 20 其中有5 左右不得不求医治疗 随着人口的老龄化 这些数字不断上升 一 骨性关节炎概念 二 相关名词中英文对照 degenerativeosteoarthropathy 退行性骨关节病 osteoarthritis 骨关节炎 hypertrophicarthritis 增生性骨关节病 三 病因学的变化 骨关节炎的病因尚待进行深入研究 主要原因是关节软骨受破坏 关节软骨基质软化并失去弹性 丧失强度 并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成 病情加重影响整个关节结构 晚期导致关节畸形和功能丧失 四 分类 目前一般将本病分为原发性和继发性两大种 1 原发性骨关节炎为老年人膝关节长期活动 使骨与软骨老化发生退行性改变 逐渐形成骨刺样的增生 2 继发性骨关节炎为膝关节发生外伤 骨折 脱臼及患其它疾病后 骨与软骨出现骨质增生 使膝关节的生理功能发生改变 以原发性最为常见 又与年龄增高 肥胖 遗传 雌激素水平下降 长期工作运动劳损 关节创伤 先天关节形态不吻合有关 二 膝关节骨关节改变 关节间隙不均狭窄 骨刺 关节节面下硬化 图1 类圆形的关节游离体 图2 一 临床表现要点 1 有胶着现象2 疼痛3 关节强硬和畸形4 肿胀 跛行和滑脱感5 功能障碍 1 有胶着现象 负重时加重 休息后痛痛缓解 静止一段时间后再活动 局部出现短暂的僵硬感和疼痛 持续一段时间活动症状消失 连续活动后又出现疼痛 2 疼痛 疼痛多位于膝关节内侧 髌股之间或髌骨周围部位也可以不固定 夜间也会疼痛 负重和劳累时疼痛加重疼痛常与气温有关 天气变化时加重 故有 老寒腿 之称 3 关节强硬和畸形 此为重要体征 早期偶尔出现 以后则经常发作且逐渐恶化 畸形以膝内翻最为常见 称为 O 形腿 还有 X 形腿 K 形腿等名称 这些都是膝关节骨关节炎晚期的征象 4 肿胀 跛行和滑脱感 肿胀可由膝关节内积液所致 也可以为软组织变性增生所致 跛行是因疼痛及畸形所致 滑脱感多因关节内游离体脱落 关节滑囊缘卷入关节也可出现滑脱感觉 患者常诉有 打软腿 的感觉 可能有 交锁 弹响 的情况 引起突然而强烈的疼痛 常伴恐惧感 5 功能障碍 包括膝关节的僵硬 不稳等 日久关节周围的肌肉可见萎缩 长期的关节疼痛可以使患者不自觉的保持屈曲状态 使关节产生挛缩 影响患者的日常生活和工作 二 关节外疼痛部位 1 胫骨内髁2 胫骨外髁3 股骨外髁4 股骨内髁5 关节外侧间隙6 关节内侧间隙7 股二头肌肌腱 三 骨性关节炎的治疗 1 药物2 理疗3 按摩4 局部封闭5 关节注射6 冲洗7 关节镜8 手术9 心理调控10 关节保健 总结 膝关节退变的病因 发病机制 临床表现如何预防 如何治疗 主要预防是避免身体肥胖 防止加重膝关节的负担 防止膝关节固定一种姿势而用力过大破坏软骨 膝关节遇到寒冷时 应注意保暖 必要时戴上护膝 防止膝关节受凉 游泳和散步是最好的运动其次 仰卧起坐 俯卧撑 桥形