儿科业务培训记录07.doc

南充卫校附属医院儿科业务培训记录学 习 时 间2013年4月12日 星期五下午培 训 老 师熊素琼学 习 人 员附属医院全体工作人员记 录 人黄浩学 习 地 点南充卫校附属医院二楼体检中心会议室学 习 内 容主题:扬职业道德,树医德医风内容：一、医生职业道德规范包括以下几个方面： 1、作为医生，应时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；救死扶伤，实行社会主义的人道主义。 2、尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁； 3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人； 4、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物； 5、不泄露病人隐私与秘密； 6、正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作； 7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。二、正确认识医疗服务工作： 1、医生的职业道德和其他职业者相比,具有更特殊的重要性。因为,在医疗问题上,病人虽然有可能在一定范围内选择医院,寻找自己信任的医生,同意或拒绝接受某种治疗等。但是,由于他们自己的医学知识浅薄,对某些药物的疗效和毒副作用不了解,对一些手术的必要性和危险性不了解,对经治医师在医疗他那种病的实际能力甚至医疗作风不了解,对自身的病变情况以及它的后果不很了解,都可能导致病人及其家属很难做出正确的选择和决策。特别是一些急重症情况下就更不用说了,往往病人和家属都已根本没有了商量和选择的余地,甚至病人已丧失了判断的能力。从以上简单的论证就可以看出医德和其他职业道德相比的特殊性。 2、药物,就其本质来说是一种商品,但由于它和人的健康和生命紧密相关,因而被称为“特殊的商品”。在药物生产、管理、销售的全过程中,人们有理由要求以“医德”一样高的标准来检查。人们也有可能碰到由于商人缺乏职业道德而买到假冒伪劣商品的情况。这类事当然使人生气,但他受到的损失不过是钱,但是在医疗上如果发生这类事,后果就要严重的多。比如有的江湖医生自称能治肿瘤,许多人去找他看病,最后死了。“医生”的确发了财,但是他仅仅是骗了钱吗?不是!最重要的是许多病人因为迷信他而拒绝了其他很可能救他命的有效治疗。丧失了治疗时机就是丧失了求生的希望,换句话说,这不仅是谋财,而且也是害命! 3、医疗工作对大多数病人来说多少有些神秘和不可知,而医疗中的任何一点差错疏漏又都可能对病人的健康带来不良的后果。这些,不仅病人及其家属事先很难预料,即使已经发生了不测,他们也很难识别是疾病本身还是医疗错误造成的后果。常言道:医生杀人不用刀。难怪有些病人表面好象说着玩,内心其实是无可奈何的,说:“来到这儿,我只好把我这百十斤交给你们啦!”医生一定要从这类话中感受到自己的责任十分重大。 4、医疗工作的这些特殊性决定了一切临床医务人员必须时刻自觉地以高尚的医德标准来严格要求自己。对每一个直接和间接与病人有关的细微环节,都应该极端负责,认真对待。要做到这些并不是一件很容易的事,所以,在古代,无论中国或外国,医师往往都要借助神的力量来监督自己的一切行动。著名的希波克拉底誓言就是一个典型的例子,一开始就说“抑赖医神阿波罗埃斯克雷彼斯及天地诸神为证”。中国古代医师在选择徒弟时,除先要对他的品德进行严格的考试外,正式收徒时往往还要举行隆重庄严的宣誓祭神仪式。几十年前,卖丸散膏丹的中药店除了一般性地标明自己是“地道药材”外,有的还挂上一副对联:“合药虽无人见,存心自有天知”。这实际上也是一种警语或誓言。的确,许多中药丸都是黑乎乎,它含有多少人参、鹿茸、羚羊、熊胆,有谁知其真假?因而,古时的医药都只有用道德良心来约束自己,威慑自己,并以此取信于人。5、随着现代医学的发展,已有了许多检验和监测手段,拿得出一系列客观的数据资料来检查医务人员的工作。尽管如此,我们在审评一些医学科研成果时仍偶尔会发现有些数据不可靠,有些技术误差以外的人为修饰,甚至也发现过弄虚作假的情况。在临床工作中,虽然几乎每项工作都有详细的规章制度和操作常规,但是不可能有人整天跟在你后面进行检查。而实际上我们又真碰到头天就把病人第二天的某种检查所见写上病历的医生。看来也的确需要强调一下自觉性,责任感甚至道德良心的约束作用。6、在医技科室可能也存在这类问题。一个化验结果的数据是否可靠,一份心电图的分析是否正确,一个细胞的形态特征是否肯定,一个影像学检查所见是否辨认无误。尽管并不存在任何故意弄虚作假的问题,但如果每个参加操作和判定的人都意识到他们做出的结论对临床诊断治疗以及病人的预后将发生何等重大的影响,因而谨慎从事,反复推敲核实,避免误导,力求为临床提供最可靠的资料。这种高度负责的精神,其实也是医德高尚的一种切实的体现。对医生来说,如何做人可能具有更大的重要性。可以说,不是每个好人都能学成一个好医生,但好医生必须首先要做一个好人,做一个高尚的人。7、各种职业都可给人以挣钱活命的机会,医务工作也是一种职业,一种救死扶伤的高尚的职业。这个职业更要求做人诚实、正直、忠厚、谨慎、兢兢业业,任劳任怨,对病人富有同情心,对自己不计较得失,首先是愿意为人“做好事”,而不能只盯着报酬。应该说,“对工作极端负责。对技术精益求精,对患者极端热情”的提法是非常正确的,应该永远是医生的职业信条。对医学科学技术而言,医德是与之相辅相成,缺一不可的。只有医德而没有扎实知识和丰富经验的医生尽管是个好人。但只是一个无能的医生,他的良好愿望却难以实现。只有知识技术而没有医德的医生则往往是盲目的,实用主义的,他们的知识技术也不能充分发挥作用,甚至还有可能拿它去干坏事。对规章制度甚至法律而言,医德又是它们的支柱。就像有人说的:“法律源于道德。道德到了非强制而无法约束人的时候,就会演变为法律。法律是强制的道德,道德是自觉的法律,二者难以分开。”病人是带着病、伤的痛苦来到医院的,这是一个最重要的前提。在医院里,工作人员和病人之间,在社会地位上当然是平等的,但是在身体健康状况上,尽管医院工作人员也有体弱的,也有带病工作的,但是只要他还在上班,就必须承认,从总体上说比病人好。因此,仅从起码的人情看,工作人员应当体谅病人,照顾病人。懂得这点非常重要,那就是说,体谅照顾病人决不会降低自己的身份,相反,不愿这样做的客观上是在道德素养上贬低了自己。8、医务人员中对病人态度粗暴恶劣的确实是个别现象,但比较常见的是态度冷漠。特别是在门诊急诊,病人及其家属初到一个对他们完全陌生的环境,心情又焦急,这是一个特别需要工作人员热情关切的时刻。可是,如果他们看见工作人员是一种漠不关心的神态;如果他们畏畏缩缩甚至低声下气地提问,得到的是待理不理、讽刺挖苦甚至恶语训斥,心里会是一种什么滋味呢?在某些情况下,讲医德,用不着说什么大道理,需要的仅仅是“将心比心”,“设身处地”。假如你带着亲人去看病,或者是你自己生了病,你就自然不光计较能不能看上病,看好病,也会计较等候的时间长短和工作人员的态度好坏等“细节”了。反之,离开技术知识讲医德,往往又会成为空话。的确,病人之所以来找医生,归根到底是希望治好自己的病。因此,一个真正有高尚医德的医生,应该,而且也必然会下决心勤奋学习,努力提高自己的知识和技术水平。9、当然,医生自己也是一个人,和大家一样有自己的喜怒哀乐,有身体不适,情绪不佳,生活上有困难,精神上有烦恼的时候,甚至也会有因受到委屈而对他人、对领导、对某些社会现象不满的时候。但是,所有这些都不应该被夹带到工作中去。穿上白大衣,医生就必须摒除一切杂念,“净化自己的灵魂”,全心全意地投入工作,为病人着想。10、病人中有各色各样的人,他们的社会地位和精神风貌各不相同,其中绝大多数是普通的社会成员,也有在自己岗位上做出较大贡献受人尊敬的知名人物,但有时医生也会遇到个别表现不好、品位较低。甚至故意“找碴儿”刁难的人。在这种复杂情况下,医生要善于保护自己,排解困难,但始终恪守自己治病救命的基本使命。11、医生和护士本来就是同一个战壕里的战友，唇齿相依、唇亡齿寒，构建和谐的医护关系式整个医疗活动安全有效进行的基础。在临床工作中顾全大局，团结协作，一切由临床出发，一切为了病人医生护士同心协力。在专业治疗方面尽可能多参加医生组查房交班深层次理解病情，同时对于新轮转的同事竭尽所能帮助他们熟悉环境规范流程，医生护士的关系和谐了，医患关系自然就稳固了。12、优质的服务不仅仅是态度，更需要过硬专业素质作为坚强的后盾。医德医风建设是医院管理的一项重点工作，也是医院思想政治工作的重中之重，直接关系到医院的形象、生存发展及广大患者的健康和生命。在当今社会经济快速发展的新时期，更应重视医德医风建设，用良好的医德医风规范、塑造医务人员的新形象，促使医院形成尊重患者，爱岗敬业，恪尽职守，乐于奉献，廉洁行医的良好风气，切实提高医疗服务质量，为人民群众提供满意的医疗卫生服务。三、加强医德医风建设是立院之本 1、加强医德医风建设是时代发展的需要 近年来的调查数据表明，广大群众对医疗服务的满意度偏低，医患关系滑坡，医疗纠纷增多。要树立医务人员的良好形象，建立和谐的医患关系，务必把医德医风建设提到议事日程上来，不断加强职业道德建设，以德治院，以德立人。2、加强医德医风建设是三个文明建设的需要社会的发展不但要有高度的物质文明，而且要有高度的精神文明、政治文明，没有正确的思想、道德、信念，就不可能投身崇高的医疗卫生事业。3、加强医德行风建设是提高医务人员职业道德的需要医德医风是医务工作者在职业活动的整个过程中必须遵守的行业行为规范，它是社会对职业人的一种基本的道德要求，是社会公德在职业生活中的具体反映，加强社会主义职业道德建设对促进社会的文明进步、推动医疗卫生事业的健康发展，是当务之急、刻不容缓。四、坚持医德医风建设是建院之石1、良好医德医风是医疗工作的必须要求：晋代杨泉曾说过：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也”。这说明，我国从古代起对从医者的选拔和任用就有十分严格的标准，非医德高尚者不得行医。从历代名医的相关著作中也有论述，不难看出凡是卓有成就的医学家无一不是医术精湛、医德高尚的人。所以，一个医务工作者必须树立全心全意为人民服务的信念，自觉培养浩然正气，抵御歪风邪气，做好本职工作，以高尚的医德医风来规范自己的行为。2、良好的医德医风建设是医院服务质量的基础：医德医风建设关系到医院荣辱兴衰的大事，医务人员的服务与质量就是直接的影响因素。在科学技术高度发达的今天，检查，诊断、治疗水平在同等规模的医院之间已经没有明显的差别，其差别主要由医疗服务质量来体现。良好的医德医风，就要努力为病人合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费，真正让病人得到实惠。 3、抓医德医风建设要从细节入手（1）抓医德医风要遵循务实性：医院思想政治工作要紧紧围绕“以病人为中心”这个重点来进行。教育员工改善服务态度，规范服务行为，将思想政治工作融入于实际工作之中，把两者有机地结合起来，根据不同层次需求，有目的、有重点的开展职业道德教育。把医疗实践中存在的各种问题提高到医德高度来考虑，如对误诊、误治病例能及时开展针对性教育，根据医疗质量考核结果，深化医德教育。（2）抓医德医风要力求超前性：当前医院内部改革不断深入，全员聘用合同制，中层干部竞聘上岗制，实行结构工资，医疗上实行评聘分开等工作，必须把思想政治工作作为第一道工序，把转变员工的思想观念作为一个重要环节来抓，通过全员聘任，增加员工的危机感，提高竞争意识，调动员工的积极性。（3）抓医德医风要做到多样性1)组织学习。利用多种形式学习有关提升思想道德水平的理论文章、制度规范、文件、案例等，通过系统及时的学习，更新知识、提高水平，培养树立正确的思想道德观念。2)加强教育。在每次各级领导干部会议上进行职业道德现状点评。并通过各种形式，全方位进行教育。使职工切实转变观念、统一认识、凝聚合力，形成积极向上、廉洁自律的风气。3)树立典型。先进人物是道德规范的模范执行者和集中体现者，医院应当挖掘典型、树立典型，认真总结和褒奖他们在本职工作中所做出的成绩，弘扬他们可贵的精神品质，发挥先进人物的示范作用，让全体员工学有榜样、赶有目标、见贤思齐，提升自身的思想道德水平。 4)强化制度。建立各种有利确保医疗质量的制度，落实严格的考核奖罚机制，把医德医风教育同个人晋职、晋级、奖金等结合起来。同时，开展病员问卷调查，设立医德医风举报电话等，建立监督机制，使医德医风教育经常化、制度化，形成齐抓共管的良好局面。4、抓医德医风建设要突出重点医疗质量是病人就医关注的重点，加强医德医风建设就是为了提高医疗质量。要教育医务人员认真执行医疗卫生管理、法规、诊疗护理规范，严格遵守各项规章制度和岗位职责。并开展经常性监督检查，针对存在问题制定和落实改进措施。同时，提高服务意识，改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，开展“人性化”服务。增强医患情感交流，定期召开工休座谈会，院长大查房等，征求意见。完善病人投诉处理制度，公布投诉电话、意见箱，及时接待、处理病人投诉。坚持实施医疗收费及药品价格公示和查询制度、“收费一日清单制”等，杜绝不规范收费情况的发生，使病人明明白白看病，能得到满意的医疗卫生服务。5、抓医德医风建设要因地制宜联系实际（1）以社会主义荣辱观教育为指导。“八荣八耻”是中华民族优良伦理道德的传承，医院要深入开展荣辱观教育活动，强化职业道德，引导职工树立正确的荣辱观，努力在医院形成尊重患者、爱岗敬业、恪尽职守、乐于奉献、廉洁行医的新风尚。（2）与开展“医院管理年”活动结合起来:深入开展“医院管理年”活动，围绕“质量、服务、安全、费用”等关键环节，狠抓质量管理，以管理年活动为载体，开展职业道德教育，进