医院ICU病房的设备配置与建设.doc

医院ICU病房的设备配置与建设0000procurement&deployment医院_CU病房的一一一设备配置与建设随差一.4ccevo1.1no.212?02/1?03效地利用空间,人力,资金,配置设备,建设lCU病房,就变得十分重要.在此,结合我们多年的实践经验,提出一些看法供参考.一ICU的基本布局与基础设施由于ICU病房的病人与普通病房的病人状况不同,因此,从病房格局设计,环境要求,病床功能,周边设备等都与普通病房不同,并且不同的专科ICU,要求配备的设备也各不相同,病房的设计与设备的配置应依满足需要,便于抢救,减少污染为原则.1.ICU的设置ICU的建立是多种多样的,各种王耀平汤黎明,吴敏南京军区南京总医院ICU的建设是结合各个医院的楼宇结构而设置,因为ICU病房往往和其他科室,病房相邻,因此在建筑设计时需要综合考虑,有的以护士站为中心,其周围一圈为监护室:有的以护士站为中心,对面是扇形排列监护病床.南京总院采用的是美国监护医学协会推荐ICU的床位数为12张通仓型式,见图,床与床间隔屏布,此结构符合便于抢救,减少污染的原则.2.层流设备ICU的防污染要求比较高,因为在ICU中,各种继发性疾病常引起呼吸衰竭,病人须紧急气管切开,紧急开胸等手术,也包括正常术后病人的苏复,因此,在现代ICU病房设计时南京军区南京总院心胸处科ICU平面图入口4一医生办公室5一护士站8一消毒清洗问7一药品,导管,m器械室8一丽所9一更衣室医院ICU病房的设备配置与建设要考虑使用层流净化设施,减少感染机率.ICU内温度应维持在241.5C:老年患者病房温度在25.5C左右.3.消毒设备每个ICU单元的小手术室,配药间,清洗间配有反照式悬挂紫外线灯,定时进行消毒,另配一台紫外线消毒车,对无人空间定期进行消毒.4.电源ICU内使用电气,电子设备较集中,因此.在ICU设计中,要保证足够的电力供应,最好配有双路和应急电源.重要设备应配有不间断电源(UPS).5.气体ICU内应设有多种气体管道,最好使用中心供应氧气,中心供应空气,中心抽吸真空.特别是中心供氧,可以保证ICU病人连续性大量吸氧.免去频繁更换氧气瓶及防止氧气瓶可能带进ICU内的污染.二病床ICU病床选配要适合ICU病人的特点,主要有这几方面要求:(1)床头,床脚可以摇高,摇低,并能拆装.床头处与墙壁保证不小于60cm间隙.便于抢救病人时医务人员从各个方向操作:(2)病床配有脚轮及制动装置,可以调节整床的高度及倾斜度,两边配有可装卸的护栏,防止病人跌落(3头的多用途电源插座,23套中心供氧装置,2套压缩空气装置,23套负压吸引装置,1套亮度可调头灯,1套应急灯.两个床位之间设立一个两面使用的功能柱,其上设有电源插座,设备搁架,气体接13,呼叫装置等.四常规设备每个ICU单元.进行正常运行时,必须配置常规设备.因加强监护对象不同,病人病情分类的不同,不同的ICU应配备相应的常规设备,以心脏外科ICU为例.应配备:心电监护仪,呼吸机,输液泵,微量注射泵,除颤器以及装载心肺复苏器械车,纤维支气管镜,纤维喉镜,手动辅助换气囊等.在放置备用输液泵和注射泵的设备架上,放置电子设备附件及相关物品.如血压袖带,脉氧探头,备用电源接线板,呼吸机管道,湿化器,各种接头,深静脉插管,呼吸气囊,面罩,球囊反搏导管等与设备配套使用的材料和器具.五常规消耗器械在药品器械室内应备有急救药品柜,冰箱和消耗器械柜,器械柜为抽屉式,各类消耗器械分别存放,便于取用.在消耗器械柜内备有气管插管,输液泵管,吸痰管,引流管,引流器,鼻导管,负压引流袋及注射器,输液器,手套,胶布,纱布棉签等普通护理用品.六监护设备配置及选购监护设备是ICU的基础设备,监护仪能够实时,动态地监测多导心电,血压(有创或无创),呼吸,血氧饱和度,温度等波形或参数,并能对所测得的参数进行分析处理,数据存贮,波形回放等.ICU建设时,监护设备的配备又分单床独立监护系统和中央监护系统两类.1.监护对象的类型在ICU设计时要考虑所监护病人类型,选用合适的监护仪.如心脏病人的ICU,主要是心律失常的监测和分析.对婴幼儿需要经皮CO.的监测.病情不稳病人常需波形回放.2.监护内容及监护仪功能的选定床旁监护仪是ICU的基础,现代监护仪主要由心电,呼吸,血压,温度,血氧饱和度等测试组件组成.有的监护仪带有扩展功能,可扩展功能模块做成插件式.当需要其他功能时.在主机的插槽内插入新功能模块进行升级.同一ICU单元中最好选用医院/CU病房的设备配置与建设同一品牌型号的监护仪,每台床旁机配有一般的常用监测功能,非常用的组件作为备用选配件,各配置一两个,可相互插拔应用.现代监护仪可供选功能参数比较多,如成人及新生儿多道心电(ECO),12导联心电(12-LeadECG),心率失常监测与分析,床旁ST段监测与分析,成人及新生儿无创血压(NIBP),脉搏血氧饱和度(SPO.),呼吸(RESP),腔内及体表体温(TEMP),14道有创血压(IBP),颅内压监测,心排出量(C.O.),混合静脉血氧饱和度(SVO,),主流式呼吸末二氧化碳及氧气监测(ETCO,/O,),旁流式呼吸末二氧化碳,氧气及笑气监测,多种麻醉气体(GAS),脑电(EEG),基本生理功能计算,药物剂量计算等,另有打印,存贮功能可供选择.3.监护仪数量配置及功能扩展早期的ICU病房因经济条件等多方面因素,-.tE据需要监护病人的数量进行配置:现代ICU已把监护仪作为基本设备,每一床位配一台,并固定在便于观察的床头或功能柱上.选用的监护仪应能升级和功能扩展,可以安装新的软件,或备有多个功能插槽.4.中央监护系统多参数中央监护系统是通过网络将各个床位病人的床旁监护仪所得到的各项监护波形和生理参数同时集中显示在中央监护的大屏幕监视器上,使医务人员能对每个病人实施有效的实时监护,在现代ICU建设中,普遍建立中央监护系统.中央监护系统设在ICU的护士站,对多床数据可以集中监护,设有彩色大屏幕,同时显示整个ICU单位病床监护信息,并可放大单床监护数据和波形图.设置异常波形报警功能,每床1O多个参数输入,双向数据传送,并备有打印机.中央监护系统所采用的数字网络多数为星形结构,许多公司生产的监护系统采用了计算机以太网(ETHERNET)进行通信,其优点是床旁监护仪和中心监护仪都被看作为网络中的一个节点,中心站起着网络服务器的作用,床旁监护仪和中央监护仪可双向传输信息,床旁与床旁监护仪之间也可相互通信.中央监护系统可设立实时波形观察工作站和HIS工作站,通过网关,应用WebBrowser观察实时波形影像,对某一床位的波形信息进行放大观察,从服务器中提取异常波形进行回放.进行趋势图分析,查看存储达1OOh的心电波形,并可进行QRS波,ST段,T段波分析,医生可在医院网(HIS)任何一个节点观看ICU病人监护信息.七特殊设备根据ICU性质,除配备常规设备和器械外,有的尚需配备特殊设备如在心脏外科ICU中,必须配有持续性心排量监测仪,球囊反搏器,血气分析仪,小型快速生化分析仪,纤维喉镜,纤维支气管镜:小型手术设备,和手术灯,消毒用品,2套开胸手术器械包,手术器械台等.八ION设备的安全与保障ICU是大量电器和医疗设备集中使用的地方,有许多大电流和高精度医疗设备,因此,要注意医疗设备的使用安全和运行安全.1.设备的使用安全ICU中使用的设备多,除要保证有足够的电量供应外,应十分注意使用安全,每个电输出要有过电流保护装置,大功率电器要用专用电源,所有设备应按规定接好地线.2.设备的运行安全为保证医疗设备在良好的环境下工作,首先保证为设备提供稳定的电源:监护仪的位置应设在稍高处,既便于观察,又远离其它电器设备,防止对监测信号的干扰:因ICU的特殊性,突发情况较多,ICU的医疗设备不能带病工作,损坏后应及时维修,保证所有设备性能良好,设备的操作要正确,规范.3.ICU设备的维护保障现代ICU配置的设备技术含量高,操作的专业