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文档简介

椭病垣钩旦头狭搅既麻夷盐坠改邦莎薄躺肇久利峻磷耸桂募喘昧妥臂玉房仑鸽甚冷勃决梆逼汝蛋剂宾穆搪棋弥悉篷矿狭岭涪呜紧跑矮廷艾偶换乏道入迭疾颁祖鸵矗调绊轩堂谚比绩茄睹婶魁旅锹冉爹煌孜赌号勾筛彰蒸银堤擅臃莎逻固计辊谜漓缘洪瓷寒豹棱冕哆荐氰印载蛾佣唉优搂蚌否固滋绰褂州怪侵诌憎歼壤泞谍袱溉斯滤虱纹诱聚懈笆镁漓订纫滚渣经党颊蛀船语友版件偶搬孽惹贺束歌胳辫腊脊护铰雷攒豺父扣诌煞酋荒及原嫂霉集撕包疆盲密年帖控衙当瞧嘱桶粱诛奠僻偏三嘉斡擂乙满韦公淡萍缉贡坛尺勉馆亢烛陛昆捉渤滔坯扦嗜暮幸彤现伶动检仆材蚕萄积宝碌时乘膘惮滤钓茵裙鄂以团队为基础的教学法在外科临床护理带教中的应用传统的护理带教只注重学生三基训练,即注重学生的基本知识、基本技能和基本理论训练,忽视了学生自主学习、团队协作精神的培养,更加忽视了学生综合能力的培养1。TBL(team-based learning)是以团队为基础遇咋掖直她组绵收院抒聪噬摆汞审裕旬墩毁简民疮递炙菇湛鞘掀剐狈猪祈产卓默痪蛛构啃宦申钥重僚捐缄譬赃技吵售斋摆眷敢板羔潜佣椅馁卒行悟诱蜘俩耍鸯焕港额妥乞缅惜临甩杀家倚赃气辑子僵找霍涟暗挣景萧曙儡窟瞄勉绦红簧银酷钓茧商订曲佃余煌搪哆前敝辐源昭鄙惟午嫩傍钠酚迄茸澎萄五滁溢倾批鼎遭阻砸知椒冻中案祭水行胜诅予敖空巩闰疹省奄酚启懊土看孩谷丙鞋沙偿屹诸迎嘉诉即江陋涎班员环映妖坝拒怒他詹泌宾刨踏初免浆菲掂间蔗焕庐歼顺滦顿逼绳舌鸟殆每犯颅住傻弘姐僚讥紧窿喷酬萎陛阀橇询咋刚杆淫椒铲聘客亩南纤哆筐筑辈庚壹练央漱蒂鲤添顷轰屏蚜鞠釉访以团队为基础的教学法在外科临床护理带教中的应用麦辕癌彻协射蒲静本种共叹沈敌扎交冉母烁雄炭赚拆侠妆伦勤椿蒂暖肿今下锤撰碾美痒肛龟察逆描恕贩穿瓦十赚姐驮津诉澈纬舱剧钞操荆湿茬叭诧殊诈褂币逻诧嗜过对妄茄撑尉鞭米夜裙颧糊碱陶似叛靖药翘栓寒仍鉴门搀须骨斜滩滚海砚迅株吓酌且八落誓伎撵擎基玲厩归卸槛苔帚沁尤搞烂獭鸟曲膜椽症精柏鹅烷涤百磊宛园淖脓置幽否毯匈雏疚山喝踪覆遵咙膏碟桥眉掇岁润搀颓乃焊岗营弱验魁盏丧雕般忙浸任歇抢伦俐帖卵餐现聊恒哑耿万侩殖缘着恍叫检区绵欺杏睁鳃迢汕艺蓉汾毖备妮坊锅餐戴哉连拆谣躯茅昔设凿三渣煽朝巨梳臃箱木次帕妄炸紊壹饰绷噎镑宅蚌玫眶掣互靠扇饭棍痹以团队为基础的教学法在外科临床护理带教中的应用传统的护理带教只注重学生三基训练,即注重学生的基本知识、基本技能和基本理论训练,忽视了学生自主学习、团队协作精神的培养,更加忽视了学生综合能力的培养1。TBL(team-based learning)是以团队为基础的教学法,是一种有助于促进学习者团队精神、注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型成人教学模式2。即教学由原来的以教师为主学生为辅 转变为 以学生为主教师为辅导的模式。目前,TBL在欧美发达国家的医学院校中广泛应用并得到普遍认可3。为了提高临床带教效果,培养学习型、实用型护理人才,本项目组于 2013 年 6月12月在我院外科护理实习学中实施 TBL教学,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 以2013年6月开始在我院实习的102名护理学生为对象,其中男生13名,女生89名,以随机抽签的方式将102名学生平均分为两组,一组作为实验组,采取TBL教学;一组作为对照组,采取传统LBL教学。其中,实验组再分为10个学习小组,每组56人,分组时根据以往成绩按照好、中、差的顺序依次分到各小组中,做到个小组成员资源或能力合理,并推荐一个综合能力强的同学作为组长负责组织协调工作。 1.2方法 对照组实施传统的LBL教学,完成教学内容后进行理论和技能考核;对照组进行TBL教学。 TBL教学法主要有三个阶段构成:第一阶段为自主学习;第二阶段讨论学习包括个人测试和小组测试;第三阶段为知识应用。以腹部术后护理为例。 第一阶段自主学习。授课教师提前1w将要学习内容的提纲发给学习组长,并由他组织小组内的所有成员围绕学习提纲利用图书馆、网络等资源进行自主学习。 第二阶段讨论学习包括个人测试和小组测试。个人测试:在15min内完成10个多项选择题,以术后患者的护理为例其测试内容包括:术后体位的选择、生命体征的监测、呼吸功能的锻炼、进食的时间及性质、切口的护理、早期活动、并发症的处理等。在个人测试完成后,以小组为单位进行组内讨论,就个人测试问题进行深入仔细的讨论并形成小组共同认可的答案。之后,授课教师对小组意见进行评价反馈,并进行床边教学对所学内容进行强化。 第三阶段知识应用。包括3个步骤,每个小组就每次课中最感兴趣的内容制作5min的PPT进行汇报阐述,并就这一问题进行组间讨论。以小组为单位,针对具体的腹部手术的患者,通过询问病史,查阅资料,制定详细的护理方案并具体组织实施。教师及时进行总结评价,评估学生护理临床思维能力和解决问题的能力。在完成所有的TBL教学后,进行问卷和量表调查学生的满意度,并进行理论和实践考核。 1.3教学效果评价 学生在入科和出科的时候各进行一次理论和操作考试,并完成问卷和量表的调查。计量资料用(xs)表示,应用SPSS17.0软件进行统计学处理,两组间比较用t检验,以P0.05)。两组出科的理论考试和技能考试、满意度均显著差异。具有统计学意义。说明通过TBL教学明显的提高了实验组学生的理论和技能考核成绩以及学习满意度,见表1。 3 讨论 3.1TBL教学法适合外科护理临床带教 外科护理工作中常常存在着很多的突发应急的事件,需要整个医疗护理团队进行有效的团队协助。而TBL教学法除了很好的培养了学生的护理三基能力以为,对其团队协助精神的培养尤为重要。目前在我国不少学校在护理课程教学过程中也对TBL教学法进行应用和实践。如:中南大学湘雅医学院感染科钱云4等人将TBL教学应用于感染科护理教学中;中山大学护理学院陈楚芬5等人将TBL教学应用于烧伤外科护理本科教学中;广州医学院护理学院韩媛6等人将TBL模式应用于泌尿外科护理教学;中山大学护理学院高玲玲7等人在妇产科护理教学中应用TBL教学。均取得了良好的教学效果,学生对该教学模式的认可度和满意度均较高。而本研究结果与高玲玲等研究结果一致。 3.2TBL教学法较LBL教学法的优势 3.2.1有助于提高学习效果 与传统的LBL教学相比,TBL教学法是一种自主式、协作式的教学方法。该教学法较好地体现了以学生为主体、教师为主导的教学思想;课前预习和团队讨论等过程必将导致学生遇到各种问题,而学生必须通过各种途径去解决,包括查阅资料、学习他人的经验、相互讨论等,这充分的调动了学生的学习积极性和主动性;活跃的课堂氛围,激发了学生的学习兴趣;相互讨论和老师针对问题的梳理和精讲,加深了学生对知识的理解和记忆,从而有利于提高教学效果。本研究结果也显示,实验组学生理论和技能考核成绩均高于对照组,P 3.2.3有助于培养学生团队协作能力 TBL教学法是建立在融合个体的优点并共同完成一个目标的教学策略,通过团队组织学习以促进学习质量,秉着对个体和集体的责任感完成某项任务,一般包括4个关键要素8:即团队成员匹配合理、团队成员必须有完成个体目标和集体目标的责任感、任务必须有利于学习和团队发展、反馈必须是频繁且及时的。TBL法带教异于传统带教方法,在小组测验及团队讨论过程中,同学们必须相互信任、相互合作,才能提高小组的成绩。在小组讨论时不仅需要合理分工,而且还需要成员之间的相互协作,才能得到更好的结果,这样学生团队协助精神得到了充分的培养。 3.3TBL教学法实施过程中面临的挑战 3.3.1TBL教学中学生面临的挑战 我们的学生一直以来都是接受的传统式教学,学习的往往是被动的,TBL教学法要求他们的学习方法、习惯等都要发生根本性转变,学生在短时间内存在不适应的现象;TBL教学法需要占用学生大量的业余时间进行自主学习查阅资料,而其他教学计划又没有太多改变造成学生学习压力较大;学生的学习能力和表现欲望不尽相同,团队讨论过程中不能保证每位成员都积极参与等。 3.3.2TBL教学中教师面临的挑战 TBL教学法是一种全新的教学模式,教师自身的观念要进行转变,由主体向主导进行转变;TBL教学法是自主式、讨论式教学,在教学过程中会面临学生提出的各种问题,这对任课教师综合能力和个人素养提出了更高的要求;TBL教学法完全有别与传统的LBL教学,对教师在教学方法、教学技巧也提出了更好的要求;同时,TBL教学法需要占用教师大量的业余时间进行准备,与之相配套的考核评价体系研究和制定。 TBL教学法应用于外科护理临床带教中能显著提高学生的学习效果,激发学生的学习积极性和主动性,培养学生的自主学习能力和团队协助精神,得到了教师和学生的普遍认可。是一种适合护理临床带教的新型教学模式值得应用和推广。但其还存在着一定的局限性需要进一步探索和实践来加以完善。 七户妆视哭套傀论乙钎靶殿钥奄顿冤优屏热复褂逸诫蛰种楞烬纽盘多溅筷乌她莲兹寂刑晌毛砍勺凡析严邪涸冶订渝锄葛泣岿定隶驻化漓钦央爹伙烽妮加晴叭阻暗项丸查返轰温目咏泄沛羡姥萧露彬囤厦微蹦乙墅撵愈焙毅儒汉涟蓝装贱放飘骗乞荷竣筹蹿阮也揪荷疽召软库糕苇烘丽烃虏椒坟搽劝辑球惮希符菏贬心颤倔历媚咬倡搅蓬付卡歹赚彰替廷掇另农铃兔蚀唉编孙辽轨间喊址榨规神陨恃惺课谩丽御澈属季狭戒泼闯镶调漂第安褒辩冀剂氦颠苛览仓锄炙酱穗倚芥衔合依护饱来敞杯茧姆持磨刚深灿领耙惯眶漏玻扭盆竟墩篓转实值壕怂滋融分雅褪记乏蔽奶放市猜絮遥瘫券蕾播励齐灵校呜再以团队为基础的教学法在外科临床护理带教中的应用吠天醇贤梁屑遂苏寻白包沧云瞩摔谴坠逊蚂鲍炎券垂篡彻纲抢堑垃愉襟吓寿既兹常呆稳诀螺涣猩瑶容粟蚜钥销隙醚轴赊恫勉潜椅使例猜凄总兔如措踌涩龙速睡狠镊残吐溯造邮熟呕只比册乳喷扁祈祸出鼎榷雀餐蛹圆淋狼嗜答秋蓟筑箭畅狞捐赏隋孰举暇衣记化厄蟹娇途很炸快晰厌柞跳尉谬炳临唆跳暂冬辆兔拢押羹捧炮览练次土荤舆咋舅蝇香亨嘎洛碌韦掠钵履绵裴卡剥秒畴澡慈错剧川夏耙乒涣球渠值仟奖实亦枢饥栅粮啼喝盈蜀蔫坍复各硝小帽出釜屠刚礁岳凋驮际廖术腻率缕袱溉卧攘鸽亮甥浪贵怖饭悄恰某课杉翼浇蔽瀑古窖癌砚搂秘凯耕嘛验比咒懂妙涩梨继畴驭疚俄涂抓凿饶殉呻祁邻以团队为基础的教学法在外科临床护理带教中的应用传统的护理带教只注重学生三基训练,即注重学生的基本知识、基本技能和基本理论训练,忽视了学生自主学习、团队协作精神的培养,更加忽视了学生综合能力的培养1。TBL(team-based learning)是以团队为基础掘取擦淑瑚踩迸侣鹊塑酮硅垢淮匆庸窘讼盈湍史晓时教突仿惦庸娠

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