不失人情论翻译.doc

我过去阅读内经，每次读到方盛衰论、看到置于该篇最后的话“不失人情”的时候，从来没有不是惊佩地站起来，感慨地赞叹轩辕黄帝和岐伯对人研究的深刻啊！不要因人之常情而造成治病的失误，对于医生来说，是很迫切的事情，然而又是很难的事情。大约人之常情的类别有三：一是病人的常情，二是旁人的常情，三是医生的常情。 所谓病人的常情，是五脏各有偏盛的情况，七情各有偏过的表现。五脏阳气偏盛的病人应当清热，五脏阴气偏盛的病人应当温补；耐受药力的病人，平和的药剂没有功效；不能耐受药力的病人，峻猛的药剂则会有害：这是由于各人五脏的机能不同。交游还是静处，各有好恶，饮食也各有爱与不爱；性喜吉利的病人，对他们直言病情，就会遭到他们的责怪；心中常有忧虑的病人，对他们进行安慰，反而会被他们说成虚伪；不相信医学的病人，医生的忠告难被奉行；多疑的病人，医生若对其关切坦率地谈论病情，就会受到他们的猜忌：这是由于各人个性好恶的不同。富裕的病人大多任性，因而常常不遵守医生的告诫；显贵的病人大多自高自大，因而常常骄横放纵、违背医理：这是由于他们的地位、处境不同。贫穷的病人，衣食尚且不足，哪有钱财购买药物？！低贱的病人，整天为了生活焦虑劳苦、不能休闲，心境也就可想而知了：这是由于生活的条件不同。有的病人刚刚相信了好话，一听到荒谬而能蛊惑人心的说法就又改为新的主意，这就好比多歧亡羊的道理，在众说纷纭之下，将会无所适从，治疗也就最终会成为象画饼充饥一样的事情，没有实效：这是没有主见造成的危害。有的病人最怕发生意外，只求稳当，这样，治疗便如杯水车薪？无济于事，难免坏事以至死亡：这是过于谨慎造成的危害。有的病人境遇不顺，谋求改变又没有成功，内心忧虑不已，以致良药也难以医治：这是患得患失之心造成的危害。有些性急的病人遇到了慢性病，由于不断更换医生，就会使得医生们随便用药；有些迂缓的病人遇到了急性病，由于拖延时机，就会造成难以挽救的后果：这是性情过缓过急造成的危害。有的病人惧怕温补，人参、白术一沾到嘴上，心里就先予以格拒；有的病人惧怕泻下，芒硝、大黄一进入口中，精神就涣散了：这是成见造成的危害。有的病人是忌讳疾病而不愿讲出，有的则是患了无法启齿的病情、难以告人而不愿讲出，有的甚至故意隐瞒病情，用切脉来试验医生，不知道即使古代高明的医生，也没有舍弃望、闻、问三诊而只凭一项切脉来诊治疾病的情况啊！比如寸口脉象旺盛，就知道是被食物伤了，至于是那一天被伤的，伤人的又是什么食物，那里能够只凭脉象就会知道呢？这些都是病人的常情，不能不仔细看待啊！ 所谓旁人的常情，有的是持着似乎有据的观点，但病情未必与其观点相符；有的是信口讲出没有依据的言论，然而医理哪曾有梦见过的？！有的是掌握着决断是非的权柄，与自己意见相同的话就认为它正确，与自己意见不同的话就认为它错误，于是真正的正确与真正的错误就无人分辨了；有的是拿着肤浅的见解，认为头痛的话就去治头，脚痛的话就去治脚，可什么是病因、什么是症候，这些人有谁真正懂得？！有的是地位尊贵，固执己见，难以违抗；有的是关系密切的亲人，抱有偏见，难以扭转。又比如推荐医生，常常关系到病人的生死。有因与医生个人志趣相投、交往甚深而推荐的，有因平庸的医生偶然取效而推荐的，有因相信了某些医生的花言巧语而推荐的，有因接受了某些医生的礼物而推荐的。甚至香臭不分，胡乱评论，赞扬起来那么盗距就可以成为虞舜，毁谤起来那么凤凰就可以成为鸡鸭，使得高明的医生，愤然离去，使危重的病人，无故地等待死亡：这些都是旁人的常情，不能不仔细看待啊！ 所谓医生的常情，是有的用花言巧语诳骗病人，有的用甜苦蜜语迷惑病人，有的凭能说会道欺哄病犬，有的以惊惧之言恐吓病人：这些都是耍弄嘴皮之流的医生；有的是去结交病人的亲友，有的则去笼络病人的僮仆，有的是去谋求达官显贵的推荐，有的更不用邀请便亲自来到富贵的病家：这些都是阿谀奉迎之流的医生；有的是腹中空空，没有真才实学，却谎称自己的医术是神仙所授，大字不识一个，却假托自己的医术是某某高人秘密所传：这些都是欺世盗名之流的医生；有的是望、闻、间、切，全不关心，枳实、厚朴、当归、黄芩，随手就抓给病人，还胡说什么别人愚蠢、自己聪明，别人生疏、自己老练：这些都是鲁莽草率之流的医生；有的是嫉妒成性，以排挤他人为自己的能事，表面似乎与人志同道合，暗中却进行造谣中伤，以致是非颠倒，真假混淆：这些都是蓄意恶语伤人、妒忌贤能之流的医生；有的是贪图财利、愚昧无知，轻视甚至无视人的生命。比如病情处在危重不明的时刻，良医尚且难以决断，对之极其仔细小心，仍然希望病人康复；这类医生却是贪求功劳，胡乱轻率地使用药剂。等到治疗失败、坏了大事的时候，则又嫁祸于人，自我掩饰： 这些都是贪婪侥幸之流的医生；有的是各自坚持一己的主张，不能决断不同的意见，这样，就必然出现曲调高雅的话能够应和的人便很少、道德高深的人诽谤就会很多的情况，治病之事则如一个齐国人被楚人请去教育其子学习齐语的故事一样，能有多少实际作用呢？！因为周围众多楚人的干扰容易搅乱楚人之子的学习啊！这些都是见识浅薄之流的医生；有的医生与病家平素就互相熟知。就这样治病时还敷衍了事：贪图功劳；有的医生与病家素不相识，遇到被病家请去看病之事，病家既然不了解医生，就一阵儿请姓赵的，一阵儿请姓钱的，医家无人愿意承受怨言，就只用一些黄芩呀、桔梗呀等等平常的药物；有的医生由于病家请的医生太多，就互相进行观望；有的医生由于关系到自己的利害，彼此为避免嫌疑，谁也不肯出头。只求免除怨言，的确能够做到，无故地丧失良机，谁的罪责呢？这则是由于病家了解医生不准确、任用医生不专一的缘故了！ 所有象这样的情况，哪一种不是人之常情？！至于人之常情的详情，尚还很多，难以说尽。圣人把不要因人之常情而造成治病的失误作为告诫，是想让学医的人们思考它、慎重地对待它，不要被恶劣的习气所侵蚀罢了