谈静脉穿刺时护士心理素质的重要性.doc

中南大学护理学院毕业论文谈静脉穿刺时护士心理素质的重要性 【摘要】心理素质对于一个人无论在做什么事处于什么样的环境都是非常重要的 ,然而对于一个护士来说更是重要的，特别是在为病人进行静脉穿刺时。静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护理工作中占有非常重要的位置。但以往人们总认为这项操作无非是手法、技巧和熟练程度的问题，它忽视了操作过程中护士的心理因素。但经实践表明良好的心理素质对于护士来说是至关重要的，而影响护士静脉穿刺的有内、外界的因素。外界因素有环境因素、患者因素、物品因素等。内部因素主要有个性特征、心理素质、身体素质、人文素质及职业素质等。减少或避免静脉穿刺失败的关键在于提高护士自身的心理素质，只有护士具备了很好的心理素质，才能提高静脉穿刺的成功率，从而提高抢救效率，而且良好的心理素质也是在为患者进行穿刺是减少痛苦的重要因素。【关键词】静脉穿刺；护士；心理素质；成功率 静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护理工作中占有非常重要的位置，在疾病治疗或抢救中护士应先做的就是建立静脉通道。患者无论是输血或输液，还是抽血检验都离不开静脉穿刺，尤其是在重危抢救的关键时刻，穿刺的成功与否至关重要。但以往人们总认为这项操作无非是手法、技巧和熟练程度的问题，它忽视了操作过程中护士的心理因素，然而这正是具有千差万别波动最大的一面，直接或间接地影响到穿刺的成功与否。护士的心理素质是一项非常重要的品质，做一名合格的护士，必需具备良好的心理素质，应具有健康的心理，乐观、稳定的情绪，宽容、豁达的胸怀。要有高度的责任心和同情心，较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏捷。要有强烈的取心，不断求取知识，丰富和完善自己。遇到困难，善于积极设法解决。针对不同患者采取不同的护理措施。而患者的病情、心理特点、背景又处于不断变化中，这就要求护理人员不仅要有丰富的护理知识，更重要的是能具有良好的人际关系，同仁间相互尊重、团结协作。创造一种和谐的气氛，在工作中对患者要仔细观察，敏锐地、灵活地、及时地发现患者生理上、心理上、社会上存在的或潜在的护理问题，并采取有效措施1。护士作为社会的一员，不断地受着社会的作用，而作为有机体，也常常受到疾病的折磨、工作压力、家庭和社会环境因素的影响，护士心理状态往往因此而失衡。如果这种失衡表现在静脉穿刺时，就有可能造成静脉穿刺的失败，给患者造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。因此，作为一名护士，欲减少或避免静脉穿刺的失败，减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是广大护理人员值得探讨和研究的重要课题2。现从以下几个方面来分析影响护士心理素质而导致静脉穿刺失败的原因。51.1 环境因素 环境中存在着大量可以干扰人的信息，如喧哗、喧闹、围观者、放器皿、开关门窗及脚步声等噪声或有人在护士旁边议论一些带有刺激性的事情，包括室内灯光、空气等都对护士的感官和情绪造成不利的影响。特别是在寒冷季节，血管收缩更是难以进针，因此安静舒适温湿度适宜的环境、明亮和谐的光线，可以安定和保持护士的心理平衡，使护士顺利地完成静脉穿刺。 1.2 患者因素 1.2.1 患者的身份 患者是领导或是护士熟悉的人，患者心理活动的外在表现、语言都可以成为不利于护士心理的刺激源，有的患者情绪差就乱指责护士，有的患者过分挑剔，从护士到静脉穿刺针的号码，甚至于选哪里的静脉都要由自己指定或者是要指定某个为其穿刺好的护士进行穿刺，有些患者表现出紧张和焦虑的心情，要求护士要一针见血，而且要无痛。还有些患者甚至在即将为其穿刺是要科护士长来等。这些都能形成一种与护士心理很不协调甚至不和睦的气氛，起到暗示、压抑的实际效应，使护士本不紧张的心态出现了反常。适应性较差的护士就会因此而出现思想顾虑、惭愧、紧张、自卑、慌乱或注意重心偏离，使充分考虑静脉穿刺的方法和认真观察静脉穿刺的能力出现暂缺，导致盲目进针，降低了穿刺的成功率。因此护士在为患者穿刺时应给患者有一种信任感和安全感。 1.2.2 个体差异 由于人们的年龄、性别、体质、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，护士必须仔细观察、不断总结才能掌握，特别是对于大失血或长期静脉输液的患者，更应做到忙而不急、慌而不乱、快准进针。穿刺时若不因人而异，失误必然在所难免。 1.3 物品因素 物品的优劣也会给护士造成一种不必要的心理负担，如针头带钩、针尖钝平；止血带松弛缺乏弹性；注射器活塞不严实；输液管漏气、调节器不紧等常用的物品质量差或年久老化问题都会给穿刺的成败带来影响，所以护士在穿刺前必须仔细检查所需物品，以避免在为病人进行穿刺时出现不佳心态。 2 影响护士静脉穿刺的几种内部因素3 对护士来说除了外部因素的刺激影响之外，护士内在的因素非常重要的，如：个性特征、心理因素、身体素质、人文素质及职业素质等都可能成为其潜在的威胁，因此，必须引起高度的重视。 2.1 个性特征 世界上找不到两个个性心理完全相同的人，每个人都有不同的心理特征，这些特征的总和就是个性。它包括兴趣与爱好、能力与素质、气质与性格等。个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为，如果护士遇事取决于情景而不是个体的积极趋向目标，那么护士在操作时若遇到随机情况特别是在紧张抢救或上级考核、当众表演时，就会情绪紧张，心慌意乱，甚至平时容易穿刺的静脉也会屡次失败。也有的护士个性积极水平和倾向性取决于患者对自己的态度，信任、赞赏等都会起到强化作用，反之就会因此而弱化。那么，护士外显行为优势必然随之波动。因此作为一名护士，要想成为一名成功者，必须努力培养自身良好的个性，保持乐观向上的心情，以最佳心态对待患者。 2.2 心理素质 2.2.1 认知 认知与评价客观存在的角度、方式、经验有关。作为护士不论患者的静脉粗细、深浅和有无弹性都有一个认真观察、认知的过程4。例如：年老偏瘦的患者，静脉看起来明显，但是更而脆，缺乏弹性，容易在穿刺时刺破血管，滑、脆的血管，在穿刺时如果护士只看到表象，不固定好和掌握好，就难做到以一针见血。而肥胖患者的表皮厚血管较深，这就要求护士在穿刺时进针角度稍大而且把重心放在针柄减少疼痛感。特别是对于一些手背静脉血管都看不见而又只能要求在此部位穿刺时，这时护士只能凭手感触摸血管进针，心理素质就更加重要了。因此作为护士必须不断从实际总结经验，掌握各种不同年龄、性别、体型和不同疾病的患者静脉穿刺特点，才能提高静脉穿刺的成功率。 2.2.2 情绪 情绪是指人对客观世界的一种特殊的反映形式，随着认识过程而产生，并影响着认识活动的进行。情绪常在人的需要是否得到满足的情况下产生。如某些需要得到满足了，就能产生肯定的态度即积极的情绪，反之就会产生否定的态度即消极的情绪。情绪的波动会影响护士穿刺的成功率。例如：有位静脉穿刺技术比较过硬的护士，一次在操作前遇到一件不愉快的事，结果十多个静脉穿刺几乎都是二针或三针才成功，可见一些无意识的变化，其潜在的能量是不可低估的。因此，护士必须掌握情绪变化的心理过程，注意稳定自身的情绪变化，即使有不良情绪也要告诫自己不要带到工作中，以积极情绪工作，这样才能提高静脉穿刺的成功率。 2.3 身体素质 护士工作是一个特殊的职业，无论春夏秋冬、还是白天黑夜，24 h三班制和工作的繁重这些都使护士生活缺少规律，甚至使家庭的因素等都必然带来身体和心理上的变化，尤其是女性在月经期心理状态极不稳定，情绪起伏较大，易怒、忧郁、焦虑、应激能力下降等，这些都将影响静脉穿刺的成功率。因此作为一名护士应及时调整心态，处理好生活中事情，合理分配时间，加强锻炼，以健康的身体投入工作。 2.4 职业素质 作为一名护士，必须热爱自己的职业，敬业奉献，只有具备全心全意为患者服务的思想感情，做到尽职尽责，严格遵守各项操作规程，严格无菌操作，严格执行三查七对制度，对患者一视同仁，才能提高静脉穿刺的成功率。 2.5人文素质 护士的工作特点和环境要求护士有很好的语言表达和沟通，安抚能力，对于参与重大交通事故，自然灾害等群体性事件时，要有临危不惧的心态以提高抢救时的穿刺成功率。对待患者要有一颗仁爱的心，即使是一根小小的针，但也要意识到这对患者的完整皮肤伤害时的一种疼痛感。护士在医疗工作的整个过程中，其服务对象是人，其工作的性质是严肃和不容虚假的，其护理操作技术是要求规范和准确的，对于一名护理人员即使有再好的专业理论知识，但如果没有掌握较强的护理操作技术，特别是在进行静脉穿刺时，不能进行或延误时间，都有可能造成严重后果，静脉穿刺作为一种疾病最重要的治疗途径不仅仅是要为患者穿刺成功，而且最好使患者无痛，因此拥有良好的心理素质是对穿刺成功和保持无痛是重要的。对护士来说，除了具有专门的医学、护理知识和精湛的技术外，还必须有良好的心理素质，才能提高静脉穿刺的成功率，使护