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文档简介
腹腹腔腔穿穿刺刺术术 100100分分 姓名 科室 时间 年 月 日 准备 质量 标准 14分 1 仪表端庄 衣帽整齐 2一项不合格扣1分 2 备物 无菌腹腔穿刺包 无菌手套 胶布 2 利多卡因 75 酒精 2 的碘酒或碘伏 消毒棉签 治疗盘 腹带 留 置送检标本的无菌试管 注射器 并备好血压计 听诊器和 卷尺 6缺一项扣1分 3 向病人作好解释 解除顾虑 求得合作 2未做解释扣2分 4 说出目的 检查腹水性质 为诊断和鉴别诊断提供依据 用于治疗 4说错一项扣1分 操作 质量 标准 64分 1 选择体位并说明4位置不准确扣2分 2 确定穿刺点 左下腹 脐与髂前上棘连线中外1 3交点 脐与耻骨联合连线中点上方1 0cm偏左或右1 5cm处 侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线交点 腹水量少或有包 裹时 可经B超引导定位 10 位置不准确扣5分未作 解释扣2分 3 常规消毒皮肤 消毒范围直径 15cm 打开穿刺包检查手 术器械 5操作不规范扣2分 4 a 术者戴无菌手套 b 盖消毒洞巾 c 以2 利多卡因在穿 刺处自皮肤到腹膜行局部麻醉 8 错一项扣2分 操作不 规范扣2分 5 a 将与穿刺针连接的乳胶管夹闭 b 术者左手固定皮肤 右手 持针经麻醉点垂直逐步刺入腹壁 c 腹水量大时 穿刺针应在腹 壁内转向待抵抗感突然消失时接上注射器 d 打开乳胶管 即可 抽吸腹水置于无菌试管内 待送检 12 错一项扣2分 操作不 规范扣2分 6 抽液完毕后拔针 a 针眼处以2 的碘酒或碘伏消毒 覆盖无 菌纱布 b 手指压迫数分钟 用护创膏固定 C 大量放水后 需 束以多头腹带以防腹压骤降 10错一项扣3分 7 术后嘱患者平卧休息 保持穿刺部位在上方 以免腹水继续漏 出 4未作解释扣2分 8 复测脉搏 血压和腹围 4未作处理一项扣2分 注意事项1 术中应密切观察患者 如有不良反应 应立 即停止操作 予以适当处理 2 诊断性穿刺 可直接用 20 50ml注射器穿刺取腹水 大量放腹水时 应保持针头固 定 用输液夹调整放液速度 放液不宜过快 肝硬化患者一 次放水不宜超过3000ml 首次放液部超过1000ml 以免诱 发肝性脑病或电解质紊乱 若有腹水浓缩回输装置 可放宽 此限 3 腹水流出不畅时 可稍移动穿刺针或稍变换体 位 4 对于腹水量大者 穿刺时勿使皮肤到壁层腹膜的 针道在一条直线上 可在针次达皮肤后 稍微移动穿刺针头 方向偏离原针道 再向深层逐步进针到腹腔 以免拔针后针 眼漏腹水 如有漏水 可用蝶形胶布或火棉胶贴粘 6未作解释每项扣2分 问答题 12分 10一项不合格扣2分 终末质量 10分 1 术毕套入针芯 拔出腰椎穿刺针 针孔以碘酒消毒 覆盖无菌纱布 以胶布固定 1周内勿沾湿穿刺处 2
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