2009理论知识考核(内科).doc

2009年基础理论知识考核试卷（内科）(满分120分) 一单项选择题：（每题1分） 1. 维系蛋白质一级结构的主要化学键：A盐键 B 疏水键 C 氢键 D 二硫键 E 肽键2. 下列关于DNA双螺旋结构的叙述，正确的是：A 磷酸、脱氧核糖构成螺旋的骨架 B 一条链是左手螺旋，另一条链是右手螺旋 C 双螺旋结构的稳定纵向靠氢键维系 D A+T与 G+C的比值为1 E 两条链的碱基间以共价键相连3. 不出现在蛋白质中的氨基酸是：A半胱氨酸 B胱氨酸 C瓜氨酸 D精氨酸 E赖氨酸 4. 男性,50岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，续而全腹痛1小时，查体：T38，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3.0cm，质硬，有压痛，脾肋下1.0cm，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛，移动性浊音阳性，最可能的诊断：A 肝硬化并门静脉血栓形成 B肝硬化并自发性腹膜炎 C消化性溃疡穿孔 D胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔 E 原发性肝癌破裂5. 肝肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：A自发性少尿或无尿 B氮质血症 C稀释性低钠血症和低尿钠 D 肾小球滤过率正常 E肾脏无明显的病理改变6. 患者因消化道出血住院三天，今晨感头晕、心慌，查血压80/60mmHg，P118次/分，血尿素氮12.4mmol/L，最可能的原因：A 肾功能不全 B 电解质紊乱 C 酸中毒 D 低血糖 E继续出血7. 男性患者，70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因：A 胃溃疡 B 十二指肠球部溃疡 C胃癌 D 食管胃底静脉曲张破裂出血 E应激性溃疡8. 动脉血气分析PH 7.47，PaCO2 30mmHg，BE -2.1mmol/L.表示：A 正常范围 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 代谢性酸中毒9. HIV主要感染下列哪种细胞 A CD4+淋巴细胞 B B淋巴细胞 C 单核细胞 D 神经胶质细胞 E 皮肤上皮细胞10. 急性昏迷病人，口有特殊气味，体检;巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝；化验：血糖6.5mmol/L,BUN7.5 mmol/L,该患者最可能的诊断是：A 脑血管意外 B 糖尿病高渗性昏迷 C尿毒症 D 肝性脑病 E镇静药物过量11. 必须避免长效干扰素与替比夫定联合治疗可能最重要的原因是：A费用高昂 B并不能增加疗效 C. 两者联合有致周围神经病变的副作用 D并没有降低耐药性 E 以上都不是12. 核苷(酸)类似物治疗慢性乙肝过程中，目前认为预防多重耐药HBV最有效的手段可能是：A慎重使用核苷（酸）类药物，尤其是针对30岁以下患者和避免单药序贯疗法 B 提高患者依从性 C治疗过程中应及时发现耐药并及时处理 D联合治疗 E早期使用核苷（酸）类药物13. 通常不存在RNA中，也不存在DNA中的碱基是：A 腺嘌呤 B 尿嘧啶 C 黄嘌呤 D 鸟嘌呤 E胸腺嘧啶14. 蛋白质变性是由于：A 氨基酸排列顺序的改变 B氨基酸组成的改变 C 肽键的断裂 D 蛋白质空间构象的破坏 E 主链的局部氢键的改变15. 根据耐药发生率，下列排列正确的是 A恩替卡韦拉米夫定替比夫定阿德福韦 B恩替卡韦阿德福韦替比夫定拉米夫定C恩替卡韦替比夫定拉米夫定阿德福韦 D替比夫定恩替卡韦阿德福韦拉米夫定E恩替卡韦拉米夫定阿德福韦替比夫定16. 流脑败血症期最重要的体征是：A 畏寒、高热 B 皮肤瘀点、瘀斑 C 休克 D 肝脾大 E 唇部疱疹17心肺复苏时胸外按压的幅度为：A 12cm B 23cm C 34cm D 45cm E 56cm18. 4岁男患，于夏季出现高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，查体T 40， BP 50/20mmHg, 昏迷状态，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，皮肤花纹状，腱反射亢进，心、肺、腹未见异常。实验室检查：WBC 18X109/L，中性86% ，淋巴14%。本病例应首先考虑：A 流行性乙型脑炎 B 中毒性痢疾 C 腮腺炎脑炎 D 脑型疟疾 E 流行性脑脊髓膜炎19 .顽固性室性心动过速或心室颤动时，可再给予利多卡因冲击量，其剂量正确的是：A 0.10.25mg/kg B 0.250.5mg/kg C 0. 50.75mg/kg D 0.751.0mg/kg E 1.01. 5mg/kg 20. 阿托品可应用于A 二度型房室传导阻滞 B 不完全性三度房室传导阻滞 C房室传导阻滞（结外阻滞） D窦性心动过数 E完全性三度房室传导阻滞21. 关于猩红热的临床表现，哪种叙述不妥： A起病急，发热，咽峡炎，第2病日出现皮疹 B皮疹的密集程度与发热的高低关系不大C咽峡部充血，有脓性分泌物 D皮疹为红斑疹，弥漫性 E舌苔可出现“草莓舌”、“杨梅舌”的变化22中心静脉压正常范围：A 312cmH2O B 1020cmH2O C 37cmH2O D 1520cmH2O E 512cmH2O 23. 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后法定时限内进行尸检。其法定时限是A 12小时内B 24小时内C 36小时内D 48小时内 E 72小时24. 指导蛋白质合成的是：A tRNA B hnRNA C mRNA D rRNA E RNA-pol25. DNA的二级结构是：A 超螺旋结构 B 三叶草结构 C双螺旋结构 D 核小体 E 碱基的排列顺序26. 关于乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗，下列说法错误的是：A. 失代偿期肝硬化患者，可能需要长疗程甚至终生治疗B. 多项临床研究均报道恩替卡韦治疗可改善患者肝脏纤维化C. 恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者的适应证为HBV DNA2,000IU/mlD. 恩替卡韦全球注册期临床研究证实，恩替卡韦治疗重度肝纤维化/肝硬化患者耐受性良好E. 发生肝功能急剧恶化时，抗病毒治疗不应选择阿德福韦27. 白喉杆菌的主要致病因子是：A 外毒素 B 内毒素 C 侵袭力 D 变态反应 E 类毒素28. 5岁男性，急性起病发热2天，伴剧烈头痛，呕吐多次，查体：T:40，全身皮肤散在瘀斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。该患的诊断为：A 普通型 B 暴发型休克型 C暴发型脑膜脑炎型 D 暴发型混合型 E 慢性败血症型29. NA抗病毒治疗，获得血清学应答后，血清HBVDNA水平升至20，000IU/ml或高于治疗前水平，即：A基因型耐药 B病毒学突破 C病毒反弹 D生化突破 E 原发性无应答30. 对布病的临床表现，说法不正确的是：A 发热，多为不规则热，不伴出汗 B 关节痛 C 可发生睾丸炎、附睾炎 D约半数患者可有肝大和肝区疼 E 神经痛，常为坐骨神经和腰骶神经痛31.患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是( ) A6080次/分 B60100次/分 C5080次/分 D60120次/分 E80100次/分32抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为( ) A大剂量静注肾上腺素 B大剂量静注去甲肾上腺素 C立即心肺复苏 D提供足够的血容量和通气 E氢化可的松治疗33.核苷类似物抗HBV治疗的主要机制是：A 抑制病毒cccDNA的合成 B 抑制HBV前基因RNA形成 C 直接杀死HBV D 抑制HBVDNA聚合酶活性 E 调节机体的的免疫功能34.阿德福韦酯耐药，若为rtA181V位点变异,应加用：A 拉米夫定 B 恩曲他滨 C 恩替卡韦 D 替比夫定 E克拉夫定35.有研究表明针对拉米夫定耐药患者的处理过程中加用阿德福韦最好的时间在于： A基因型耐药 B生化学突破 C临床病毒学突破 D. 肝炎发作或失代偿时 D病毒学突破36.肝移植后肝炎复发时下列哪些药物应慎用：A 拉米夫定 B 乙肝疫苗 C 乙肝免疫球蛋白 D 恩替卡韦 E 干扰素 37. 4岁男孩，发热、头痛2天入院，全身皮肤散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O,白细胞数948 X 106 /L，多核0.92，单核0.08，蛋白4.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.5 mmol/L，应考虑：A病毒性脑膜炎 B 流行性乙型脑炎 C 结核性脑膜炎 D 流行性脑脊髓膜炎 E钩体病脑膜炎38.男性，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白500ug/L，血ALT35U/L，查体未见异常。初步诊断最可能是： A 肝硬化代偿期 B 肝硬化失代偿期 C 慢性肝炎 D 亚临床肝癌 E HBsAg携带者39. 流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是 A.血管脆性增强 B.播散性血管内凝血（DIC） C.血小板减少 D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍 40. 流行性出血热病毒是 A.一种DNA病毒 B.单股正链RNA病毒 C.与丙型肝炎病毒一样 D.与艾滋病毒（HIV）相同属反转录病毒科 E.汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒 41伤寒最严重的并发症是A 肠出血 B 肠穿孔 C 中毒性肝炎 D 中毒性心肌炎 E 支气管肺炎42. 治疗霍乱的关键环节是A 抗菌药物 B 抑制肠黏膜分泌药 C 并发症治疗 D 补充液体和电解质 E 血管活性药物的使用43.治疗流行性斑疹伤寒的首先药物是A 多西环素 B 青霉素 C TMP D 氯霉素 E 红霉素44. 麻疹最常见的并发症：A喉炎 B肺炎 C心肌炎 D脑炎 E营养不良及维生素A缺乏45下列哪项是属于急性乙型肝炎病毒感染的窗口期 AHBsAg(一)抗一HBs(+)HBeAg(一)抗一HBe(一)抗一HBc(一) BHBsAg(+)抗一HBs(一)HBeAg()抗一HBe(+)抗一HBc(+) CHBsAg(一)抗一HBs(一)HBeAg(一)抗HBe(+)抗一HBc(+) DHBsAg(+)HBeAg(+)抗一HBc(+) EHBsAg(+)抗一HBe(+)抗一HBc(+)46. 鉴别右心衰竭与肝硬化的主要点是：A 有无腹水 B 有无下肢浮肿 C 肝脏是否肿大 D 颈静脉是否充盈 E 有无脾脏肿大47. 抢救小儿过敏性休克时，应立即注射肾上腺素，剂量按给予：A 0.05mg/kg B 0.02 mg/kg C 0.01 mg/kg D 0. 1 mg/kg E 0. 2mg/kg48.成人甲型H1N1流感确诊病例治疗应用奥司他韦治疗的常用剂量为： A75mg bid 口服 B55mg tid 口服 C.75mg qd 口服 D.75mg qn 口服 E30mg bid 口服二多选题：每题至少有一个正确答案，请选出正确的答案（每题2分）1. 乙肝病毒基因组成A.S-ORF B. C-ORF C.X-ORF D.P-ORF E.E-ORF2. 从带有遗传信息的mRNA构建成DNA重组体，要利用：A 质粒 B 限制性核酸内切酶 C DNA连接酶 D反转录酶 E限制性核酸外切酶3. 属于人体必需氨基酸的是：A 缬氨酸 B 甲硫氨酸 C 苏氨酸 D 色氨酸 E 异亮氨酸4. 芳香族氨基酸包括：A蛋氨酸 B 酪氨酸 C 亮氨酸 D 苯丙氨酸 E 脯氨酸5.卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）提出目前甲型H1N1流感敏感的药物有：A 奥司他韦 B利巴韦林 C 金刚烷胺 D扎那米韦 E金刚乙胺6. 下列关于麻疹并发支气管肺炎的叙述，正确的是： A以出疹1周后常见 B主要为抗感染治疗 C多见于5岁以下的小儿 D是麻疹最常见的并发症E占麻疹病人死因的907. 进行基因工程实验时，常用的技术有：A分子杂交技术 B DNA探针技术 C 质粒重组技术 D 基因调控技术 E实时PCR技术8.肾综合症出血热的传播途径为：A 虫媒传播 B 消化道传播 C呼吸道传播 D接触传播 E母婴传播9.呋塞米注射液应用的适应症有：A水肿性疾病 B 高血压 C 预防急性肾功能衰竭 D 高血钾症及高钙血症 E稀释性低钠血症10. 目前国际上四类用于艾滋病治疗的抗反转录病毒的药物为：A 核苷类反转录酶抑制剂 B非核苷类反转录酶抑制剂 C 蛋白酶抑制剂 D 进入和融合抑制剂 E 环氧化酶抑制剂11. 干扰素的绝对禁忌症有A妊娠 B未控制的高血压 C未戒断的酗酒或吸毒 D银屑病 E 未控制的糖尿病12. 感染性休克的处理原则是：A 使用强心剂 B 补充血容量 C应用抗生素 D 选择合适的血管活性药物 E 尽快清除感染源13. 高血钾的心电图表现有A T波高尖 B QRS波增宽 C PR间期缩短 D P波低平 E 室性异位节律14决定HBV耐药发生及形式的因素有：A HBV耐药突变机制 B HBV复制能力 C HBV复制空间 D 药物的选择性压力 E HBV的基因型15. 男，24岁，不规则发热伴畏寒，寒战已10天。查体：脾肋下2cm。血常规WBC 6.5X109/L，分类正常，Hb 110g/L, 该患所患疾病可能是：A 疟疾 B 伤寒 C 结核 D 阿米巴病 E 细菌性痢疾三填空：（共计15分）1. 遗传信息的表达即 1 表达，指将储存在 2 分子中的遗传信息转变成为具体的 3 分子和 4 分子。2. 蛋白质的二级结构主要包括： 5 、 6 、 7 、无规卷曲，主要通过 8 维系。3. 慢性丙型肝炎应用干扰素治疗时，需同时应用 9 ，其应用剂量一般为 10 。4. 全球目前有7种可以用于治疗慢性HBV感染的药物，分别为： 11 、 12 、阿德福韦、 13 、 14 、 15 、 16 。其中阿德福韦酯耐药变异位点为 17 和 18 。5. 住院志、首次病程记录、 19 、 20 、 21 、抢救