《血气分析小讲课》PPT课件.pptx

动脉血气分析 Content 概念 各项指标及临床意义 适应症 目的 禁忌症 动脉血标本的采集 新进展 掌握 动脉血标本的采集了解 动脉血的适应症和禁忌症熟悉 各项指标及临床意义 教学目标 重点 动脉血标本的采集难点 各项指标及临床意义 讨论 动脉血气分析是指对各种气体 液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程 概念 目的 监测有无酸碱平衡失调 缺氧和二氧化碳潴留判断急 慢性呼吸衰竭的程度 适应症 各种疾病 创伤 手术所导致的护理功能障碍者呼吸衰竭的患者 使用机械辅助呼吸治疗时抢救心肺复苏后 对患者的继续监测 禁忌症 无绝对禁忌症 有出血倾向者穿刺部位皮肤有炎症 股癖等动脉炎或血栓形成者 标本采集 核对床号 姓名 量体温 解释 处理医嘱 医生开化验单 查看体温 计算氧浓度 选择动脉 消毒皮肤 携用物至床旁 再次核对床号 姓名 钠湿润空针后排尽 置治疗巾备用 用肝素 气针内 一般为1 2ml 动脉血自动顶入血 充分均匀 用橡胶塞塞住针眼 轻轻转动血气针 使血液与肝素 在化验单上记录氧浓度和体温 立即送检 护理目标 操作规范 血气标本隔离空气 送检及时 标本合格 各项指标及临床意义 酸碱度 pH 参考值7 35 7 457 45为碱血症 但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡 2 二氧化碳分压 PCO2 参考值4 65 5 98kPa 35 45mmHg 乘0 03即为H2CO3含量 超出或低于参考值称高 低碳酸血症 50mmHg有抑制呼吸中枢危险 是判断各型酸碱中毒主要指标 各项指标及临床意义 3 二氧化碳总量 TCO2 参考值24 32mmHg 代表血中CO2和HCO3之和 在体内受呼吸和代谢二方面影响 代谢性酸中毒时明显下降 碱中毒时明显上升 4 氧分压 PO2 参考值10 64 13 3kpa 80 100mmHg 低于60mmHg即有呼吸衰竭 30mmHg可有生命危险 各项指标及临床意义 5 氧饱和度 SatO2 参考值3 5kPa 26 6mmHg 6 实际碳酸氢根 AB 参考值21 4 27 3mmol L 标准碳酸氢根 SB 参考值21 3 24 8mmol L AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标 在特定条件下计算出SB也反映代谢因素 二者正常为酸碱内稳正常 二者皆低为代谢性酸中毒 未代偿 二者皆高为代谢性碱中毒 未代偿 AB SB为呼吸性酸中毒 AB SB为呼吸性碱中毒 7 剩余碱 BE 参考值 3 3mmol L 正值指示增加 负值为降低 8 阴离子隙 AG 参考值8 16mmol L 是早期发现混合性酸碱中毒重要指标 新进展 血气分析仪 血样流经测量管电极感应并转换对应的电信号电信号经放大 模数转换后 送给仪器的微机单元经微机处理运算后 进行保存 显示 打印 新进展 血气分析仪 操作便捷快速高效数据存储 1 侯杰 吴春丽 席红 等 成人动脉血气分析采血技术护理进展 J 全科护理 2011 12 4 1100 2 郭兆君 张树英 动脉血气分析与酸碱失衡判断进展及临床意义 J 中国肺部疾病杂志 2011 9 13 1143 3 张艳波 成人动脉血气分析标本采集技术的研究进展 J 现代护理 2010 91 2 812 815 4 乐杰 内科学 M 北京 人民卫生出版社 2000 164 5 章卫 林鑫 动脉血气分析与注射器抽取动脉血效果探讨 J 解放军护理杂志 2001 10 4 23 6 章卫 林鑫 动脉血气分析采血技术的质量控制 J 解放军护理杂志 2001 10 4 23 7 赵阳 血气分析标本采集的部位探讨 J 重庆医科大学科学学报 2016 01 123 128 8 骆菊英 动脉血气分析的判断 J 社区医学杂志 2011 23 10 13 9 谢冰洁 床边动脉血气分析仪在重症医学科的临床应用与探讨 J 中国医学 2010 07 1090