工喂养婴幼儿便秘的...doc

国家职业资格鉴定操作技能考核 育婴师（三级）人工喂养婴幼儿便秘的矫治第一：正确冲调牛奶或奶粉。演示：拿奶粉罐-最重要的是根据奶粉罐上的说明进行调配，要看清楚每勺奶粉需要的水量。因为的奶粉浓，会使大便干结。 1勺奶粉配30毫升水，如果冲150毫升，就需要放5勺奶粉，演示-用勺子舀奶粉-要刮平，再放5-8%糖，因为糖会软化大便.摇匀后喂给宝宝吃。(1) 在冲调完成后的奶中加糖: 5-8%(即100毫升奶加5-8克糖,约半匙)第二：蔬菜洗净，制作成菜泥或菜水，喂给婴儿吃（a）菜水：1碗水1碗菜叶（演示-蔬菜瓣开、洗净去茎，取碗、打开锅盖，同时放入1碗水1碗菜加盖-煮5分钟温度适宜后，开盖-倒出-加糖）。（b）菜泥：2碗水1碗菜叶（演示-打开锅盖，放入2碗水煮沸放入1碗菜叶，加盖后13分钟开盖取出菜叶-沥干-粉碎，用少油旺火煸炒，后加入稀饭中，给宝宝吃。 第三：训练按时排大便，在固定的时间段给婴儿把大便，帮助他们建立条件反射第四：在上述措施下，尚不能矫治的话，需要使用导泻剂。注意使用前，给导泻剂涂上润滑剂，操作轻柔。完成后清洁双手。（拿起开塞露）使用方法，露出宝宝臀部，打开开塞露，挤出一点润滑，插入肛注入液体，放掉捏住肛门。开塞露不能常常使用，会造成这样宝宝产生依赖性。护理患腹泻的婴儿我接触宝宝前后都要洗手，肥皂流动水洗净双手。因为患腹泻的婴幼儿容易产生脱水所以首先要配制糖盐水：(1) 自制糖盐水: 将40克白糖和3.5克盐溶在1升即1000毫升水中，或相当于白糖2匙和食盐1/2匙溶在1000毫升温开水中。(2) 将糖盐水给婴儿喂食我给10月的宝宝配糖盐水。先用流动的水，用肥皂把手洗净，拿一个消毒过的奶瓶，开盖、先放100毫升的温水，放入4克的白糖，（同时找调羹-大概半勺）,小勺盐浅半勺0.35克的盐（演示找调羹-大概-）。充分调匀，试水温，用奶瓶喂，也可以用碗把糖盐水喂给宝宝吃。(3) 大便后清洗方法正确: 每次便后要用温水清洗，勤换尿布，臀部可涂点护臀油膏或四环素软膏，减少尿液、粪便对皮肤的刺激。边说边演示：取小盆，抱起宝宝，先到冷水再到热水，试水温，两条毛巾，肛门口重点清洗，用干毛巾吸干，肛门周围需要轻轻擦，为腹泻宝宝护理臀部可涂点护臀膏。(4) 正确消毒餐具：常规可以使用煮沸消毒的方法；使用消毒剂，需要漂洗干净演示：取消毒锅，拆掉奶瓶上的奶嘴和碗，小勺清洗后放入锅中，水浸过物体煮10分钟，冷却后倒水在锅内备用。(5) 坚持在饭前、便后洗手。护理患儿以后、抱患儿前都要清洁双手2个月-1岁婴儿二便习惯的培养（1）解开小娃娃(10个月的婴儿)的尿布，抱起婴儿，采用把他们二腿分开的抱姿（2）成人用口语提示（“嘘嘘”和“嗯嗯”），帮助他们排除二便（3）在固定时间训练大娃娃(1岁的婴儿)坐盆，观察婴儿的表情，培养定时坐盆-定时排便的习惯（4）坐盆时应注意不让孩子边吃，边玩，帮助他们集中注意力酒精擦浴的具体操作(1) 口述：酒精擦浴（操）指针对体温在39度以上的高热者：如小儿高热39度（已知体温）(2) 配制温水酒精比例正确：取酒清一份，加上温水一份 (3) 将婴儿抱到床上，平卧，解开衣扣，领子(4) 用纱布蘸酒精温水擦婴儿，自颈，枕部、腋下，大腿根部（腹股沟）四肢，手，足心，枕部，不能擦躯干(5) 说明：胸腹及背部不擦的原因：易受凉，导致呼吸道感染皮肤紫绀、四肢冰凉或在寒颤时不能擦浴纱布蘸酒精不能太少，也不能用冷水或冰水小儿发高热置冰袋降温(1) 能明确物理降温的意义和必要性，是辅助降温的一种方法明确物理降温方法：冰袋可放在的位置（枕、腋下）(2) 测体温，记下肛门温度，确定在高热39.5度以上装冰入袋，盖紧盖子，冰袋不漏水（装入冰块或冰水）(3) 袋外包干布、毛巾或纱布。说明冰袋不能直接置于皮肤，否则会引起血管收缩，不利降温放置冰袋的位置和方法：置于大血管经过处 ，如颈部两则、大腿根部、双腋窝部，（枕部、颈下、腋下、腹股沟）(4) 置冰袋于枕部，袋上置干毛巾小儿在喂食时突然惊厥如何处理(1) 说明惊厥状态的大致情况，如双目向上翻，四肢抽动，(2) 发现小儿惊厥，立即停止喂食，迅速挖出小儿口中未咽下的食物，以免吸入气管，将孩子侧身(3) 检查有无发热(4) 将纱布缠绕在汤匙柄外面，放入小儿口角下方，上下牙槽间，以免咬伤舌头；又可保持通气(5) 解开衣领，或减少外衣，使其体温迅速下降，(6) 侧卧指掐小儿人中穴，准备冰袋备用(7) 打电话，即刻送医院怎样做晨检，怎样问简单病史，怎样处理1) 预检婴儿：观察是否有异常的情况，如精神状态、行动、面色、肤色、鼻腔、口腔、呼吸、皮疹2) 必要时测体温3) 分析情况，判断有无病情：及早发现异常情况、及早治疗 4) 有病情的，注意问简单病史：发热、呕吐、咳嗽、腹泻、胃口、小便、精神、睡眠等5) 处理：1）观察 2）就诊3）继续吃药、打针可暂缓或减轻4）记录相关情况咽喉和气管异物急救方法 1、 口述条理清晰：气管异物发生时的原因（由于婴幼儿的会厌软骨的工作还不如成人快捷敏感、指挥自如，因此，当婴幼儿吃一些圆滑的物品时，稍不小心，会厌软骨就平不及盖住气管，使食物滑到气管里，发生气管异物）2、 事先检查，过程3、 急救程序过程明确：首先要仔细检查婴幼儿的口腔及咽喉部，如在可视范围内发现有异物阻塞气管，可试将手指伸到该处将阻塞物取出，如果此处理失败，则可试用拍背法或推腹法进行急救4、推腹法操作规范将婴幼儿仰卧平放在适当高度的桌子或床上，大人站在宝宝左侧，左手放在宝宝脐部腹壁上，右手置于左手的上方加压，两手向胸腹上后方向冲击性推压，促进气管异物被向上冲击的气流排出。如此推动数次，有时也可使异物咳出。下肢股骨骨折的包扎1、口述下肢股骨骨折的处理: 大腿股骨骨折时，将伤肢轻轻向外牵引伸直，一块夹板放在大腿内侧，上从大腿根部，下达脚跟少许，另一块夹板放在大腿外侧，上从髂窝外，下过脚跟少许，用绷带或三角巾将夹板固定住。2、紧急处理的操作：（1）检查，注意有无伤口。有伤口，需清洗干净，覆盖消毒纱布（2）大腿股骨骨折时，将伤肢轻轻向外牵引伸直，一块夹板放在大腿内侧，上从大腿根部，下达脚跟少许，另一块夹板放在大腿外侧，上从髂窝外，下过脚跟少许，然后用绷带或三角巾将夹板固定住。3、进行全身观察，防止内出血：如果婴幼儿呼吸、心跳正常、神智清醒须经止血、包扎、固定后方可搬运搬运过程中应密切关注生命体征有无异常变化。心脏按摩和人工呼吸操作1、指出人体中心脏和动脉的位置2、口述：应用心脏按摩和人工呼吸的操作范围：窒息、休克、触电等3、操作心脏按摩和人工呼吸：3.1心脏按摩：救助2岁以下的婴幼儿时，用一只手垫着背部，支撑起婴幼儿的头颈，用另一只手的两个手指，按压胸骨下部的位置，每分钟100次，压下的深度为1.5-2.5cm，1次呼吸配合5次压迫。救助2岁以上的婴幼儿时，把婴幼儿放置在一块平地上，一只手根部轻压胸骨下部，每分钟100次，压下的深度为2.5-3.5厘米，1次呼吸配合5次压迫。 3.2人工呼吸：先将婴幼儿的头部略向后倾15度左右，以使其呼吸道畅通，检查喉内有无异物。用嘴盖在婴幼儿的嘴与鼻子上面，向里面轻轻吹气，速度为每分钟20次。每隔4次，检查一下婴幼儿是否有了呼吸。吹到恢复呼吸为止。休克的急救处理程序1、口述休克发生的情况:在婴幼儿发生急性损伤时，即伴有大量的出血，严重的烧伤、反复的呕吐、严重的腹泻、极度的疼痛或者恐惧时，容易发生休克2、口述：主要症状：皮肤苍白、发冷、潮湿、呼吸快而且浅表，打哈欠，发叹息声，恶心呕吐，严重时失去知觉。如果怀疑婴幼儿休克，在救助同时，要立刻与急救中心取得联系。3、休克的处理程序：31把婴幼儿平放于地面，最好下面垫有毯子。使头部位置较低，头偏向一侧，以便口内的液体流出。如果没有骨折的可能，可把下肢垫高，让血液流向心脏。32松开婴幼儿衣服较紧的部位，如果天气较冷，用毯子盖好，避免着凉。不要使用热水袋与电热毯。33如果婴幼儿失去知觉，心跳与呼吸停止，马上采取口对口急救和胸外心脏按压。34不要喂食，可以喂一点水。运用发育诊断法对2岁婴儿的以不同的步子行走能力进行测试（1）运用测试项目和方法：发育诊断法（2）使用指导语：如果用婴儿或成人，需要用引导语引导他们行走（3）记录测试结果： 记录通过与否（4）进行评分,记录结果（5）提出教育建议附: 测试技能：以不同的步子行走的能力。 规则：按题目顺序逐题进行测试。连续3题失败，不再继续测试。 测试项目和方法： 2岁（1）向后退3步。 （2）向后退2米。 指导语：“像我这样向后退（示范）。” （3）跟着脚尖走3步。 指导语：“像我这样跟着脚尖走（示范）。” 3岁（4）用脚尖顶着脚跟向前走3步。 指导语：“像我这样把脚尖放在脚跟后面向前走（示范）。” （5）跟着脚尖走2米。 （6）在直线上行走。 指导语：“像我这样，在这条直线上走（示范）。” 评分：能没有困难地沿着2米长的直线走，则通过此项目。被测儿童连续3题失败后，第一次失败的测试题编号前面所标的年龄,即为该儿童站立动作的发育年龄。为岁婴儿编制规范、适宜的个别化游戏活动计划了解各年龄的粗大动作发展规律，1、 基本情况：姓名 性别 出生年月 实际年龄 发展状况红红 女 2012.12 2周岁 良好 2、一般发展状况：良好粗大动作：较稳健地行走，不会双脚离地跳。长期目标：双脚离地向上跳跃短期目标：小目标：1、在成人的帮助下协助拉着双手向上跳。， 2、一手放开往上跳； 3、两只手放开向上跳；愿意独自往上跳-会双脚离地向上跳。2、 设计游戏：摘果子适合年龄：2岁游戏活动目标：1、两手放开往上跳3、 在游戏情境中激发宝宝活动兴趣4、 游戏材料：把各种水果图片悬挂在不同高度 小篮子活动和内容：a;出示许多果子，请宝宝摘果子，在成人帮助下能往上跳，把果子摘下来，放在篮子里。b:游戏中锻炼宝宝跳跃动作，提高手动协调性:4游戏效果评估。 宝宝从一开始不会双脚立地跳，到成人帮助下能往上跳，有兴趣，愿意尝试，还可以适当调整果子高度。设计生活中婴儿动手自理的活动1、口述：孩子精细动作行为作用：对手进行各种动作的训练，实际上使得大脑得到锻炼与刺激，脑与手的联系和脑内部的联系都得到加强，从而对改善脑功能起了积极的作用。要开发脑智慧，动手操作是一个不可忽视的方面。2、设计和示范活动：21穿鞋活动：选择子母扣的粘贴扣子，给宝宝示范怎样穿袜子、穿鞋；穿衣：集中了一系列灵巧的动作，特别是当衣服有扣子、揿钮或拉链的时候。让宝宝自己选择自己喜欢的衣服，练习穿衣或脱衣。23设计进餐活动：先给孩子干一些的食物，使之能粘在调羹上，不容易滑下去，孩子就会有兴趣自己进食。3、注意事项：卫生和安全，如进餐时宝宝的桌子下铺报纸，给宝宝围肚兜等，不要给孩子穿带拉链的裤子有趣味，吸引孩子六个月以内的婴儿的精细动作的日常练习活动设计1、 简单讲述六个月以内宝宝的精细动作发展的一些表现：2-3点1）能够把一样东西从一只手换到另一只手。2）如果他们手中有一样东西，他能把它放下来，然后再拾起另一样东西。3）婴幼儿能够握着自己的奶瓶，抓着不放。2、设计游戏，如（1）玩数手指的游戏，（2）用柔软多毛的东西轻逗她的手掌和指间，使她意识到自己的手，还可以轻柔地按摩抚摸她的手。（3）往宝宝的手掌里放东西的时候，要顺着他的掌纹横着（不是竖着）放。让宝宝触摸各种质地、温度、材料的玩具或物品，水、婴儿爽身粉、温暖的皮肤都很不错。（4）把一只拨浪鼓放在她的手里摇几下。（5）在他躺着或被支撑着坐着的时候，给他一些有趣的东西，让他伸手去够。3、进行演示4、充分借助生活中的物品列举两种感统练习器械，并简述其活动功能（1）讲述活动器械的功能、使用范围：感觉统合训练包括提供前庭、本体和触觉刺激的活动。利用活动器械训练、指导儿童参与各种活动，要求他们对感觉输入作出适应的反应，即成功形成大脑和动作、运动之间的联系。可以用于一般训练和治疗。其功能：提供给儿童感觉信息，帮助开发中枢神经系统；帮助儿童抑制或调节感觉信息；帮助儿童对感觉刺激作出比较有结构的反应。最终达到组织能力、学习能力、集中注意的能力提高的作用（2）讲出几点活动练习的场地要求和安全要求场地要求：器械较大，需要儿童全身运动，所以场地需要比较大；场地的安全性要求较高，如地面建议用软质的材料，没有其他无关器械，也没有棱角。（3）正确演示其活动跳跳床 让孩子站在跳跳床上，双脚并拢蹦跳，跳起来时，膝盖弯曲，脚后跟踢至臀部。强化前庭刺激，抑制过敏讯息，矫治重力不稳和运动企划不足。羊角球 让孩子坐在球上，双手紧握着手把，身体屈曲，向前跳动。姿势和双侧的统合，并可促进高程度的运动企划。请阐述对婴幼儿语言发展水平的观察与记录方法（1）语言发展水平的观察方法：观察是对一定对象的指向和集中，使观察的对象能够得到清晰、深刻和完善的反映。对婴幼儿语言发展进行观察的目的是为了更好的了解婴幼儿语言发展的情况，对其进行适宜的语言教育。一般可以分为有计划观察和无计划观察二大类。（2）语言发展水平观察的不同分类：有计划的观察可分为重点观察、针对性观察、主动观察；无计划观察可分为随机观察、 随意观察、被动观察。（3）语言发展水平记录：记录是为了把观察到的一件事的过程、一段小插曲、一个小结尾等，用揭示性、建议性或点评性的语言记录下来，也可以用用照片、摄像记录下来。记录的具体方法有：实录记录法 表格记录法 跟踪记录法第一种 实录纪录法捕捉语言发生的寻常时刻纪录，将婴幼儿语言发生和行为表现发生的一刹那原始而又真实的记录下来。所以要善于捕捉孩子的“闪光点”和“寻常时刻”。第二种 表格记录法“表格”为育婴师提供了观察的视角及孩子语言发展的水平，操作比较方便。然而，设计表格需要一定的经验，必须在了解孩子的基础上才能设计出可行的表格，而且同一内容的表格，所提示的语言发展指标也要随着孩子的发展而变化。第三种 跟踪记录法要了解孩子语言发展的纵向行为轨迹，及时发现纪录孩子语言发生的瞬间，可以跟踪记录，如“宝宝语言录”、“童言无忌”“宝宝日记”。（4）任选上述一种方法举例说明：举例说明，正确规范。如何制定婴幼儿个别化语言培养计划1 基本信息：我的宝宝是个女孩现在20个月了，针对19个月到24个月宝宝语言发展的特征进行观察评估，确定语言发展水平，制定宝宝个别化语言教育计划。2 语言发展状况：宝宝现在会说3-5个字，简单叠词：妈妈，会和熟悉的人打招呼，外出怕羞，不开口。3 阶段性发展目标：1）学说简单的词语：饭饭-吃饭 水水-喝水 糖糖-吃糖，规范性语言。 2）用简单的句子表达：我要喝水 我要吃饭、我要睡觉3）与周围的人打招呼-你好！4教学策略：1）利用生活场景2）游戏方式练习说话3）户外与人交往4）念儿歌5）鼓励表扬5游戏：1）指认五官2）给小动物喂食（小兔请喝-）3六面图（趣味性） 重点一个6评估调整调整宝宝对着自己照镜子，图画上指认五官，拼五官游戏试题名称：设计一份记录表格，观察一个6个月左右的宝宝寻找不同声源的感知练习过程。交表格观察6个月宝宝（红红）找不同声源的感知练习过程。2012125上午9：30：地点：大厅观察寻找声音来源（用“/”表示）对不同声音的反应（用“/”表示）独特表现（用文字记录）记录能否哭声笑声叫声记录人试题名称：设计一个观察表，观察并调整婴幼儿在视动协调方面的练习.交表格+讲述观察10个月宝宝（红红）玩彩球的视动协调方面的练习表2012125上午9：30：地点：大厅环境观察情绪反应（用“/”表示）动作表现（用“/”表示）注视时间(S)独特表现（用文字记录）记录愉快兴奋害怕目光注视爬向气球伸手抓拿宝宝哭了，气球爆了调整讲述调整:调整不安全的气球,选用安全材料,吸引宝宝的眼球,使用安全的小响玲.可以用响铃代替气球,放在四周摇动.(彩色塑料球,八音盒来吸引宝宝做出反应)举例：调整材料，用带声响的小响铃球替代气球，在宝宝四周各放一个。故意摇动某一方向的响铃球，吸引宝宝做出反应。试题名称：设计一个观察表，记录孩子可能发生的行为交表格+讲述 有情景卡片-玩彩泥 仍下彩泥走了2岁宝宝（红红）玩彩泥观察记录表2012125上午9：30：地点：大厅观察兴趣情绪反应（用“/”表示）动作表现（用“/”表示）活动时间(分钟)独特表现(可能发生的行为用文字记录）记录愉快兴奋厌倦捏揉搓压讲述:有效回应为什么仍下彩泥就走了.不感兴趣,不会玩如何引导帮助: 与宝宝一起互动1)玩最简单的模型,一压就成型,让他有成就感2)做苹果(按颜色)香蕉(黄色) 加上气球 3)宝宝将彩泥混在一起时,我们发现了新颜色设计一份记录表格，观察一个6个月左右的宝宝寻找不同声源的感知练习过程（1）表格能够反映观察的目的和结果观察能够对婴幼儿进行观察与评估，有助于对婴儿个体特征及感知发展的需要进行深入、细致、客观的了解，能为婴幼儿制定科学合理的教养计划的基础与前提。所以在表中应该把预计的观察目的和即时的婴儿反映都设计在表格中，做到心中有数。（2）表格内容能够体现婴儿感知的特点：6个月左右婴儿听觉感知的观察要点：4-6月：听到突然声音，会转过头来，脸朝向声音的方向。6-8月：听到声音会寻找声源；听到叫他的名字有反应。（3）表格设计完整、规范能够清晰地记录观察时间、观察对象、观察地点和当时的情况（4）根据实际，具有个性化特点附：设计表（样张）观察寻找声音来源(用“/”表示)对不同声音的反应(用“/”表示)独特表现（用文字记录）记录能否哭声笑声叫声设计一个调整方案能让宝宝继续视动协调方面的练习（1）表格设计完整、规范：目的明确、便于记录、简捷有效观察表格能够对婴幼儿感知能力的发展进行观察与评估，有助于对婴儿个体特征及感知发展的需要进行深入、细致、客观的了解，是婴幼儿制定科学合理教养计划的基础与前提。所以在表中应该把预设的观察目的和即时的婴儿反映都设计在表格中，做到心中有数。还应该注意格式，能够清晰地记录观察时间、观察对象、观察地点和当时的情况。（2）表格内容能够体现婴儿感知的特点：10个月左右婴儿视觉感知的观察要点：912个月凝视是最主要的活动；会用眼睛看或伸手拿别人所握的物体。能够视觉引导双手活动；视觉引导腿部动作。（3）调整的方案能够引导婴儿继续进行视动协调方面的练习举例：调整材料，用带声响的小响铃球替代气球，在宝宝四周各放一个。故意摇动某一方向的响铃球，吸引宝宝做出反应。设计一个观察表，记录孩子可能发生的行为（1）表格设计科学合理，观察目的突出：能够对婴幼儿行为进行观察与评估，记录即时的婴儿反映，帮助育婴人员对婴儿个体特征发展的需要进行深入、细致、客观的了解，为婴幼儿制定科学合理的教养计划的基础与前提。（2）能够对婴儿的行为进行解释：-混合彩泥的行为可能是有意的，也可能是无意的行为：有意的行为：玩泥的过程是婴儿正在探索不同颜色的物体如何混合,会发生怎样的结果；无意的行为：无意中混在一起，彩泥的颜色发生变化，等-离开的行为，可能是：有其他事物吸引；觉得没有兴趣了，等（3）能够对婴儿的行为做出有效的回应：根据工作实践，说明回应方法，通过回应行为反应出对孩子行为的正确引导。如鼓励孩子有意去探索两种颜色发生的变化；或者满足情感，陪他们继续玩；或者要求他们及时整理玩具和彩泥，养成好习惯，等。（2）讲述简要清晰 如何对待任性的孩子（1）能够正确分析原因：由于妞妞19个月，她的表现可能正是婴儿进入第一“反抗期”的阶段，哭闹不休也是她“自我”意识正在萌发的标志。但要注意不要让她成为固定的发泄方式。（2）根据分析，提出合理的解决问题的教育措施：-成人的态度要坚决，对随便哭闹的行为要”冷”处理,不予理睬；对任性的行为，应有所限制。使她感到，即使再哭再闹也没用。 -还可以采取如下措施：A:把不能碰的东西摆放在孩子够不到的地方，而且要向孩子讲明为什么不能碰；B:给孩子想个解决办法，而不是一味地制止他；例子：如果妞妞要在客厅墙上画画，可以在墙上挂上大幅画纸，让妞妞随便画，这时的她会充分发挥想象，尽情挥洒。有时也可让她尝尝淘气的后果，知道为什么不能碰熨斗。C:家长在说“不”的时候态度要坚决，对孩子不合理的要求，以坚决的，不容质疑的口气予以否定。D:满足孩子当前需要，但要求他不能哭闹E:采用注意力转移等方法例子：如果看到妞妞正在摆弄某件贵重物品，可以通过转移他注意力的方法，那个小玩具或其他新奇的东西把它换过来。（3）根据工作经验，举例说明。何对待爱哭的孩子（1）能够分析丁丁爱哭的原因：哭是婴儿最普遍基本的情绪反应之一，婴儿的哭往往代表着其生理上的不舒适和心理上的不满足，或者能力不足造成的心理挫折感。造成这种情况的原因可能是：大人过分的溺爱；孩子本身