2025年儿科疫苗接种健康指导合同

2025年儿科疫苗接种健康指导合同合同主体医方：[填写医疗机构全称]地址：[填写医疗机构地址]联系人：[填写主要联系人及职务]联系方式：[填写联系电话/传真]资质：具备相应的医疗机构执业许可证，拥有合法开展儿科疫苗接种业务的资质和条件。患方：患儿姓名：[填写患儿姓名]患儿身份证号/出生证明号：[填写相关信息]监护人姓名：[填写监护人姓名]与患儿关系：[填写监护人身份，如父母、祖父母等]身份证号：[填写监护人身份证号]联系地址：[填写监护人常住地址]联系方式：[填写监护人常用联系电话]授权声明：患方确认本人系患儿的合法监护人，具有完全民事行为能力（或系限制民事行为能力人的法定代理人），有权代为患儿签署本合同，并全权负责患儿的疫苗接种决策、健康监护及相关事宜。服务内容与范围1.在预约接种前，医方将根据要求对患儿进行健康状况评估，包括但不限于询问病史、测量体温、检查心肺听诊等，以判断患儿是否适合接种特定疫苗。2.医方有义务向患方详细告知拟接种疫苗的相关信息，包括：疫苗名称及预防疾病；疫苗来源、规格、批号；接种目的、预期效果及可能的不良反应；接种途径、剂量、接种程序（包括剂次、间隔时间等）；疫苗储存条件及有效期。3.提供接种前的健康指导，明确接种当天及前后需要注意的事项，例如：患儿的饮食建议（如避免空腹、高蛋白或刺激性食物）；衣着要求（宽松、便于暴露接种部位）；接种当天避免剧烈运动；如有发热、急性疾病或过敏史等，应暂缓接种并及时告知医方。4.在接种过程中，医方医护人员将严格按照操作规程进行接种（本合同主要聚焦健康指导，如涉及实际接种，需遵循接种操作合同或规定），并密切观察患儿的即时反应。对患方进行操作演示或指导，如如何正确处理接种部位、观察反应等。5.告知接种后常见的局部和全身反应（如红肿、疼痛、发热、乏力等）及其通常处理方法；明确接种后需在留观区观察多长时间，观察期间提供必要的健康指导；提供接种后注意事项清单，如保持接种部位清洁干燥、避免剧烈活动、按时补种等；告知异常反应的识别方法和紧急处理措施，以及需要及时就医的指征和联系方式。6.根据规定进行接种后随访（如电话或信息系统随访），了解患儿的恢复情况，解答患方疑问，对患方提出的与疫苗接种相关的健康问题提供专业、科学的解答。双方权利与义务医方权利与义务：权利：按照国家免疫规划和相关规定，为符合条件的患儿提供疫苗接种健康指导服务；要求患方提供真实、准确的患儿健康信息；拒绝为不符合接种条件的患儿提供健康指导服务。义务：严格遵守国家法律法规、免疫规划政策和医疗技术规范，确保健康指导服务的科学性、准确性和安全性；配备具备相应资质和经验的医护人员提供健康指导服务；负责对患儿进行接种前的健康评估；全面、清晰地告知患方疫苗相关信息和接种指导；负责接种后的留观、指导及必要的随访；建立并保管患儿的免疫接种档案；对患方个人信息严格保密。患方权利与义务：权利：获得由具备资质的医方提供的专业、规范、全面的儿科疫苗接种健康指导服务；了解并要求查阅与患儿相关的健康评估记录、疫苗信息、接种告知内容等；对健康指导服务有疑问时，有权向医方提出咨询；在认为自身或患儿情况不适合接种时，有权拒绝接种或健康指导服务。义务：如实告知医方患儿的完整健康状况，包括既往病史、过敏史、用药史、家族史等，不得隐瞒或提供虚假信息；积极配合医方进行接种前的健康评估；认真听取并理解医方提供的疫苗信息和接种指导，如有不清楚之处应主动询问；遵守接种前后的各项注意事项，确保接种安全；按时带患儿完成全程疫苗接种（如需）；接种后按要求在留观区留观，并密切关注患儿的健康状况，如出现异常及时与医方联系或就医；按医方要求配合完成接种后的随访；对医疗信息保密，不泄露涉及医方的商业秘密或隐私信息。费用与支付本合同项下的健康指导服务通常视为医疗机构为提供疫苗接种整体服务的一部分，可能包含在接种总费用中或单独收费，收费标准依据当地物价部门规定或医疗机构公示执行。涉及实际疫苗接种的费用，将按照国家规定及当地政策执行，患方需另行支付或通过指定途径结算。患方有义务按时足额支付应由患方承担的费用（如适用）。具体的费用明细和支付方式，由医方在提供服务前向患方明确告知。风险告知与免责患方确认已充分了解并理解以下事项：疫苗接种是预防传染病的重要手段，但任何疫苗的保护效果均不是100%，存在极低概率发生不良反应。医方将尽最大努力确保健康指导服务的质量和安全性，但无法完全排除接种后出现任何不良事件的可能性。患方应自行承担因其未如实告知健康状况、未遵守指导事项或未按要求就医等自身原因导致的不良后果。医方在履行告知义务和标准操作程序的前提下，如因不可抗力（如自然灾害、政府行为等）、患儿自身特殊情况（如遗传因素、不可预见的过敏反应等）或患方未能履行相关义务，导致接种效果不佳或发生不良反应，医方不承担相应责任（但需依法依规承担医疗事故责任若适用）。保密条款双方应对在本合同签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术信息以及患方的个人健康信息等予以严格保密，非经对方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。此保密义务不因合同的终止而失效。违约责任若医方未能按约定提供符合标准的健康指导服务，或因重大过失导致患方利益受损，应承担相应的责任（如补足服务、赔偿损失等）。若患方未能如实告知信息、未遵守指导或干扰正常服务秩序，医方有权中止或终止服务，由此产生的后果由患方自行承担。任何一方违反保密义务，应向对方支付违约金，若违约金不足以弥补实际损失的，守约方有权要求赔偿实际损失。争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向医方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。合同生效与终止本合同自双方签字或盖章之日起生效。本合同在完成约定的健康指导服务、或双方协商一致终止、或因法律原因终止时失效。健康指导服务完成后，相关记录将归入患儿的医疗档案。