椎旁神经阻滞ppt课件.ppt_第1页
椎旁神经阻滞ppt课件.ppt_第2页
椎旁神经阻滞ppt课件.ppt_第3页
椎旁神经阻滞ppt课件.ppt_第4页
椎旁神经阻滞ppt课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

椎旁神经阻滞术 1 颈椎旁神经阻滞胸椎旁神经阻滞腰椎旁神经阻滞 2 颈椎椎旁神经阻滞术 3 颈椎椎旁神经阻滞 适应症 上颈段阻滞用于治疗颈源性头痛 偏头痛 丛集性头痛 中 下段阻滞用于治疗颈肩痛和上肢根性痛及带状疱疹后神经痛 应用神经毁损药物治疗顽固性神经痛及骨转移癌痛 4 颈椎椎旁神经阻滞术 禁忌症 禁忌双侧同时阻滞 颈部畸形 结核 炎症 颈部巨大肿物 气管受压移位 5 颈椎椎旁神经阻滞 解剖定位 颈椎旁神经阻滞只在C2 C7之间进行 6 颈椎椎旁神经阻滞 操作方法 后外侧入路法 取患侧向上卧位 确定阻滞脊神经上一棘突 旁开6 8厘米 局麻下以10厘米的7号针穿刺 针稍偏向中线 5 10 进针 触及椎小关节后外侧 将针体稍退1厘米左右 再沿小关节外缘缓慢进针 注气阻力消失 提示针尖进入椎旁间隙 每个阶段注入镇痛消炎药3 4ml 7 颈椎椎旁神经阻滞 后入路法应保持沿椎板外侧垂直穿刺 这样不会损失椎动脉 禁止进针旁开距离过大 进针后针尖偏向内侧进针 这样很容易损伤椎动脉 8 颈2椎旁神经阻滞的注意事项 1 定位标志 嘱患者挺胸坐直 眼睛平视前方 一般选择胸锁乳突肌后缘 乳突下1 2cm 水平位平下颌角 二者的交点为穿刺点 2 穿刺前可先用手按压皮肤 寻找骨感 3 初学者穿刺针尽量靠后一些 以免损伤椎动脉 4 垂直进针 穿刺过程中勤回吸 如有血可稍退针或改变进针方向 5 穿刺针触及横突后稍退针 不要在骨膜下注药 6 不主张双侧同时阻滞 低浓度局麻药0 2 利多 7 曲安奈德单次用药不超过10mg 8 嘱患者平卧休息30min 无不适离开治疗室 宣武疼痛 9 胸椎椎旁神经阻滞术 适应证 用于肋间神经痛 带状疱疹后神经痛 胸椎压缩骨折 胸壁癌痛和术后疼痛 10 胸椎椎旁神经阻滞术 应用解剖 胸椎旁神经在胸椎横突的下方穿出其相应的椎间孔 然后胸椎旁神经发出回返支 成袢返回椎间孔为脊韧带 脊膜和相应的椎体提供神经支配 椎旁神经也与胸交感神经链相连 通过白质分支的有髓节前纤维与灰质分支的无髓节后纤维向交通 胸椎旁神经发出这些回返支和交通支后分为前后两支 后支主要向后行 沿其分支向小关节面 肌肉和皮肤提供神经支配 较大的前部分支向侧方进入肋骨下方的肋间沟 成为相应的肋间神经 11 胸椎椎旁神经阻滞术 应用解剖 第12胸神经在第12肋下 称为肋下神经 肋间和肋下神经提供相应皮肤 肌肉 肋骨 壁层胸膜和壁层腹膜的神经支配 胸段脊神经出椎间孔后立即进入椎旁间隙 各椎旁间隙之间无直接相通 在接近中间部分沿椎间隙三角形底部疏松组织注射药物 有可能沿此间隙向上或下扩散 12 胸椎椎旁神经阻滞术 操作步骤 患者取患侧向上卧位 因相邻肋间神经相互交通 需上下各扩展一阻滞间隙 体表定位 在胸椎棘突最高点旁开2 3厘米 以后操作同颈椎旁神经阻滞 注意穿刺针勿穿破胸膜引起气胸 13 胸椎椎旁神经阻滞术 14 腰
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论