国家执业药师资格考试药学综合知识与技能考点知识总结.pdf

第 1 页 共 24 页 第一章第一章 药学服务药学服务 药学发展的历程 药学发展的历程 以药品供应为中心的传统阶段 参与临床实践 促进合理 用药的临床药学阶段 以患者为中心 改善患者生命质量 的药学服务阶段 药学服务的目的药学服务的目的 提高药物治疗的安全 有效 经济和适 宜性 改善和提高人类生活质量 药学服务的基本要素药学服务的基本要素 以患者为中心 提供 与药物使用与药物使用 有关有关 的 服务服务 主要用信息和知识的形式 满足患者 在药物治疗上的特殊需要 药学服务的主要实施内容药学服务的主要实施内容 与 患者用药相关的全部需求 从事药学服务人员应具备的素质 从事药学服务人员应具备的素质 药学专业知识 沟通能力 药历书写能力 投诉应对能力 处方审核能力 美国药历模式 SOAP 模式 TITRS 模式 我国药历推荐模式 基本情况 病历摘要 用药记录 用 药评价 药学服务的对象 药学服务的对象 用药周期长或终生服药的患者 需同时应用多种药物 的患者 特殊人群 特殊体质者 肝 肾功能不全者 过敏体质者 小儿 老年人 妊娠及哺乳期妇女 血液透 析者 药学服务的效果药学服务的效果 治疗学效果 安全性效果 经济学效果 用药咨询服务 用药咨询服务 a 患者用药咨询 咨询内容 特殊关注 b 医师用药咨询 提高疗效 降低治疗风险 c 护士用药咨询 适宜溶剂 稀释溶剂 滴速 配伍禁忌 d 公众用药咨询 为特殊患者提供书面材料 首次用药 治疗窗窄 用药依从差 1第一次用药的患者 2使用地高辛 茶碱等治疗窗窄的药物的患者 用药依从性不好的患者 血药浓度监测 血药浓度监测 TDM 信息 信息 地高辛 茶碱 氨基糖苷 类抗生素 抗癫痫药 免疫抑制剂 环孢素 吗替麦考酚 酯 药品不良反应 药品不良反应 ADR 头孢菌素类等抗生素 长期 可引起牙龈出血 手术创 面渗血等反应 与抗凝药合用可致大出血 长期应用可可 致肠道菌群改变 造成维生素 B 和 K 缺乏 注意适当补 充维生素 K 凝血酶辅酶 B 阿昔洛韦 可致急性肾衰竭 肾功能异常及肾小管损害 利巴韦林 可致畸 胎儿异常 肿瘤和溶血性贫血 人促红素 可引起纯红细胞再生障碍性贫血 肝素 诱发血小板减少症 HIT 继而出现血栓并发症 培高利特 抗震颤麻痹药 导致的心脏瓣膜病 替加色罗 治疗肠易激综合征药 存在的严重的心血管 不良事件风险 心绞痛 心脏病 中风 含钆造影剂影剂 钆钆 双胺双胺 钆喷酸葡胺钆喷酸葡胺 钆贝葡胺等钆贝葡胺等 引起的肾源性纤维化 和皮肤纤维化等 禁忌证 禁忌证 加替沙星 增加糖尿病患者患者出现低血糖或高血糖症状 的隐患 并影响肾功能 糖尿病患者禁用 坦洛新 是高选择性肾上腺素能 1A 受体阻断剂 主要 用于治疗前列腺增生 不能作为抗高血压药 急性胰腺炎伴脂质肾病或胰腺 肝脏肿瘤患者不能静滴脂 肪乳 药物相互作用药物相互作用 氟喹诺酮类药 沙星类 培氟沙星 和糖皮质激素 可致急 性跟腱炎症 跟腱断裂 氟西汀 帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂 5 羟色胺综合征 西汀色胺综合征 呋喃异烟异卡肼 他汀类药物与抑制细胞色素 P450 酶 CYP3A4 的药品 致横纹肌溶解症 环孢素 依曲康唑 酮康唑 克拉霉素 罗红霉素 奈法唑 酮等 吉非贝齐 烟酸 环孢依曲酮康唑 克拉罗红奈法子 合用他汀肌肉损 药物的适宜溶剂 药物的适宜溶剂 不宜选用氯化钠注射液氯化钠注射液溶解的药品 普拉睾酮 洛铂 两性霉素 B 红霉素 哌库溴铵 氟罗沙 星 两性红氟罗 不用盐 不宜选用葡萄糖注射液葡萄糖注射液溶解的药品 青霉素 头孢菌素 苯妥英钠 阿昔洛韦 瑞替普酶 依托 泊苷 青头英钠 不吃糖 药物的稀释溶积 药物的稀释溶积 氯化钾注射液 禁止直接静脉注射 头孢曲松钠 禁止与含钙注射液混合 葡萄糖酸钙 氯化钙 复方氯化钠 乳酸钠林格注射液 万古霉素 静脉注射 速度宜慢 滴注速度至少 2 小时小时以上 红人综合征 两性霉素 B 滴注速度过快 可以引起室颤或者心脏骤停 滴注速度应该控制在 6 小时小时以上 药物禁忌 多巴胺与呋塞米配伍生成黑色物质 药物滴注时间应控制在药物滴注时间应控制在 1 小时以上的药物 小时以上的药物 18 个 个 a 林可霉素 克林霉素 多粘菌素 B 氯霉素 红霉素 甲 砜霉素 磷霉素 氟康唑 两性霉素 B b 环丙沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 培氟沙星 c 异烟肼 对氨基水杨酸钠 d 卡泊芬净 球红霉素去胆酸钠 药物滴注过程中须遮光 遇光会变色 药物滴注过程中须遮光 遇光会变色 8 个 个 硝普钠 对氨基水杨酸钠 放线菌素 B 长春新碱 尼莫地 平 左氧氟沙星 培氟沙星 莫西沙星 第二章第二章 处方调剂处方调剂 广义 广义 制备任何一种药剂或制剂的书面文件 狭义狭义 由注册的执业医师 执业助理医师在诊疗活动中为患 者开具的 由执业药师审核 调配 核对 作为患者 用药的医疗文书 处方也包括医疗机构病区医嘱单 处方的性质 处方的性质 法律性 技术性 经济性 处方的分类 处方的分类 法定处方 医师处方 协定处方 仅限于在 本单位使用 处方的格式 处方的格式 前记 正文 后记 处方颜色 处方颜色 白色 白色 普通处方 第二类精神药品处方淡黄色 黄色 急诊处 方 淡绿色 淡绿色 儿科处方淡红色 红色 麻醉处 方 第一类精神药品处方 处方书写的基本要求 处方书写的基本要求 1 使用规范的中英文名称书写 2 必须注明临床诊断 3 西药 中成药可分别开具处方 也可开具一张处方 4 中药饮片应单独开具处方 5 每张处方 5 种药物 6 一般处方 7 日用量 急诊处方 3 日用量 7 特殊情况需超剂量使用 必须注明原因并再次签名 药学网 免费药学资料下载药学网 免费药学资料下载 药学学习交流QQ群 315768324药学学习交流QQ群 315768324 第 2 页 共 24 页 处方中常见外文缩写 处方中常见外文缩写 服药次数剂型给药途径 q hquapua hora 每小时 Aq Aqua水 剂 H hypodermaticus 皮下 q d quapua die 每日 1 次 Cap Capsule胶 囊 Im intramuscularis 肌肉 b i d bis in die 每日 2 次 Inj Injectio 注射剂 iv intravenosus 静脉 t i d ter in die 每日 3 次 Liq Liquor 溶液剂 iv gtt intiavenosus gutta 静滴 q i d quater in die每日 4 次 Mist Mistura合 剂 p o peros 口服 q o d 隔日 1 次 Sol Solutio溶 液 O D Oculus dexter右眼 p r n pro re nata 必要时 Tab Tabellae片 剂 O L Oculus laevus左眼 q n quaqua nocto每晚 Ung Umguentum软 膏剂 O S Oculus sinister左眼 a c ante cibum饭前 NS Normalsaline生 理盐水 O U Oculus uter双眼 p c post cibum饭后 s t statim 立即 处方中易混淆药物名称 处方中易混淆药物名称 泰能 亚胺培南 西司他汀 泰宁 卡比多巴 左旋 多巴 泰诺 对乙酰氨基酚复方制剂 泰素 紫杉醇 泰特 谷胱甘肽 异丙嗪 抗组胺药 氯丙嗪 抗精神病药 普鲁卡因 局麻药 普鲁卡因胺 抗心律失常药 他巴唑 甲巯咪唑 抗甲状腺药 地巴唑 抗高血压药 腺苷病毒 胞肿瘤 氟胞真菌 尿肿瘤 不合格处方的分类 不合格处方的分类 不规范处方不规范处方 该写的没写 不按照要求写 写得不 清楚 未写临床诊断 未按规定开具抗 菌药物 不适宜处方不适宜处方 不适宜 无正当理由不首选 重 复给药 配伍禁忌 出现用药错误 不是书写问题 超常处方 超常处方 3 无正当理由 1 无适应证 非适应证用药 非适应证用药 A 单纯的流感或咳嗽 而无明显感染指证 用抗菌药治 疗 B 1 类手术切口 手术无污染 手术切口无炎症 应用 第三代头孢菌素 C 肠球菌感染应用克林霉素 克林霉素对肠球菌耐药 一般用于厌氧菌引起的腹腔感染 D 大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染 大观霉 素仅用于淋球菌感染 首选四环素类 超适应证用药 超适应证用药 口服小檗碱 黄连素 主治肠炎 痢疾 用于降低血糖 罗非昔布 改善骨关节炎症状 用于预防结肠 直肠癌 二甲双胍 降血糖药 用于非糖尿病患者的减肥 坦洛新 高选择性肾上腺素能 1A 受体阻断剂 主要用于 治疗治疗前列腺增生 用于降压 阿托伐他汀钙 降血脂药 用于补钙等 撒网式用药 记住 撒网式用药 记住 凭经验或不做药敏试验 就用广谱 抗菌药 盲目联合用药 盲目联合用药 单一抗菌药就能控制 却联用多种抗菌素 大处方 盲目无效果地应用多种肿瘤辅助治疗药 患者诊断为细菌感染性腹泻 同时给予小檗碱 黄连素 片 盐酸地芬酯片 蒙脱石散剂治疗 过度治疗用药 过度治疗用药 无治疗指征盲目补钙 滥用抗菌药 白蛋 白 肿瘤辅助药等 有禁忌症用药 有禁忌症用药 盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱 有拟肾上腺素作用 可升高血压 严禁 用于伴有严重高血压的患者 脂肪乳 脂肪乳 严禁用于急性肝损伤 急性胰腺炎 脂质肾病 脑 卒中 高脂血症的患者 脂质紊乱 司来吉兰司来吉兰 抗抑郁药 用于伴有尿潴留 前列腺增生的抑 郁症患者 可加重排尿困难等症状 抗毒素 抗菌药物 维生素 凝血酶 性激素 抗毒素 抗菌药物 维生素 凝血酶 性激素 采用特定 的 IU 国际单位 表示剂量 抗毒抗菌维凝性 剂型与疗效 剂型与疗效 剂型不同 药物的作用不同 甘露醇注射液 可提高血浆和肾小管渗透压 渗透性利尿甘露醇注射液 可提高血浆和肾小管渗透压 渗透性利尿 剂 剂 静滴用于脑水肿 颅内高压和青光眼 冲洗剂 则应用于经尿道作前列腺切除术 醋酸氯已定 洗必泰 醋酸氯已定 洗必泰 水溶液或醇溶液为外用杀菌剂 栓剂用于治疗阴道炎或宫颈糜烂 皮肤病 剂型不同 适用于疾病的发生发展阶段不同皮肤病 剂型不同 适用于疾病的发生发展阶段不同 a 急性红肿用溶液剂湿敷 b 急性渗液先溶液剂湿敷后油剂 c 亚急红肿减轻用糊剂 粉剂和洗剂 d 慢性皮厚用膏剂 氨茶碱 松弛支气管平滑肌 治疗哮喘 氨茶碱 松弛支气管平滑肌 治疗哮喘 剂型不同 其 作用的快慢 强度 持续时间不同 注射剂 速效 适宜于哮喘发作时应用 栓剂 直肠给药 避免了氨茶碱对胃肠道的刺激 减少了副 作用 且吸收较快 维持药效时间较长 片剂 作用时间中 等 而便于生产 缓释片剂 可维持药效达 8 12 小时 减少了服药次数 使 哮喘患者免于夜间服药 吲哚美辛 吲哚美辛 剂型不同 其副作用 毒性不同 片剂 在保存中逐渐硬化而影响崩解度 所以吸收量很低 用药剂量大 因此副作用也大 胶囊剂 达到相同疗效所需剂量小 副作用很少 栓剂 可避免药物直接作用于胃肠黏膜引起的一系列胃肠反 应 特别是对于长期使用者更为安全 给药途径与疗效给药途径与疗效 硫酸镁硫酸镁 外敷 消除水肿 口服 导泻 50 解除胆管 痉挛 33 注射 降压 抗惊厥 药学网 免费药学资料下载 药学学习交流QQ群 315768324 第 3 页 共 24 页 尿素尿素 静滴 降低颅内压 外用 软化指甲 抑制真菌生 长 治疗甲癣 重复给药重复给药 降糖药 常含格列本脲 降糖药 常含格列本脲 消渴丸 消糖灵胶囊 降压药降压药 常含氢氯噻嗪常含氢氯噻嗪 降压避风片 脉君安片 珍菊 降压片 珍菊避风脉君安 抗感冒药 常含对乙酰氨基酚 抗感冒药 常含对乙酰氨基酚 做皮试的药物做皮试的药物 青链碘局生要皮试 内酰胺类 青霉素类 半合成青霉素 头孢菌素类 等 氨基糖苷类 链霉素 碘造影剂 局麻药 普鲁卡因 生物制品 酶 抗毒素 类毒素 血清 菌苗 疫苗 药物相互作用使药效学作用相加的实例 药物相互作用使药效学作用相加的实例 a 作用不同的靶位 产生协同作用 作用不同的靶位 产生协同作用 磺胺甲恶唑 SMZ 甲氧苄啶 TMP 分别作用于二 氢叶酸合成酶和还原酶 复方新诺明 阿托品 胆碱酯酶复活剂 解磷定和氯磷定 用于治疗 有机磷中毒 b 保护药品免受破坏 从而增加疗效 保护药品免受破坏 从而增加疗效 内酰胺类抗生素 内酰胺酶抑制剂 克拉维酸 舒 巴坦 可保护 内酰胺类抗生素 亚胺培南 西司他丁钠 亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破 坏 西司他丁钠为肾肽酶抑制剂 左旋多巴 苄丝肼 卡比多巴 脱羧酶抑制剂 可抑制 外周左旋多巴脱酸转化为多巴胺 c 促进机体利用 促进机体利用 铁 维生素 C 维生素 C 为还原剂 可使铁转变为 2 价铁 剂 易被人体吸收 d 延缓或降低耐药性 以增加疗效 延缓或降低耐药性 以增加疗效 青蒿素 乙胺嘧啶 磺胺多辛 延缓青蒿素耐药性产生 磷霉素 其他类抗菌药 内酰胺类 氨基糖苷类 大 环内酯类 氟喹诺酮类 有协同或相加作用 可减少耐 药菌株产生 减少不良反应减少不良反应 普萘洛尔 硝酸酯类抗心绞痛药 硝酸甘油 硝酸异山梨 酯 协同抗心绞痛 互相减少不良反应 普萘洛尔 硝苯地平 提高抗高血压 抗心绞痛疗效 互 相减少不良反应 普萘洛尔 阿托品 可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及 阿托品引起的心动过速度 敏感化作用 敏感化作用 排钾利尿药 强心苷 排钾利尿药可使血浆钾离子浓度降 低 使心脏对强心苷敏感性增强 容易发生心律失常 利血平 胍乙啶可增加使肾上腺素受体敏感性 导致拟肾 上腺素药的升压作用增强 拮抗作用 拮抗作用 甲苯磺丁脲 氢氯噻嗪 前者促进胰岛 细胞释放胰岛素 后者直接拮抗该作用 属竞争性拮抗 吗啡 纳洛酮 纳曲酮 纳洛酮 纳曲酮为阿片受体完全拮抗 剂 二者与阿片受体的亲和力极大 远大于吗啡与阿片受 体的亲和力 属非竞争性拮抗 增加毒性和药品不良反应增加毒性和药品不良反应 肝素与阿司匹林 抗血小板聚集 双嘧达莫 抗血小板 聚集 非甾体抗炎药 易致胃肠道出血 右旋糖苷 血 容量扩充药 合用 有增加出血的危险 氨基糖苷类与依他尼酸 呋塞米 万古霉素合用 可增加耳 毒性和肾毒性 药物相互作用对药动学的影响 影响吸收药物相互作用对药动学的影响 影响吸收 络合 抗酸类药物中的金属离子 钙 镁 铝 铋 铁等 与四环素类同服 可形成难溶性络合物 不利于吸收 影响 疗效 减慢排空 增加吸收 抗胆碱药 如阿托品 颠茄 丙胺太 林等 可延缓胃排空 增加药物吸收 加快排空 影响吸收 甲氧氯普胺 胃复安 多潘利酮 吗 丁啉 西沙必利可促进胃肠排空 减少吸收 药物相互作用对药动学的影响 影响分布药物相互作用对药动学的影响 影响分布 阿司匹林 依他尼酸 水合氯醛具有较强血浆蛋白结合力 与磺酰脲类降糖药 抗凝血药 抗肿瘤药合用 可使后三者 的游离型药物增加 血浆药物浓度升高 药物相互作用对药动学的影响 影响代谢药物相互作用对药动学的影响 影响代谢 肝药酶诱导剂 肝药酶诱导剂 使合用的药物加速代谢而提前失效 或使 合用的前体药物加速转化为活性药物 苯巴比妥 苯妥英 钠 卡马西平 利福平 二苯卡马利二苯卡马利 肝药酶抑制剂 肝药酶抑制剂 使合用的药物代谢减慢 体内浓度增加 咪唑类抗真菌药 氟康唑 依曲康唑 酮康唑 大环内酯 类抗生素 红霉素 克拉霉素 罗红霉素 麦迪霉素 异 烟肼 西咪替丁等 咪唑大环异西咪咪唑大环异西咪 青霉素 巴比妥类 维生素类 混浊 沉淀 变色 活性降 低 青巴维青巴维 中成药蛇胆川贝液与吗啡 哌替啶 可待因不能同服 呼 吸衰竭 中成药益心丹 麝香保心丸 六神丸不宜与化学药普罗帕 酮同服 心脏骤停 中成药虎骨酒 人参酒 舒筋活络酒与苯巴比妥等镇静药 不宜同服 中枢抑制 四查十对 四查十对 查处方 对科别 姓名 年龄 查药品 对药名 剂型 规格 数量 查配伍禁忌 对药品性状 用法用量 查用药合理性 对临床诊断 依从性的含义 依从性的含义 服从指导 患者缺乏依从性产生的后果患者缺乏依从性产生的后果 治疗失败 严重中毒 干扰临 床试验结果 提高依从性的方法 提高依从性的方法 简化治疗方案 加强用药指导 改善 服务态度 改进药品包装 部分药品适宜服用时间 部分药品适宜服用时间 利尿剂宜清晨服用 减少起夜次数 避免影响睡眠 平喘药 多数临睡前服用 哮喘多在凌晨发作 氨茶碱氨茶碱 宜早晨 7 时服用 氨茶碱可导致中枢兴奋 肾上腺皮质激素 宜采用早晨 1 次给药或隔日早晨 1 次给 药 顺应人体生物节律变化 非甾体抗炎药 餐后服用 减少胃肠刺激 维生素类 餐后服用 利于吸收 增加生物利用度 他汀类调血脂药 睡前服用 效果最好 胆固醇主要在夜 间合成 抗过敏药 苯海拉明 异丙嗪 氯苯那敏 睡前服用 抗 过敏药易引起嗜睡 困倦 钙剂 钙尔奇 D 清晨和睡前服用最佳 减少食物对钙 吸收的影响 尤其睡前服用最好 降糖药 餐中服用 二甲双胍 阿卡波糖 格列美脲 餐前服用 其余降糖药多为餐前服药 药学网 免费药学资料下载 药学学习交流QQ群 315768324 第 4 页 共 24 页 胃粘膜保护剂 氢氧化铝 铋剂等 餐前服用 可充 分附着于胃壁 形成一层保护膜 剂型的正确使用 剂型的正确使用 滴丸 保存中不宜受热 舌下片 含后后 30 分钟不宜饮水和进食 含漱剂 用后不宜马上饮水和进食 不宜咽下或吞下 透皮贴 膜勿与皮肤破损处接触 泡腾片 严禁直接服用或口含 滴耳剂 连用不超过 3 天 滴鼻剂连用不超过 3 天 滴眼剂 一般先滴右眼 后滴左眼 栓剂 给药后不宜马上排尿 排便 缓控释制剂 严禁嚼碎或击碎分次服用 饮水对药物疗效的影响 饮水对药物疗效的影响 宜多饮水 宜多饮水 平喘药 利胆药 蛋白酶抑制剂 双膦酸盐 抗痛风药 抗尿结石药 电解质 磺胺药 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 平喘利胆抑蛋白 痛风结石电解质 双膦 磺胺氨基苷 限制饮水 限制饮水 治疗胃病药 止咳药 预防心绞痛发作药物 抗利尿药 不宜热水送服不宜热水送服 助消化药 维生素 活疫苗 含活性菌类 药物 饮食与吸烟对药物疗效的影响 酒精饮食与吸烟对药物疗效的影响 酒精 降低疗效降低疗效 抗痛风药别嘌醇 抗癫痫药苯妥英钠 卡马西 平 抗高血压药利血平 维生素 B1 B2 盐酸 地高辛 茶碱缓释片 使缓释剂溶解 缩短药效时间 酒遇癫酒遇癫 痫高压降疗效痫高压降疗效 增加不良反应 增加不良反应 1 双硫仑样反应 头孢氯丙双硫仑 甲硝替硝呋喃 唑酮最明显 2 镇静 催眠 抗抑郁 抗精神病 抗癫痫药 3 非甾体抗炎药 加重对胃肠黏膜的刺激 4 口服降糖药 可降低血糖水平 易出现昏迷 休克 低血糖症状 5 抗高血压 心律失常药 酒遇癫痫高压降疗效 6 增加化疗药 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤等 的肝毒性 神经毒性 7 具有肝药酶抑制作用 加速利福平的肝损害 8 与普萘洛尔合用 促发心绞痛与心动过速 饮食与吸烟对药物疗效的影响 饮食与吸烟对药物疗效的影响 喝茶喝茶 易与金属离子 蛋白 四环素 大环内酯类和生物 碱类结合 鞣酸 茶碱 咖啡因 儿茶酚 喝咖啡 喝咖啡 易缺钙 诱发骨质疏松 食醋食醋 磺胺药 氨基糖苷类 抗痛风药 这三类药使用时 需碱化尿液 食盐 食盐 每日摄入量 6g 脂肪或蛋白质 脂肪或蛋白质 促进灰黄霉素和脂溶性维生素的吸收 肾 上腺皮质激素治疗时宜吃高蛋白食物 吸烟 吸烟 具有药酶诱导作用 葡萄柚汁葡萄柚汁 抑制 CYP3A4 活性 使药物生物利用度增加 钙通道阻滞剂 维拉帕米 地平类 免疫抑制剂 环孢 素 他汀类降脂药 镇静催眠药 三唑仑 地西泮 等 用药差错的分类 用药差错的分类 用药差错原因 医师 药师 护士 患者 医师处方出现差错 药师审核 药师调配处方差错 药师双人复核制 护士执行医嘱错误 护士双人核对制 患者执行医嘱错误 加强患者用药指导 老年人用药剂量的调整 老年人用药剂量的调整 60 岁 剂量一般为成人剂量 3 4 初始剂量为成人剂量 1 3 1 2 儿童用药剂量的计算 儿童用药剂量的计算 根据儿童年龄计算 不太实用 很少被儿科医师采用 根据儿童体重计算 简单易记 对年幼儿选择剂量上限 而 对年长儿 选择剂量下限 根据体表面积计算 此种计算最合理此种计算最合理 抗肿瘤药抗肿瘤药 抗生素抗生素 激素 应以体表面积计算激素 应以体表面积计算 按成人剂量折算表计算 剂量偏小 然而较安全 剂量偏小 然而较安全 药学计算 给药剂量计算 药学计算 给药剂量计算 根据儿童体表面积计算 最合理 根据儿童体表面积计算 最合理 体表面积 S 体重 30kg 以下 S 体重重 0 035 0 1 体重 30kg 以上 体重每增加加 5kg S 增加 0 1m2 计算剂量 计算剂量 D D 成人剂量量 儿童体表面积 m2 1 73 m2 浓度的相关计算 浓度的相关计算 一 高浓度向低浓度稀释 二 两种浓度混合的换算 调节等渗溶液的计算方法调节等渗溶液的计算方法 W 0 52 V 100 b 血浆或泪液的冰点值为 0 52 V 为需配制等渗溶液的体积 毫升数 b 为该药的 1 冰 点下降值 W 为所需加入的药量 已知某药的 1 溶液的冰点下降值 b 配置该药等渗 溶液 需加入药物质量 W 0 52 b V 100 注意 V 的单位是 mL 当某药溶液是低渗时 需要加入其他药物调节等渗 需要 加入的其他药物的质量 W 0 52 bC b V 100 注意 主药浓度若 为 5 则带入 C 5 即可 配制等渗溶液所需的药物的计算 配制等渗溶液所需的药物的计算 配置一种药物的等渗溶液 所需该药物的质量 W 0 9 V E 0 9 E V 100 注 0 9 E 是 100mL 等渗液所需药物的质量 W 为配制等渗溶液所需加入的药量 V 为所配制溶液的体 积 E 为 1g 药物的氯化钠等渗当量 当某药溶液是低渗时 需要加入氯化钠调节等渗 需要加 入的氯化钠质量为 W 0 9 C E V 100 0 9 C E V 100 注 CE 从渗透压上来讲 100mL 该药物溶液相当于氯 化钠的质量 W 为配制等渗溶液需加入的氯化钠的量 g V 为溶液的 体积 m1 E 为 1g 药物的氯化钠等渗当量 C 为溶液中 药物的百分浓度 若浓度为 1 则带入 C 1 第三章第三章 常用医学检查指标及临床意义常用医学检查指标及临床意义 本章中介绍的医学检验指标 本章中介绍的医学检验指标 血常规 白细胞计数数 WBC 白细胞分类计数数 DC 红 细胞计数数 RBC 血红蛋白白 Hb 血小板计数数 PLT 红 细胞沉降率率 ESR 尿常规 便常规 肝功能 肾功能 血生化 血脂及血糖检 查 乙肝血清免疫学检查 各种医学检验指标临床意义 特别是与药物作用相关的临床 意义 白细胞计数正常值参考范围 白细胞计数正常值参考范围 成人末梢血 4 0 10 0 109 L 药学网 免费药学资料下载 药学学习交流QQ群 315768324 第 5 页 共 24 页 成人静脉血 3 5 10 0 109 L 略不同于末 梢血 新生儿 15 0 20 0 109 L 显著高于成 人 6 个月 2 岁儿童 5 0 12 0 109 L 略高于成人 白细胞分类及正常值 占白细胞总数白细胞分类及正常值 占白细胞总数 中性粒细胞 0 50 0 70 50 70 包括分叶和杆状核 粒细胞 二者比例约为 13 1 嗜酸性粒粒细胞 1 5 嗜碱性粒粒细胞 0 1 淋巴细胞 20 40 单核细胞 3 8 白细胞增多白细胞增多 细菌性感染 恶性肿瘤 急性创伤 急性溶 血 急性中毒 三急 白细胞减少 白细胞减少 病毒性感染 流行性感冒 麻疹 风疹 肝炎 脾功能亢进 脾脏是血细胞破坏的主要场所 特殊细菌感染 伤寒 副伤寒 结核分枝杆菌感染 布氏 杆菌感染 寄生虫感染 疟疾 三抗药物 部分抗生素 尤其是磺胺药 解热镇痛抗炎 药 抗甲状腺制剂 中性粒细胞增多中性粒细胞增多 与白细胞总数增多一致 早期铅 汞中 毒中性粒细胞增多 中 后期减少 中性粒细胞减少中性粒细胞减少 与白细胞总数减少一致 重金属或有机 物中毒可引起中性粒细胞减少 注意与中性粒细胞增多的 早期铅 汞中毒 区分 与白细胞增多的糖尿病酮症酸 中毒 尿毒症 有机磷农药中毒 催眠药中毒等急性中毒 区分 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 具有吞噬功能 参与过敏反应和变态反应 酸多 酸多 皮肤 过敏 寄生虫 酸少 酸少 伤寒 副伤寒 大创伤 长期用肾上腺皮质激素 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 通过释放生物活性物质 间接参与过敏反 应和变态反应 增多 慢性粒细胞白血病 减少 过敏反应 肾上腺皮质激素 淋巴细胞淋巴细胞 T 淋巴细胞对抗原呈递和处理 B 淋巴细胞分 泌特异性抗体 增多 传染病 血液病 免疫排斥 传血排斥淋巴多 减少 长期应用肾上腺皮质激素 单核细胞单核细胞 进入组织后转化为巨噬细胞 具有强大的吞噬 功能 减少不常见 增多可见于 结核 伤寒 亚急性细菌性心内膜炎 常见白细胞计数或分类计数异常的归纳常见白细胞计数或分类计数异常的归纳 过敏反应过敏反应 嗜酸性粒细胞增多 嗜碱性粒细胞减少 过敏过敏 时 酸多 碱少时 酸多 碱少 过量或长期应用糖皮质激素类过量或长期应用糖皮质激素类 嗜酸性和嗜碱性粒细胞 淋巴细胞均减少 酸少 碱少 淋巴少酸少 碱少 淋巴少 伤寒伤寒 白细胞总数减少 中性粒细胞减少 嗜酸性粒细胞 减少 单核细胞增多 酸少 单核多酸少 单核多 副伤寒副伤寒 白细胞总数减少 中性粒细胞减少 嗜酸性粒细 胞减少 单核细胞无明显变化 酸少酸少 结核结核 白细胞总数减少 中性粒细胞减少 单核细胞增多 单核多 红细胞计数正常值参考范围 红细胞计数正常值参考范围 女性 3 68 5 74 1012 L 3 7 5 7 男性 4 09 5 74 1012 L 略高于女性 儿童 4 0 4 5 1012 L 下限略高于成年女性 新生儿 6 0 7 0 1012 L 明显高于成年男性和女 性 红细胞绝对性增多红细胞绝对性增多 生理性缺氧 病理性缺氧 肾癌肾癌 骨髓亢进 红细胞减少 红细胞减少 造血物质缺乏 缺乏合成材料 骨髓造血 功能低下 合成功能差 红细胞破坏或丢失过多 合成功 能正常 但破坏或丢失太多 继发性贫血 慢性炎症慢性炎症等 血红蛋白参考范围 血红蛋白参考范围 组成红细胞的主要成分 能更好地反 映贫血的程度 女性 113 151 g L 110 150 男性 131 172 g L 上下限都比女性高 20 儿童 120 140 g L 下限略高于成年女性 新生儿 180 190 g L 显著高于成年男性和女性 增多增多 病理性缺氧 红细胞数量增多 身体失水 血液浓缩 导致的相对增多 减少 减少 血红蛋白量减少程度比红细胞严重 缺铁性贫血 由慢性炎 症和反复性出血引起的贫血 胃溃疡 慢性萎缩性溃疡 妇 女月经过多 痔疮出血等 红细胞计数减少程度比血红蛋白量严重 巨幼细胞性贫血 常由维生素 B12 叶酸缺乏引起 血小板计数参考范围 血小板计数参考范围 新生儿 儿童 男性 100 300 109 L 女性 101 320 109 L 减少 弥散性血管内凝血 磺胺药 红细胞沉降率 红细胞沉降率 ESR 血沉 参考范围 男 0 15mm h 女 0 20mm h 凡体内有感染 炎症或坏死组织的情况 血沉就可加快 提 示有病变的存在 血沉增快血沉增快 感染 炎症 风湿 组织坏死 恶性肿瘤 高 球蛋白血症 高胆固醇血症 迅速增长的恶性肿瘤血沉增快 而良性肿瘤血沉多正常 是 鉴别恶性和两性肿瘤的重要指标之一 尿酸碱度 呈中性或弱酸性尿酸碱度 呈中性或弱酸性 增高增高 草酸盐和磷酸盐结石症 肾小管性酸中毒 降低 降低 尿酸盐和胱氨酸结石 尿比重尿比重 增高 增高 急性肾小球肾炎 糖尿病 滤过功能差 降低 降低 慢性肾炎等慢性肾病 急性肾衰多尿期 病理性蛋白尿 病理性蛋白尿 肾小球受损 肾小管受损 球管均受损 溢出性蛋白尿 药物肾毒性 药物肾毒性蛋白尿 药物肾毒性蛋白尿 氨基糖苷类 多粘灰黄氯丙嗪 甲氨 蝶呤蛋白尿 尿葡萄糖 尿葡萄糖 糖尿病 肾皮亢 甲亢 嗜铬细胞瘤 尿胆红素 尿胆红素 是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标 肝肝 细胞性黄疸 阻塞性黄疸细胞性黄疸 阻塞性黄疸 溶血性黄疸 尿胆红素阴性 体内结合型胆红素升高 而 结合型胆红素不能通过肾小球滤过 尿隐血 尿隐血 血红蛋白和肌红蛋白 血红蛋白阳性 血红蛋白阳性 血液中红细胞破坏 血红蛋白释放入血 可引起血红蛋白阳性的药物 阿磺伯伯扶那万古秋水血红 尿 看那一朵比若秋霜 阿阿司匹林 磺磺胺药 伯伯氨喹 硝基呋喃呋喃类 万古万古霉素 秋秋 水水仙碱 卡那卡那霉素 吲哚吲哚美辛 吡罗昔康吡罗昔康 肌红蛋白阳性肌红蛋白阳性 肌肉组织破坏 肌红蛋白释放入血 可引起肌红蛋白阳性的药物 他汀类调节血脂药物 药学网 免费药学资料下载 药学学习交流QQ群 315768324 第 6 页 共 24 页 尿管型 正常阴性或仅有透明管型尿管型 正常阴性或仅有透明管型 透明管型 正常 颗粒管型 急 慢性肾小球小球肾炎 脂肪管型 肾病综合征 白细胞管型 急性肾盂肾炎 尿沉渣结晶尿沉渣结晶 肝病患者 酪氨酸和亮氨酸结晶 胆红素结晶 痛风 尿酸盐结晶 慢性肾病 草酸盐结晶 服用磺胺药 出现尿磺胺结晶 尿酮体 尿酮体 是体内脂肪酸氧化的中间产物 糖尿病酮尿 非糖尿病酮尿 饥饿 营养不良 消耗性疾病 尿肌酐尿肌酐 肌肉代谢产物 因此与人体肌肉总量关系密切 人 体每日的肌酐排出量较为恒定 增加 增加 糖尿病 甲退 肢端肥大 伤寒 破伤风 减少 肌萎缩 肌营养不良 肾病 甲亢 尿尿酸增高尿尿酸增高 痛风 甲亢 高嘌呤 高木醇 肾上腺皮质激素 尿淀粉酶增高 尿淀粉酶增高 是诊断急性胰腺炎的重要 决定性决定性指标 总结粪外观 总结粪外观 稀糊状或水样粪便 感染或非感染性腹泻 急性胃肠炎 脓血便 细菌性痢疾 以脓为主 阿米巴痢疾 以血为 主 米泔水样便 霍乱 副霍乱 鲜血便 下消化道出血 柏油便 上消化道出血 白陶土便 阻塞性黄疸 粪便细胞显微镜检查临床意义粪便细胞显微镜检查临床意义 白细胞 吞噬细胞增多 各种肠炎 痢疾 红细胞 细菌性痢疾 红细胞散在 完整 阿米巴痢疾 红细胞成堆 破坏 上皮细胞 为肠壁炎症的特征 如结肠炎 伪膜性肠炎 真菌 大量或长期应用广谱抗生素 引起真菌的二重感染 肝功能检查项目 肝功能检查项目 丙氨酸氨基转移酶 ALT GPT 天门冬氨酸氨基转移 酶 AST GOP 谷氨酰转移酶 GT 血清碱性磷酸酶 ALP A G 比值 1 5 2 5 1 总结两种转氨酶 总结两种转氨酶 ALT 和和 AST 正常值参考范围均为 40U L 主要存在于心肌 肝 肾 骨骼肌 胰腺等 若升高 反应这些部位损伤 尤其是肝胆疾病损伤 在急性或轻型肝炎时 血清 ALT 升高幅度大于 AST 在慢性肝炎尤其是肝硬化时 AST 上升的幅度高于 ALT AST ALT 比值越高 肝脏病变越慢性化 使用肝毒性药物可使二者均升高 抗生素 抗真菌药 抗病毒药 他汀类调血脂药 GT 升高可见于除肌肉组织外所有组织疾病 尤其 是肝胆疾病 胰腺疾病 二苯乙醇 ALP 骨骼 肝脏含量高 升高见于肝胆疾病 骨骼疾 病 他汀类药物可使之升高 总结白蛋白 总结白蛋白 A 和球蛋白 和球蛋白 G 白蛋白白蛋白 维持渗透压和营养状况 反应肝功能受损 营 养不良 消耗过多 丢失过多 合成障碍均可使之降低 球蛋白球蛋白 参与机体免疫 增高见于炎症感染 自身免疫 病 骨髓瘤 淋巴瘤 降低见于长期应用肾上腺皮质激素 和免疫抑制剂 慢性肝炎 肝硬化 肝实质性损害 肾病综合征时 A G 减小 常小于 1 急性肝炎早期 A G 正常 肾功能临床意义 肾功能临床意义 尿素氮 BUN 慢性肾炎 严重的肾病 肾功能轻度受 损 BUN 检查正常 易受肾前性因素 脱水 高蛋白饮食 上消化道出血 和肾后性因素 泌尿道结石 前列腺增生 尿路梗阻 的影响 肌酐 肌酐 Cr 肌肉代谢产物 一定程度上准确反映肾小球 滤过功能的损害程度 反应各种类型的肾功能不全 不能作 为肾病早期的诊断指标 不易受肾外因素的影响 常与尿素 氮同时检查 更有意义 血生化检查 血生化检查 血淀粉酶 AMY 急性胰腺炎 磷酸激酶 CPK CK 骨骼肌 心肌损伤 血尿酸 痛风 甲亢 高嘌呤 高木醇 血生化检查 血生化检查 血糖 血糖 空腹 3 9 6 1mmol L 4 6 餐后 2h 7 8 mmol L 糖尿病 肾皮亢 甲亢 腺垂抗 肢端肥大 巨人症 胰高血糖素瘤 使用糖皮质激素 甲状腺激素和利尿剂 糖化血红蛋白 糖化血红蛋白 HbAlc 葡萄糖与血红蛋白的结合物 正常值 4 8 6 0 意义 反映的是测定前 1 2 月内平均血糖水平 适用于 型 糖尿病的疗效观察和用药监测 血生化检查 血生化检查 总胆固醇升高 动脉硬化及高脂血症 三脂酰甘油 TG 1 7mmol L 低密度脂蛋白胆固醇 LDL ch 动脉粥样硬化的致病因致病因 子子 高密度脂蛋白胆固醇 HDL ch 抗动脉粥样硬化的脂蛋 白 保护因子保护因子 乙型肝炎血清免疫学检查 乙型肝炎血清免疫学检查 大三阳 HBsAg HBeAg HBcAb 表面抗 原 e 抗原 核心抗体同为阳性 小三阳 HBsAg HBeAb HBcAb 表面 抗原 e 抗体 核心抗体同为阳性 第四章第四章 常见病症的自我药疗常见病症的自我药疗 发热的药物治疗 发热的药物治疗 发热有间歇 伴寒 化脓性感染或疟疾 持续高热 铁锈痰 肺炎 持续高热 无寒战 伤寒 对乙酰氨基酚 扑热息痛 退热药首选 胃肠刺激小 阿司匹林对正常体温无影响 胃肠刺激大 布洛芬胃肠刺激最小 但心 肾功能不全者慎用 贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物 结合二者优 点 婴幼儿发热 阿苯片 阿司匹林 苯巴比妥 5 岁以下儿童紧急退热 20 安乃近溶液滴鼻 不宜同时应用 2 种或 2 种以上解热镇痛药 老年人适当减量 注意间隔一定时间 4 6h 头痛特点及治疗 头痛特点及治疗 抗偏头痛药 抗偏头痛药 麦角胺咖啡因片 罗通定片 苯噻啶 舒马 曲坦 紧张性头痛伴 紧张性头痛伴 有情绪障碍者 可给予抗抑郁药 长期精 神比较紧张者 推荐谷维素 维生素 B1 地西泮片 三叉神经痛三叉神经痛 首选卡马西平 用药与健康提示 用药与健康提示 精神紧张加用谷维素 维生素 B1 缺乏可致丙酮和乳酸 堆积 药学网 免费药学资料下载 药学学习交流QQ群 315768324 第 7 页 共 24 页 解热镇痛抗炎药对慢性钝痛效果好 对创伤性剧痛和痉 挛性绞痛效果差 有胃肠道刺激性 餐后服 阿司匹林有抗凝血作用 可致阿司匹林哮喘 出血倾向 者 支气管哮喘者慎用 咳嗽的药物治疗 咳嗽的药物治疗 干咳首选苯丙哌林 镇咳强度 苯丙哌林 右美沙芬 喷托维林 白天哌林 晚上沙芬 感冒伴随的咳嗽选沙芬复方制剂 麻美 伪麻美 美伪 麻 剧烈干咳伴胸痛剧烈干咳伴胸痛 可待因 大量痰液大量痰液 司坦 氨溴索来祛 痰 不良反应不良反应 痰多咳嗽先祛痰 苯丙哌林整片吞 右美沙芬 要睡觉 喷托维林青光眼 消化不良药物治疗 消化不良药物治疗 食欲减退者 B 族维生素 酵母片 胰腺分泌功能不足 胰酶片 进食蛋白质过多或偶发消化不良 乳酶生 胃蛋白酶合剂 暴饮暴食 老年人因胃肠障碍引起的呕吐 多潘立酮 精神紧张者 地西泮 功能性消化不良伴有嗳气 早饱 西沙必利 胆汁分泌不足 消化酶缺乏 复方阿嗪米特肠溶片 阿嗪阿嗪 米特米特 胰酶胰酶 纤维素酶纤维素酶 二甲硅油二甲硅油 餐后服用 慢性胃炎 胃溃疡 抗酸剂 胃粘膜保护剂 用药与健康提示用药与健康提示 活菌制剂 乳酶生和酵母片 不宜与抗菌药同服 过量 可致腹泻 胃蛋白酶在弱酸性环境 消化力最强 胰酶在碱性中活性好 胰酶可降低阿卡波糖 吡格列酮 的降糖疗效 腹泻的分类腹泻的分类 感染性腹泻 细菌 病毒 寄生虫或食物中毒 消化性腹泻 消化不良 吸收不良 暴饮暴食引起 炎症性肠病 直肠或结肠溃疡 肿瘤或炎症引起 激惹性 旅行者腹泻 外界的各种刺激所致 菌群失调性腹泻 多长期应用广谱抗生素 肾上腺皮质激 素而诱发 功能性腹泻 精神紧张 惊吓导致结肠过敏引起 非处方药 非处方药 感染性腹泻 首选小檗碱 也可药用炭和鞣酸蛋白 消化不良性腹泻 用治疗消化不良的药 激惹性腹泻 用蒙脱石 也可合用微生态制剂 双歧 杆菌 复方嗜酸乳杆菌 双岐三联活菌胶囊 肠道菌群失调性腹泻 补充微生态制剂 处方药 处方药 细菌感染性腹泻用沙星 病毒性腹泻用洛韦 腹痛较重或反复呕吐用山莨菪碱 颠茄 激惹性腹泻用硝苯地平 非感染性腹泻 抗动力药 首选洛哌丁胺 地芬诺酯也 可以 总结腹泻的用药与健康提示 总结腹泻的用药与健康提示 腹泻要注意补充水分 钾盐和其他电解质 盐酸小檗碱 黄连素 不宜与鞣酸蛋白合用 微生态制剂主要用于菌群失调性腹泻和激惹性腹泻 不 宜与其他药合用 药用炭的吸附能力强 不宜与其他药物合用 便秘的治疗 便秘的治疗 慢性功能性便秘 容积性泻药 乳果糖 安全性好 急性或习惯性便秘 刺激性泻药 比沙可啶 睡前吞服 不得嚼碎 紧急情况下的急性便秘 容积性泻药 硫酸镁 作用强烈 低张力性便秘 润滑性泻药 甘油栓 开塞露 尤适于老 人和孩子 痉挛性便秘 膨胀性泻药 聚乙二醇粉 羧甲基纤维素钠 欧车前亲水胶为容积性泻药 可用于功能性便秘 缓泻药连 续使用 7 天 总结痛经的非处方用药 总结痛经的非处方用药 解热镇痛药 对乙酰氨基酚 发热 头痛的首选药 布 洛芬 镇痛强 解痉药 山莨菪碱 颠茄 总结鼻黏膜肿胀的非处方用药 总结鼻黏膜肿胀的非处方用药 口服伪麻黄碱 收缩粘膜血管 麻黄碱 唑啉滴鼻 收缩粘膜血管 打喷嚏 流鼻涕 氯苯那敏 苯海拉明 应用伪麻黄碱的同时 应间断给药 间隔 4 6h 滴鼻后 4h 不宜从事驾车 高空作业 精密仪器操作 避免与乙醇 中枢神经抑制药 抗精神病药合用 受体激动剂 口服连续使用 7 天 滴鼻剂 3 天 鼻窦炎急性期应该尽量采用足量抗生素控制感染 解热解热 鼻塞滴鼻鼻塞滴鼻 3 天天 头痛头痛 痛经痛经 5 天天 其余其余 咳嗽咳嗽 腹泻腹泻 便秘便秘 7 天 天 总结口腔溃疡的非处方用药 总结口腔溃疡的非处方用药 口服维生素 B2 和维生素 C 甲硝唑含漱剂 口颊片 西地 碘含片 华素片 地塞米松粘贴片 意可贴 腔溃疡用药与健康提示 腔溃疡用药与健康提示 甲硝唑含漱剂和地塞米松贴片可引起继发性真菌感染 溃疡面积较大时可用 10 硝酸银液烧灼溃疡面 牙膏中含有阴离子表面活性剂 与氯已定 度米芬有配伍禁 忌 使用药物后 30min 可刷牙 总结咽炎的非处方用药 总结咽炎的非处方用药 首要是口服抗炎中成药 复方青果冲剂 清咽丸 双黄连 口服液 穿心莲片或金莲花片 外用药与口腔溃疡基本相同 处方药 处方药 抗菌素和激素 轻喷 重口服 感冒与流感的区别 感冒与流感的区别 感冒由副流感病毒 鼻病毒 冠状病毒 柯萨奇病毒感染 直接接触或分泌物传染 不会大流行 流感由流感病毒各型感染 发病急骤 全身症状重 飞沫 传播 可造成大流行 抗感冒药的组方原则 抗感冒药的组方原则 解热镇痛 对乙酰氨基酚 阿司匹林 布洛芬 鼻粘膜收缩 含有伪麻黄碱的制剂 酚麻美敏 美酚伪麻 双酚伪麻 美息伪麻 伪麻美沙芬等 抗过敏 氯苯那敏 扑尔敏 苯海拉明 减少喷嚏和流 鼻涕 兴奋中枢 咖啡因 加强解热镇痛药的疗效 拮抗抗组胺 药嗜睡反应 蛋白水解酶 菠萝蛋白酶 改善体液局部循环 促进药物 在病灶扩散 非处方用药 非处方用药 依照症状 对症下药 发热 解热镇痛 鼻塞 含伪麻黄碱的制剂 收缩鼻黏膜 药学网 免费药学资料下载 药学学习交流QQ群 315768324 第 8 页 共 24 页 打喷嚏 流鼻涕 抗过敏 咳嗽 含右美沙芬的制剂 处方药 抗病毒药 处方药 抗病毒药 金刚烷胺 奥司他韦 扎那米韦 用药与健康提示 用药与健康提示 抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用 必须有细菌感染指征 C 反应蛋白阳性 白细胞计数和 中性粒细胞计数升高 方可使用抗生素 抗过敏药可引起嗜睡 鼻黏膜收缩剂加剧青光眼 高血压 前列腺增生 贫血的分类 贫血的分类 缺铁性贫血 良性贫血 由于缺铁 导致血红蛋白合成 减少 发病较多 治疗以补充铁剂补充铁剂为主 恶性贫血 巨幼红细胞贫血 发病较少 治疗以补充叶叶 酸及维生素酸及维生素 B12 为主 缺铁性贫血用药与健康提示 缺铁性贫血用药与健康提示 总结缺铁性贫血和恶性贫血的区别 缺铁性贫血 红细胞计数不少 仅血红蛋白少 应用铁 剂治疗 恶性贫血 红细胞计数少 细胞变大 应用叶酸 维生 素 B12 治疗 叶酸拮抗剂 磺胺类 甲氨蝶呤 乙胺嘧啶 甲氧苄啶 引发的贫血 不使用叶酸治疗 应使用亚叶酸钙 甲酰四 氢叶酸钙 铁剂应在餐前或两餐间服用 铁剂的副作用以硫酸亚铁最 明显 一般患者应在餐前或两餐间服用 不良反应严重者于餐后 服用 Hb 恢复正常后 仍需继续服用铁剂剂 3 6 月 妨碍铁剂吸收的因素 四环素 消胆胺 胰酶 盐根 鞣质 促进铁剂吸收的因素 肉类 氨基酸 脂肪 维生素 C 总结蛔虫病的非处方用药总结蛔虫病的非处方用药 阿苯 假苯 枸橼酸 赛蜜甜 去蛔虫 阿苯达唑 肠虫清 甲苯咪唑 枸橼酸哌嗪 噻嘧啶 达唑 咪唑 干扰葡萄糖代谢 使死亡 杀虫 哌嗪 嘧啶 麻痹肌肉 催虫排出 不需泻药 后者作 用更快 驱虫 左旋咪唑唑 影响无氧代谢 使麻痹 并制止窜动 但 安全性差 依维菌素素 导致虫体神经系统麻痹 总结蛔虫病用药健康与提示 总结蛔虫病用药健康与提示 要空腹服用 不能长时间用药 否则影响人体糖代谢 蛔虫游走 可加用噻嘧啶 左旋咪唑以快速驱虫 麻痹肌肉而驱虫的噻嘧啶和枸橼酸哌嗪互相拮抗 不可 合用 脓疱疮 黄水疮 治疗 脓疱疮 黄水疮 治疗 具有传染和化脓性 致病菌 致病菌 金葡菌 溶链菌 三种主要类型三种主要类型 寻常型脓疱疮 大疱型脓疱疮 金黄色葡 萄球菌烫伤样皮肤综合征 脓疱期治疗用药 脓疱期治疗用药 乙醇消毒 高锰酸钾或苯扎溴铵清洗 涂覆聚维酮碘 碘甘油 结痂期治疗用药结痂期治疗用药 应先去痂 再按上法治疗 或克林霉素 软膏 复方新霉素软膏 杆菌肽软膏 莫匹罗星软膏 总结脓疱疮的用药健康提示 总结脓疱疮的用药健康提示 新霉素软膏 禁用于严重肾功能不全者 不与其他氨基 糖苷类合用 杆菌肽软膏 莫匹罗星软膏 对肾功不全者 妊娠 哺乳 妇女慎用或禁用 林可霉素和红霉素互相拮抗 不可同时使用 寻常型痤疮 粉刺 寻常型痤疮 粉刺 雄激素增高 皮脂分泌旺 痤疮丙酸杆菌繁殖 高脂饮食 刺激饮食 非处方用药 非处方用药 首选过氧苯甲酰 轻 中度也可用维 A 酸 非抗生素 炎症突出或感染 加用红霉素和克林霉素 抗生素 用药与健康提示 用药与健康提示 过氧苯甲酰 可漂白头发和衣物 禁用于皮肤有急性炎症 和破损者 维 A 酸 可增加光敏性 与过氧苯甲酰合用有物理配伍 禁忌 应早晚交替 白天过氧苯甲酰 晚上维 A 酸 外用抗生素 红霉素 克林霉素 的疗程为 4 8 周 冻伤非处方用药冻伤非处方用药 症状很轻 紫云膏 1 度冻疮 樟脑软膏 肌醇烟酸酯软膏 1 2 度冻疮 辣椒软膏 氧化锌软膏 冻疮膏 水泡 糜烂 依沙吖啶氧化锌糊剂 溃烂 感染 高锰酸钾清脓后 用