缩宫止血片对大鼠在体子宫平滑肌收缩的影响.doc

缩宫止血片对大鼠在体子宫平滑肌收缩的影响【摘要】目的探讨缩宫止血片对正常大鼠在体子宫平滑肌收缩的影响。方法将健康雌性未孕SD大鼠随机分组，皮下注射己烯雌酚，第3 d用RM 6240多道生理信号处理系统记录子宫正常活动曲线后，各组分别给药，记录给药前及给药后不同时间段子宫平滑肌收缩的频率和振幅。结果缩宫止血片能显著增强大鼠在体子宫平滑肌的收缩幅度和频率，且以大剂量作用较为明显。结论缩宫止血片可能通过增强产后子宫平滑肌的收缩能力从而达到止血的目的。 【关键词】 缩宫止血片 子宫平滑肌 收缩幅度 收缩频率引产术、人工流产术、抗早孕药物流产以及放置宫内节育器及皮下埋植避孕药导致子宫异常出血及正常分娩后子宫出血，给实施节育措施及产后妇女带来了不小的痛苦，而子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因。缩宫止血片由益母草、当归、川芎、桃仁、炒蒲黄、香附等中药组成，具有行气活血、化瘀止血、调经之功效。本实验通过观察缩宫止血片对大鼠在体子宫平滑肌运动的影响，探讨其止血机理，为临床治疗提供理论依据。 1 材料和仪器 1.1实验药物 缩宫止血片，西安海纳医药有限公司生产，批号20080305，临床用量每次5片，每日3次，每片0.62 g；缩宫素注射液，安徽丰原药业股份有限公司生产，批号080212-1；己烯雌酚注射液， 上海通用药业股份有限公司生产，批号01080202；乌拉坦,辽宁天龙药业有限公司生产，批号010608。 1.2实验动物 清洁级SD大鼠50只，健康雌性未孕，体质量200250 g，由西安交通大学医学院实验动物中心提供，许可证号：SCXK（陕）2007-001。 1.3实验仪器 RM 6240多道生理信号处理系统，成都仪器厂生产；JZJ01A肌肉张力换能器，量程50 g，成都仪器厂生产。 2实验方法 将50只大鼠随机分为5组， 即对照组，阳性对照组，缩宫止血片大、中、小剂量组（大、中、小剂量分别为2.17 g/kg、1.09 g/kg、0.54 g/kg）。于实验前2 d按0.5 mg/只皮下注射己烯雌酚2次，人工促使动物处在动情前期或动情期，以提高子宫平滑肌对药物的敏感性。实验时，按文献1方法，腹腔注射20 %乌拉坦5 mL/kg，麻醉大鼠后，仰位固定在鼠板上，备皮后在下腹部沿腹正中线切开3 cm，打开腹腔，找出左侧子宫，分离周围组织，将左侧子宫中段用细线吊起2 cm，连接在10 g肌张力换能器上。打开RM 6240多道生理信号处理系统，调零、定标，在二、四通道的输入接口上安装张力换能器，通道模式选择张力，扫描速度25.00 ms/div，灵敏度1.87 g，时间常数选择直流，滤波调节频率为30 Hz。子宫舒缩稳定30 min后，记录10 min 正常活动曲线，随后阳性对照组每只大鼠肌肉注射缩宫素0.1 U，缩宫止血片大、中、小剂量组大鼠从十二指肠给予相应剂量的缩宫止血片混悬液，给药体积为10 mL/kg，对照组给予等体积生理盐水。分别记录给药前10 min及给药后010 min、1020 min、2030 min、3040 min、4050 min、5060 min子宫平滑肌收缩的频率和振幅。分别计算给药前后频率和振幅变化值，变化值=给药后值给药前值。 3 统计学处理 所得数据用均数标准差(s)表示，用SPSS11.5统计软件进行分析处理，采用单因素方差分析。 4 结果 4.1 对大鼠在体子宫平滑肌收缩幅度的影响 见表1。表1对大鼠在体子宫平滑肌收缩幅度的影响从表1可以看出，与对照组比较，缩宫素、缩宫止血片大剂量在1050 min、中剂量在2050 min、小剂量在3040 min时可明显增加子宫平滑肌的收缩幅度（P0.05或P0.01）；大、中剂量在3050 min时增加子宫平滑肌的收缩幅度作用与缩宫素相当（P0.05）；与大剂量组比较，中剂量组在各时间段的作用与大剂量组相当，小剂量组作用较弱，与大剂量组比较差异有统计意义（P0.05或P0.01）。 4.2 对大鼠在体子宫平滑肌收缩频率的影响 见表2。表2对大鼠在体子宫平滑肌收缩频率的影响(从表2可以看出，与对照组比较，缩宫素在1050 min，缩宫止血片大、中剂量在3050 min可明显增加大鼠子宫平滑肌的收缩频率（P0.01），小剂量作用不明显，但有作用趋势；大剂量在4060 min、中剂量在3060 min时，增加子宫平滑肌的收缩频率作用与缩宫素相当，大剂量组在3040 min的作用优于缩宫素组（P0.05）；与大剂量组比较，中剂量组在各时间段的作用与大剂量组相当，小剂量组作用较弱，在2060 min与大剂量组比较差异有统计意义（P0.05或P0.01）。 5 讨论 产后出血是产科常见而又严重的并发症，是孕产妇死亡四大原因之一，目前仍占我国孕产妇死亡原因的首位.子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因2-3，轻者引起贫血，使产妇抵抗力下降，成为产褥感染的诱因；重者因大量失血导致失血性休克，危及生命，甚至死亡。中医学认为妇人以血为本，产后瘀血阻滞胞宫，瘀血不去，新血不得归经均可致产后大量出血，甚至出现亡阴或亡阳而危及生命。及时适当地对产后出血进行干预性治疗，是降低围产死亡率、减少并发症发生的重要环节。 缩宫止血片由益母草、当归、川芎、桃仁、炒蒲黄、香附等中药组成，方中以益母草、当归、川芎为君药，三药皆入肝经，可行气活血调经、祛瘀通经，为调经要药；桃仁与川芎配伍，行气活血、化瘀止血；香附益血中之气,可行气调经止痛，蒲黄为血分行止之药也，血之上者可清，血之下者可利，血之滞者可行，血之行者可止.炒用则味涩，调血而兼止也（本草汇言），其与香附配伍，一入血分，一行气分，可行气化瘀止血。诸药合用，气血并调，活血不破血，止血不滞血，使瘀去血安，崩止漏停。现代药理研究表明，益母草有较强的子宫兴奋作用， 能增加子宫收缩幅度、频率及张力4；当归含有抑制及兴奋子宫平滑肌的两种成分，具有双重作用，抑制成分主要为其中含有的挥发油成分，兴奋成分则为水溶性较高的非挥发性成分5；蒲黄对家兔、大鼠、小鼠离体子宫均有兴奋作用，能增强子宫张力和节律性收缩作用6。 本实验结果表明，缩宫止血片能增强大鼠在体子宫平滑肌的收缩能力，且以大剂量作用较为明显，提示其可能通过增强产后子宫收缩力，促进子宫复健，从而达到止血的作用，但其确切机理还有待进一步研究。【参考文献】 1陈奇.中药药理研究方法学M. 北京：人民卫生出版社，1996:471-4722全国孕产妇死亡监测协作组. 全国孕产妇死亡监测结果分析J.中华妇产科杂志，1999，34(11):63.3乐杰.妇产科学M.第6版.北京: 人民卫生出版社，2000: 244.4马永明，杨东焱，田治峰，等. 益母草对大鼠在体子宫肌