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文档简介

影响疼痛的因素与评估 河北工程大学附属医院重症医学科张琳琳 疼痛的定义疼痛的重要性 体温 脉搏 呼吸 血压后第5生命体征 一种令人不快的感觉和情绪上的感受伴随现有或潜在的组织损伤 影响疼痛的因素 主观因素客观因素 客观因素 社会支持 宗教信仰与文化 年龄 环境变化 行为作用 医源性因素 年龄 年龄是影响疼痛的重要因素之一 疼痛的敏感程度 老年人 宗教信仰与文化 在有些文化模式中 把忍受疼痛作为一种美德 环境变化 噪音温度光线 社会支持 良好的社会支持家人的陪伴鼓励和赞扬 行为作用 不同的行为表现应对策略 影响个体对疼痛的知觉和治疗的效果 医源性因素 治疗和护理操作完成时动作应轻柔 熟练 主观因素 主观因素 对疼痛的感觉 以往的疼痛经验 以往的疼痛经验 疼痛经验是个体自身对刺激体验所获得的感受 进而从行为中表现出来 注意力 个体对疼痛的注意程度会影响其对疼痛的感觉如运动员在竞技场比赛时某些精神疗法治疗疼痛 情绪 情绪可影响患者对疼痛的反应 情绪 疼痛 对疼痛的态度 个体对疼痛的态度会影响个体对疼痛的反应 从而直接影响其行为表现 疼痛的评估 评估内容 疼痛的评估 评估方法 评估内容 疼痛病史社会心理因素医疗史镇痛效果的评估 评估的方法 临床检查 交谈法 询问病史认真听取患者主诉避免主观判断 观察 疼痛时的生理反应疼痛时的行为反应疼痛时的情绪反应 临床检查 疼痛的部位局部肌肉的紧张度测量脉搏 呼吸 血压及血气分析有无改变 无语言能力的评估 通过多种途径进行疼痛的评估包括直接观察家属的描述镇痛药物的评估非药物治疗效果的评估 评估工具 数字评分法文字描述法视觉模拟评分法面部表情疼痛评定法按WHO的疼痛分级标准进行评估Prince Henry评分法 数字评分法 宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比 文字描述评定法 患者按照自身疼痛程度选择合适的描述其疼痛的文字没有疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛非常严重的疼痛无法忍受的疼痛 视觉模拟评分法 对于急性疼痛的患者 儿童 老年人及表达能力丧失者尤为适用不痛剧痛 面部表情疼痛评定法 适用于三岁以上的儿童 WHO疼痛分级标准 0级 指无痛1级 轻度疼痛 平卧时无疼痛 翻身咳嗽时有轻度疼痛 但可以忍受 睡眠不受影响2级 中度疼痛 静卧时痛 翻身咳嗽时加剧 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药3级 重度疼痛 静卧时疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重受干扰 需要用镇痛药 Prince Henry评分法 适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者0分 咳嗽时无痛1分 咳嗽时有疼痛的发生2分 安静时无疼痛 但深呼吸时有疼痛发生3分 静息状态下即有疼痛 但较轻微 可
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