郭栎--2月19日过敏原检测项目-培训版.ppt

过敏原检测项目 康圣环球医学特检集团 郭栎TEL目录 过敏检测知识回顾过敏原主要检测项目及临床意义临床科室推荐检测项目标本要求 变态反应疾病的流行病学 全球 人群患病率 40 且呈上升趋势美国NIAID变态反应疾病患病人数5000万80年代 北京变态反应疾病人群患病率为37 7 20世纪初至今 药物过敏发病率上升15倍71 81年 瑞典新兵过敏性鼻炎检出率由4 4 增至8 4 哮喘的检出率由1 9 增至2 8 变态反应是一种特殊的病理性免疫反应 表现为当机体通过吸入 食入 注入或接触等各种途径接受某种变应原 allergen 刺激后 出现某一组织或器官甚至全身性的强烈反应 引起各种功能障碍或组织损伤 不受患者皮肤 药物治疗 操作者影响 符合WHO标准 2 体外试验的优点 1 过敏原检测方法有哪两种 体内试验 体外试验 1 康圣达使用的过敏原检测仪器厂家及型号 2 康圣达所使用仪器特点 优势 仪器生产厂家 瑞典 phadia 法迪亚 phadia250 immunoCAP系统 安全 体外试验 绝对安全 仪器灵敏度高 特异性好 减少漏诊 误诊 有效 为临床提供客观实验室指标 检测结果全定量 指导临床脱敏治疗和儿童早期诊断 便捷 开机1 43小时即可用出结果 并且可用随时加样 更快检测速度 更高检测通量 快速出具实验报告 1 总IgE2 特异性IgE3 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白ECP 评估气道炎症状态 4 IgG IgG4 评价特异性免疫治疗的反应 5 类胰蛋白酶 严重过敏反应的标记物 6 自身免疫性疾病诊断 过筛试验单价S IgE检测多价S IgE检测组分过敏原诊断 ImmunoCAPTM全面的检测项目 总IgE的意义 总IgE不仅仅是各种过敏原特异性IgE之和 还与许多因素有关寄生虫感染可使总IgE明显升高总IgE的升高提示过敏体质总IgE 正常 不能排除过敏总IgE受年龄 性别 种族影响总IgE只有参考价值而无诊断意义 TotalIgE的影响因素 过敏性疾病遗传因素年龄种族吸烟史寄生虫感染 血吸虫 蠕虫 丝虫 过敏性疾病诊断的核心 特异性IgE测定 特异性IgE specificIgE sIgE 的测定测定范围 0 100KU L 特异性IgE检测的意义 该项检查具有高度的抗原特异性只有特异性IgE才有诊断价值如呈现阳性反应 表示对该物质过敏特异性IgE的浓度高低与过敏的严重程度有关CAP系统可以进行600多种特异性IgE检测 是目前种类最多 项目最齐全产品 吸入物 花粉 动物皮毛 霉菌 螨等 食物 药物 动物毒素 化学制剂 特异性IgE的分级标准 吸入过敏原过筛试验 Phadiatop 固相载体上包被了常见的多种吸入过敏原Phadiatop阳性提示有吸入物过敏 但不能肯定为何种物质 需进一步进行特异性IgE测定包含了空气中常见的95 吸入过敏原 葎草和蚕丝 Phadiatop Pharmaciadifferentiateatopy CAP上的作用成分 常见吸入性变应原的平衡复合物检测背景 依据病史怀疑是对吸入性变应原过敏检测意义 阳性结果表示是对吸入性变应原过敏 医生可作S IgE的检测 以确定变应原 阴性结果表示对吸入性变应原不过敏 可作fx5E PhadiatopInfantCAP成分 常见吸入性变应原和食物变应原的复合物检测背景 适用于病史不太清晰的0 4岁儿童检测意义 阳性结果表示是变应性疾病 可再作S IgE检测 阴性结果表示不是变应性疾病或是对非常见变应原过敏 可作T IgE fx5ECAP作用成分 大豆 花生 牛奶 鸡蛋 小麦 鱼检测背景 怀疑是对食物性变应原过敏检测意义 阳性结果表示是对食物性变应原过敏 可进一步检测S IgE 在0 3岁的儿童 出现阳性结果还提示在将来很可能会对其它的变应原过敏 长大后还要再查S IgE 特异性IgG4 通过immunoCAP特异性IgG4抗体全定量结果可以恰当的评估免疫系统的反应 临床意义 1 IgG4抗体水平的显著增加表明免疫系统对特异性免疫治疗有好的反应 2 IgG4抗体水平没有改变表明特异性免疫治疗成功的可能性较低 应当考虑改变治疗方案 MeiruiDiagnostics 病史 体检 作本地区常见S IgE组合或单项检测 OK Phadiatop fx5E TIgE TPF 作相应的S IgE组合或者单项检测 可能不是由变态反应所引发的症状 变态反应疾病的一般诊断流程 常见吸入物过敏原 户尘螨 粉尘螨蒿属花粉 葎草花粉 豚草花粉 苍耳花粉柏 桦 梧桐 白腊花粉狗皮屑 猫皮屑链格孢 多主枝孢 烟曲霉蟑螂 王瑞琦 215210项次sIgE检测结果分析 常见食物过敏原 鸡蛋 牛奶花生 黄豆 小麦 荞麦虾 蟹核果 杏仁 核桃 腰果 开心果 桃 苹果 梨 芒果 王瑞琦 215210项次sIgE检测结果分析 过敏原何其多 过敏原种类很多 张庆松教授说 除了水 葡萄糖和盐之外 都可以成为过敏原 以食物为例 每天30种食物 设每种有3种加工方法 即90种许多过敏原原料公司的目录都有近千种CAP目录中牛奶就有5种过敏原 细胞标记物相关的检测ECP EosinophilCationicProtein 嗜酸性细胞阳离子蛋白 用于监测哮喘病人炎症的发生及病程的发展Tryptase 类胰蛋白酶 辅助确认和评估变态反应的进程 是过敏性疾病非特性但又非常重要的检测项目 噬酸性细胞阳离子蛋白 ECP 1 正常值几何均数 4 4 g l95百分位数 11 3 g l 15 g l为升高检测范围 2 200ug L治疗期间动态观察指标 MeiruiDiagnostics ECP检测的临床意义 2 哮喘判断病人气道炎症的程度预测疾病的发作评价抗炎治疗的疗效寻找适当的药物剂量检查病人的依从性 MeiruiDiagnostics ECP检测的临床意义 3 特应性皮炎反映病情的严重程度鼻炎监测鼻分泌物或鼻腔灌洗液中的ECP浓度有助于鼻炎的诊断和治疗其它疾病 MeiruiDiagnostics ECP检测采样注意事项 41 SST管静脉取血 装满试管2 柔和的倒转试管5次3 20 24摄氏度 60 120分钟凝集4 室温1 000 1 300g离心10分钟5 将血清转移到新的试管6 血清运送时应保持室温7 2 8 5天内检测 20储存 避免反复冻融 类胰蛋白酶 正常值几何均数 5 6 g l95百分位数 13 5 g l 13 5 g l为升高检测范围 1 200ug L3 6小时内检测12 24小时恢复正常血清类胰蛋白酶水平升高提示 药物 昆虫叮咬或食物变态反应肥大细胞增多症 Tryptase应用及注意事项 各种急性全身过敏性疾病的检查 特别是过敏性休克和严重的药物过敏反应 如青霉素 造影剂 荧光剂所致的过敏性休克对于急性过敏性疾病 如严重急性荨麻疹 药疹等也有一定的意义由于Tryptase的半衰期是2 6小时 在发生反应的1 2小时出