产后访视中健康教育的实施方法.doc

产后访视中健康教育的实施方法作者：詹丽单位：广东普宁，普宁妇幼保健院【摘要】 目的 通过产后访视让服务对象接受科学的健康理念，提高产妇的自我管理及新生儿护理能力，促进母乳喂养。方法 城区及城郊住院分娩的产妇及婴儿进行42天内产后访视，并制订母婴健康状况调查表。结果 访视家庭中影响母婴健康的主要原因是不良习俗、对新生儿常见病不甚了解和对感染认识不足。结论 通过访视能有效指导母乳喂养，小儿护理，并对产妇进行营养、卫生、避孕知识指导，及时帮助母亲纠正不良习俗，提高母婴健康。 【关键词】 健康教育 产后访 实施方法 产后访视是护理工作中一项重要项目，而健康教育已贯穿到病人入院到出院的各个环节。产后保健对母亲的健康和生存至关重要；产褥期间或产后是分娩过程的一个整体部分。在此期间产妇身体功能恢复的好坏关系到她们以后的健康与幸福；产后访视是住院分娩服务的延续。我院从2006年1月份以来开展产后访视，对866例住院分娩的产妇及婴儿进行42天内的访视。重点对产褥期间母婴健康状态影响因素及常见病进行调查并对访视家庭中母婴出现健康问题进行针对性的健康教育指导，让服务对象接受科学的健康理念，落实家庭护理措施。通过访视可以及时发现影响产妇及婴儿的不良习俗及健康问题，并能促进母乳喂养率。 1 对象与方法 1.1 对象 以2006年1月2007年12月住院分娩（居住在城区及城郊）的产妇为研究对象，共随访866例产妇及870例婴儿（4对双胞胎）。 1.2 方法 首先从交谈开始，如饮食、休息等，了解访视家庭的生活习惯、健康意识和健康行为，评估家庭访视解决健康问题的能力，通过询问、检查等方法收集产妇产后情况及婴儿喂养、护理、生长等方面的情况，找出护理问题，给予访视家庭科学有效的产后护理及健康指导并制订母婴健康状况调查表，对每一位产后7天、14天、28天、42天进行检查登记，其中由妇幼人员入户对产后7天、14天、28天进行访视，访视的主要内容有母亲检查：（1）了解产妇一般情况，如饮食，睡眠，大小便，有无自觉不适及情绪状态；（2）测量体温、脉搏、血压，如果发现异常，应寻找原因并给予处理；（3）检查乳房以及乳头情况，注意乳房的胀满程度，乳量多少，有无红肿，乳头有无皲裂；（4）检查子宫底下降程度，有无压痛及恶露量，颜色及气味，检查有无红肿，切口或腹部伤口的愈合情况。婴儿检查：（1）询问新生儿哺乳、睡眠及大小便等一般情况；（2）观察皮肤颜色、精神状况、呼吸及测体温；（3）检查脐带是否脱落，脐周有无红肿及分泌物；（4）检查口腔黏膜有无真菌感染，臀部有无红肿，大便次数及性状；（5）测体重，了解营养和生长发育是否正常。健康指导：指导产妇全面合理地营养、小儿护理指导、乳房护理及喂养指导、产妇卫生指导、避孕知识指导。 2 结果 2.1 婴儿患病情况 见表1。 表1 婴儿患病情况 2.2 产妇发病情况 见表2。 表2 产妇发病情况 从表1、表2的结果显示：对新生儿常见病不甚了解。主要有黄疸、红臀、湿疹、脐炎、腹泻；产妇对感染认识不足。 2.3 影响母亲健康的因素 在访视中，我们发现影响产褥期母婴健康的主要原因是不良习俗、“忌口”、限制活动。禁止洗澡，室内不通风，避光。表3 影响母亲健康的因素 3 讨论 产褥期妇女和新出生婴儿属脆弱或高危人群，此期存在大量的健康问题，主要原因是存在影响产妇及婴儿健康的陈规陋习。（1）不良的饮食习惯，产褥期“忌口”，她们虽然知道产后应加强营养，经常吃鱼、肉，甚至人参，但不吃蔬菜、水果，造成营养失衡和影响胃肠功能，不下床活动，导致大便干结，产生痔疮。针对以上问题，可以明确地说明蔬菜、水果含有产妇和婴儿必需的维生素，产后均衡、富含营养的饮食有利产妇身体恢复，促进乳汁分泌，应适当进食较温和的蔬菜和水果。（2）在个别访视家庭中，婆婆和媳妇的思想和习惯不一样，因此，在产后期间会有不良的护理和不必要的冲突。护士在处理家庭成员之间健康观念的冲突时，不宜直接否定某个家庭成员的健康成员的健康观念，而应该与家庭成员一起分析不同生活习惯的优点缺点。如许多产妇坐月子由家婆护理，她们不让产妇及婴儿洗澡，室内不能通风，避光，怕产妇得“月内风”，婴儿着凉感冒等。居室采光不足，护士应耐心解释产妇产后洗澡可保持皮肤特别是外阴部清洁，也可让产妇舒适，预防产褥热；而昏暗是新生儿黄疸消退迟滞的原因之一，所以有必要保持室内光量充足等科学的理由，使家庭成员达成解决健康问题的共识，避免家庭矛盾发生，正确配合做好产妇产后工作。 产妇回家后，当感到哺乳困难，有乳头破裂和乳汁暂时不足等情况放弃母乳喂养，通过随访，授予正确的喂养方法，从技术上指导与精神上的支持与鼓励，通过指导小儿护理，乳房护理及喂养指导，产妇卫生指导，避孕知识的指导，改善饮食结构，适量运动，及时帮