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文档简介
医院单价万元以上仪器设备论证表填报日期: 年 月 日申报单位:使用部门:仪器设备名称:型号规格:预计金额:外汇:1、本单位现有同类医疗设备: 台;该设备规定使用年限: 年(或该设备规定使用次数: 次);2、每台医疗设备使用情况:目前设备已使用时间: 年;目前设备使用和运行情况:申购仪器设备在本单位医疗、教学、科研工作中的作用:申购仪器设备参数获取途径:用户市场调研( )生产厂家咨询( )网上查询( )其他( ) 备注:拟定申购仪器设备主要参数描述(可加盖公章附表):申购的仪器设备的经济效益预测:1、使用年限: 年2、每周使用时间: 小时;每周样品数: 个;每周人次数: 人次 3、单位收费标准: 元/( )4、年经济收入: 元5、年维修、消耗费用估计: 元6、计划启用日期: 年 月 日配套条件:1、房屋、水电等条件:2、有无零配件,消耗品来源,能否满足要求:3、有无排污放射等问题,解决措施:4、有何特殊要求:使用科室人员配备、培训情况,能否保证该仪器设备正常运行:维修技术力量的保证或维修途径:该仪器设备近年是否有重大改进:资金来源、贷款仪器设备能否偿还:申请单位审核医疗设备使用部门意见:签章: 年 月 日医疗设备管理小组意见: 签章(主管领导): 年 月 日财务部门意见:签章: 年 月 日主要领导(法人)意见:签章: 年 月 日领导班子研究意见(签字):签字: 年 月 日院务会讨论结论:记录人: 年 月 日申请单位意见卫生局:我中心因工作需要,申请购置仪器设备(具体见首页),经中心内部审核后,提
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