妇科常见病的中西医防治.doc

妇科常见病的中西医防治 近几年，由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素影响，我国女性的妇科疾病谱发生很大改变，特别是月经不调、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合症、围绝经期综合症、反复流产、卵巢早衰、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、妇科肿瘤等妇科疾病发病率明显上升，并呈年轻化趋势。有着源远流长、博大精深、独特理论体系和临床疗效的中医药，已成为预防、治疗诸多妇科疾病的重要手段之一。莆田市第一医院中医妇科黄瑞英 女性因特殊的解剖生殖器官，有着月经、妊娠、产育、哺乳等特殊生理活动，中医认为这些生理活动均以血为用，使机体常常处于气血相对不平衡状态，外感病邪、情志内伤、生活失度和体质因素常常容易成为致病的原因，使机体脏腑功能失常，气血失调、生殖器官受损，导致妇科疾病的发生。中医中药治疗妇科病是以整体观、辨证观为指导，通过望、闻、问、切的诊断方法，并结合现代先进的诊断技术，根据疾病不同的证候、个体的体质、不同的时令、地域等分清疾病的寒、热、虚、实，进行辨证施治，根据不同的疾病、不同的证型选用滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、活血化瘀，软坚散结、清热解毒等治疗方法，全面调节机体脏腑功能，使气血流通，脏腑功能协调，达到治疗疾病的目的。由此可见，中医药治疗妇科疾病的特色与优势主要是调经、种子、安胎、产后调治、治疗带下及养生保健，对于月经不调和功能失调性子宫出血、痛经、经前期紧张综合症、多囊卵巢综合症、围绝经期综合症、盆腔炎、阴道炎、妊娠剧吐、先兆流产和反复流产、产后恶露不绝、产后身痛、产后体虚、产后缺乳及不孕症等疾病的治疗有独特的疗效，对于一些妇科恶性肿瘤的术后、化疗或放疗后的患者配合中医药治疗能够提高机体免疫力和耐受力，降低化疗药物或放疗的毒、副作用，提高生活质量或恢复健康。 中医治疗妇科病优势：疗效好、无长期使用激素类药物的烦恼、毒副作用较西药明显减少。中医妇科学，运用中医学理论与方法，防治妇女特有疾病，具有以“调”为主、安全、几乎无副作用等特点，中西医结合治疗一些妇科疾病，常能收到较好疗效。 常见的妇科病盆腔炎，月经病（月经不调、痛经等），不孕症，妊娠病（先兆流产、母子ABO血型不合等），产后病（产后奶胀、缺乳、身痛等），术后胃肠功能紊乱、尿潴留等。 常用治疗方法1理疗：具有镇痛、解痉、消炎、调节机体免疫力等作用，是康复治疗的重要手段之一。如综合治疗仪、中药封包治疗、超短波、电脑中频、低周波等。2中药灌肠：本法可使药物在直肠吸收，增加盆腔血液循环中的药物浓度，利于盆腔炎等疾病的治疗。3针刺疗法：激发经络气血运行，疏通经络、调整脏腑、宜行气血，从而达到治疗疾病，促进身心康复的目的。4灸法：可温通经络、祛风散寒、回阳固脱。5拔罐法：其作用在于行气活血、消肿止痛、祛风散寒除湿。6推拿疗法：起到调整脏腑功能、调和气血、解痉止痛、理筋整复的作用。7中药内服、外敷：针对疾病的病因病机，辨证分型，选用相应的方剂。宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最为主要的局部病变，是妇科的常见病、多发病。其发病率占妇科疾病的50%以上，与宫颈癌的发生有着重要关系。目前对宫颈糜烂的疗法颇多，特别是在中西药结合治疗方面取得较大进展。现简述如下。 中西药合并外用 贾金华等报道中西药结合治疗宫颈糜烂60例。方法：用中药紫草、金银花、甘草、冰片等与西药氯霉素制成乳状即“复紫乳”，将5cm5cm小方块纱布浸泡于“复紫乳”液中，45层“复紫乳”纱布敷于宫颈表面，24h更换纱布，月经净后3d开始上药，7d为1个疗程。同时30例用洗必泰栓作对照。结果：治疗组痊愈60%，有效率100%；对照组痊愈率23.3%，有效率80%. 张玲华等报道，用“宫糜栓”治疗宫颈糜烂78例，取得较好疗效。方法：黄芪15g，血竭10g，冰片2g，乳香15g，没药15g，灭滴灵4g，菠萝蛋白酶20万单位。将上述药品制成T型栓剂。将药栓的尖端插入宫颈管内，尾端贴于宫颈表面，然后用带尾丝的大棉球填塞，24h后自行取出棉球。用药1次/3d，每10次为1个疗程，月经期间停药。结果：1个疗程后治愈率达88.5%.其中糜烂程度越重，用药次数越多。 徐德福用中西药散剂治疗宫颈糜烂340例。方法：鹿角霜、黄柏、枯矾、苦参各15g，百部、白及各10g，三七9g，儿茶6g，冰片、乳香各6g，氯霉素7.5g，强的松150mg，甲硝唑3g.共研细过筛，装瓶备用。月经净后3d开始涂药，清洗外阴，将药粉直接敷于宫颈糜烂处。上药1次/2d，15d为1个疗程。结果：治愈315例（占92.6%）。 高新平等用中西药膜治疗宫颈糜烂242例。药膜分为白膜和红膜，医学|教育网搜集整理白膜主成分：氟胍酸、甲硝唑、新霉素、硫酸锌、己烯雌酚等；红膜主成分：蟾酥、雄黄、珍珠、掌叶半夏、朱砂等。上述诸药按一定比例配方炮制与成膜材料在无菌条件下制成2cm3cm薄膜，擦去宫颈粘液，将药膜紧贴于宫颈上，用有线棉球固定，由患者次晨自行取下，1次/2d，15次为1个疗程。1个疗程后未治愈者再行第2疗程。将患者分为单纯宫颈糜烂类（124例）和糜烂伴增生类（118例），各类根据随机原则分为白膜组、红膜组和红白膜交替组。结果：单纯宫颈糜烂类用药1疗程后的治愈率：红膜组为46.1%，白膜组70.0%，红白膜交替组71.4%；糜烂伴增生类用药2疗程后的有效率：红膜组为71.1%，白膜组为68.4%，交替组为91.43%. 中西药散剂外用加西药内服 李颖超用此法治疗宫颈糜烂34例。方法：甲硝唑、硝苯地平、西咪替丁各2片/次，3次/d；SMZCO2片/次，2次/d；外用药物组成：黄连、黄柏、黄芩、紫草各15g，煅海螵蛸、白及、三七粉各10g，硼砂、山豆根、枯矾各30g，加冰片适量，研细过筛装瓶消毒后备用。口服用药同时，将药粉均匀喷撒在糜烂处，用带线棉球压紧整个糜烂面，24h后取出。1次/2d，5次为1疗程。结果：3个疗程后有效率达100%. 冷冻加中西药外治 许刚菊报道冷冻结合中西医治疗88例宫颈糜烂。方法：经后37d，取截石位，用0.1%新洁尔灭消毒阴道、宫颈。冷冻探头接触宫颈糜烂面，冷冻24min，术后加用止带汤加减。基本方：党参、白术、苍术、薏苡仁、芡实，山萸肉各10g，黄芪、茯苓、车前子各15g，升麻6g，金樱子20g，1剂/d，46剂为1个疗程。结果：有效率达100%.冷冻治疗宫颈糜烂效果较好，但冷冻后阴道粘液增多，故采用止带汤加减以健脾除湿，加速子宫颈鳞柱状上皮的修复、愈合。当女性患上宫颈糜烂的时候，身体上的痛苦是难以想象的，不过现在的医疗技术在治疗宫颈糜烂的方面已经取得了很大的成果，但是中西医在治疗宫颈白斑上还是有所区别，下面就给大家讲讲这方面的知识。中药治疗：中医强调疏肝健脾，除湿清热，选用龙胆泻肝汤加减方。在内服药的同时还需配合外治药，较常用的：雄黄、儿茶、蛇床子、苦参、秦皮、白鲜皮、土槿皮、莪术等。用法：把这些药物经消毒灭菌处理后，涂在宫颈白斑处，作用：可以达到消炎、去腐生肌的目的，还具有阻止与破坏局部肿瘤细胞增生的作用。手术治疗：一、宫颈电熨或电灼；二、宫颈冷冻治疗：冷冻疗法即应用低温技术产生超低温造成病变组织冻结、继发性坏死，脱落而达到治疗目的。一般妇科治疗所需温度为-60-196，目前以液体氮应用最多。一般认为快速冷冻，缓慢的自然融解，反复冻融以及阻断组织供血，可使冷冻区产生最大程度的凝固性坏死。如冷冻使用得当，其冷冻深度可达5-6mm，使病变区组织坏死、脱落，重新生长健康的上皮。三、宫颈锥形切除术，尤其对合并久治不愈或