产后护理1.doc

产后第二天宣教内容一、反馈产妇母乳喂养掌握情况：1. 正确的挤奶手法l 把手彻底洗净。l CE手法:将拇指放在乳根部的上方两公分左右之处（或乳窦上），食指放在乳头根部下方两公分处（与拇指相对），其他手指托住乳房。l 用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压（以不引起疼痛为宜），不可压得太深，否则将引起乳房导管阻塞。母食指挤压动作时，不能滑动或摩擦动作，反复一压一放，一侧乳房挤压3到5分钟，乳汁少了可换另侧乳房，挤压持续时间以20至30分钟为宜，时间间隔2-3小时为宜。如产妇手法不正确要及时纠正。2. 预防乳头皲裂的方法：l 新生儿正确姿势衔接乳头，哺乳时应尽量让新生儿吸吮住大部分乳晕，是预防乳头皲裂的最有效的方法。l 每次喂奶时间不宜超过20-30分钟为好l 喂奶完毕，一定要待婴儿口腔放松乳头后，才将乳头轻轻拉出。l 哺乳后挤出一些乳汁涂抹在乳头乳晕上，轻轻按摩乳头，让它风干。l 使用普通温开水清洗乳房，不要用肥皂、酒精擦洗乳头，防止乳头干燥，造成皲裂。l 哺乳时应先在疼痛较轻的一侧乳房开始。3. 按需喂养：只要新生儿饥饿时或母亲奶胀就哺乳新生儿，喂奶间隔时间和持续时间没有限制。4.母乳喂养姿势：侧卧式；摇篮式；交叉摇篮式。l 婴幼儿头和身体呈一条直线l 婴儿的脸对着乳房，鼻子对着乳头l 母亲抱着婴儿贴近自己l 若是新生儿，母亲不能只托其头部，还应托着其臀部5. 婴儿的含接姿势：l 婴儿嘴张得很大l 下唇向外翻l 舌头呈勺状环绕乳晕l 面颊鼓起呈圆形l 婴儿口腔上方有较多的乳晕l 慢而深吸吮，有时突然暂停l 能看见或听到吞咽二、饮食指导：1. 饮食指导原则：2. 食物多样、不过量：荤素搭配，粗细搭配，蔬菜水果全跟上各种营养素材平衡。3. 增加鱼禽蛋、瘦肉及海产品摄入。4. 适当增饮奶类、多喝汤水。5. 禁忌烟酒、避免喝浓茶、咖啡。（一） 正常生理产产后饮食分娩当日：产妇经过6-10小时左右阵发性的子宫收缩和分娩过程，消耗了很多的热量和营养物质。脾胃功能虚弱，可进食适量、易消化的流质或半流质食物。（1） 流质如：米汤、牛奶、豆浆、稀藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤、菜汁、肉汤、肝汤等。少量多餐，每日6-7餐，流质量200-250ml/餐。（2） 半流质如：面条、混沌、大米稀饭、小米粥等。少量多餐，每日5餐，流质量不少于300ml/餐。2.产后一日：普食。要求为热、软、低盐、带汤、不油腻及不辛辣的高蛋白、高维生素食物，要多吃蔬菜水果，以保证足量纤维素和维生素的摄取，有利于大便通畅，预防产后便秘。3.产后二日：预防产后便秘的饮食指导：（1） 指导产妇平衡膳食，要粗细相间，荤素搭配、多样变化。（2） 多饮水，多食含蛋白质、矿物质、维生素丰富的新鲜蔬菜及水果。如：芹菜、黄豆芽、香蕉等。（3） 治疗产后便秘的食物：蜂蜜、芝麻、核桃、麻油饮、三仁丸（松子仁、核桃仁、枸杞子），牛奶蜂蜜芝麻羹等。(二)破宫产术后饮食：1. 手术后禁食6小时。2. 术后6小时后：可吃萝卜汤，帮助因麻醉而停止蠕动的胃肠道保持正常运作。可少食多餐，进食容易消化的稀饭、稀粥、米粉、藕粉、面条等半流质饮食。通气前避免进食牛奶、豆浆、甜食等易产气、不宜消化食物。3. 术后第一天：通气后鼓励病人加强营养，多进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的稀、软、烂的半流质食物，促进伤口愈合及体力恢复。如乌鱼汤、鸽子汤、鸡蛋、瘦肉、乳制品、肝泥、鱼肉、蛋羹、烂面稀饭等，每天吃4-5餐。4. 术后第二天：可以进食普通饮食，注意补充优质蛋白质，各种维生素和微量元素，促进伤口愈合和体力恢复。每天可选用主食350-400克、牛奶250-500毫升，肉类150-200克，鸡蛋2个，蔬菜水果500-1000克、植物油30克左右。5. 术后第三天：预防便秘饮食指导。指导产妇平衡膳食，要粗细相间，荤素搭配，多饮水，多食新鲜蔬菜及水果。如：芹菜、黄豆芽、香蕉等。（二） 产后饮食原则1. 饮食种类齐全多样化：平衡膳食，避免挑食、偏食等不良饮食习惯。（1） 每天的食物种类要丰富，荤素搭配着吃，一日以4-5餐为宜。如主食不能只吃精白米、面，应该粗细粮搭配，每天食用一定量的粗粮，并搭配些杂粮，小米，赤小豆、绿豆等，每日300-500克，对改善便秘有好处。（2） 以高蛋白低脂肪食物为主，例如黑鱼、鲫鱼、虾、黄鳝、鸽子等，避免因脂肪摄入过多引起产后肥胖。2.供给充足的优质蛋白质和铁：母体在分娩中失血很多，需要补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。（1） 动物性食品如鱼类、禽类、肉等可提供优质蛋白，每日200-250克。（2） 大豆类食品含丰富蛋白质和钙质。（3） 鸡蛋含很高的蛋白质，但每日进食量不要多于6个，以免增加肾脏负担。（4） 含铁丰富的食品如动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜如油菜、菠菜等，大豆及其制品。3.多食含钙丰富的食品：（1） 乳及乳制品（如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等）含钙量最高，并且易于吸收利用，建议每日最少摄入250g。（2） 小鱼、小虾米（皮）含钙丰富，可以连骨带壳使用。（3） 每天的饮食要多选用豆类和豆制品，一般来讲，摄取100克左右豆制品就可摄取100毫克钙。（4） 深绿色蔬菜如西兰花等也提供一定数量的钙。4.摄入足够的新鲜蔬菜水果：用来补充维生素、纤维素及微量元素。多用绿叶蔬菜及有色蔬菜。每天要保证400-500克摄入量5.注意烹调方法：多采用清蒸、炖、煮，不采用煎、炸的方法，促进食物消化。（1） 动物性食品以煮或炖能有较多汤水为最佳选择。（2） 蔬菜在月子中不宜生吃或凉拌，以做汤或炒菜为佳。烹调蔬菜时注意尽量减少维生素C等水溶性维生素的损失（先洗后切、急火快炒，加少量淀粉勾芡）。（3） 菠菜等含植物酸，会影响钙、铁、锌等微量元素的吸收，注意避免与豆制品如豆腐等食物一起烹调。6. 禁食寒凉、辛辣之品：产后多虚多瘀，生冷多伤胃，寒凉则血凝，恶露不下，会引起产后腹痛，身痛等诸多疾病。如果进食辛辣的饮食，不仅容易引起便秘、痔疮等，还可能通过乳汁影响孩子的肠胃功能。葱、姜、大蒜、辣椒等辛辣大热的食物应尽量少吃或不吃。7. 不宜早催乳：泌乳高峰期一般为术后48-72小时，下奶前不宜多喝催奶汤，防止奶胀。8. 麦片、麦芽、大麦茶：会回奶，在月子里及整个哺乳期应避免食用。在以上原则上乳母做到膳食的精、杂、稀、软、温忌食生、冷、硬、刺激性强的食物，忌暴饮暴食。三、产后运动：产后及早运动好处多，可促进子宫及全身器官恢复到非孕期的水平，减少血栓性疾病的危险，也可使孕期积存的过多脂肪及早消耗，有利于体重及体型恢复。产后运动好处：1. 产后适当活动可促进子宫收缩和恶露排出，预防产后出血；2. 正确的产后运动可给产妇带来轻松愉快的好心情，消除焦虑情绪；3. 运动可增强体质，促进消化，减少脂肪堆积，控制体重，收紧松弛的肌肉，塑造优美体型；4. 正确的产后运动可减少产后后遗症的发生：如产后尿失禁，产后便秘，产后腰背痛，产后抑郁等。产后运动注意事项1. 应量力而行，循序渐进，以不痛不累为原则，不要急于求成。2. 产后运动时间和运动量应逐渐增加，动作从简单到复杂。3. 饭后一小时进行运动，不要吃得太饱。运动后注意补充水分。4. 产后早期关节松弛，应该注意保护，尽量不做单脚用力的动作，如跳跃等。5. 运动中如出现出血多应立即停止。产后三日宣教指导一、母乳喂养1. 检查有无奶胀，乳头皲裂现象2. 完整的观察一次产妇的挤奶手法，母乳喂养的姿势3. 询问有无按需喂哺，上次护士问后到现在母乳喂养的次数，有无添加配方奶及奶量。4. 根据产妇回答进行性针对指导：1) 母乳喂养次数及时间是否合适，（每日8次以上，每次吸吮一侧乳房10-15分钟）2) 添加配方奶的婴儿，应评估产妇的乳汁分泌情况、母乳喂养次数、婴儿排泄情况、新生儿生理体重下降的情况来指导喂养。6. 宣教如何判断新生儿是否吃饱。l 出生2-3天生理性体重下降不超过10%，产后7-10天婴儿恢复到出生时体重。l 6个月以内平均每月体重增加500g或至少每周增加125g。l 新生儿出生后第一天一般有小便1-2次，第二天2-3次。三天下奶后每天排尿6次以上，尿清、稀释。说明吃饱了。二、新生儿相关知识宣教1. 新生儿生理现象：新生儿黄疸、生理性体重下降，女婴假月经，新生儿白带、马牙、吸吮垫等等。2. 提醒新生儿筛查3. 新生儿二次断脐的解释及注意事项的告知三、产妇饮食、休养指导1. 休息、睡眠情况，有无与婴儿同步休息。2. 根据产妇休养，乳汁分泌情况，给予相关的饮食指导。四、产妇排泄1.产妇排便情况，如产后三日未大便应鼓励产妇多饮水，多吃水果蔬菜，适当运动，并报告医生，遵医嘱给予缓泄剂，并记录。五、产后运动1. 鼓励产妇下床活动，尤其是破宫产产妇的术后活动。2. 对于高血压、贫血、疲劳的产妇要注意评估是否能下床活动及活动后机体的反应，同时再次加强防跌倒的相应措施，床头挂防跌倒牌。3. 指导产后操 做产后健身操有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉血栓的发生，且能使骨盆底及腹肌张力恢复。产后健身操的运动量应循序渐进，要避免长时间站立，久蹲或做重活，以防子宫脱垂。附产后操1. 呼吸运动：去枕