妇科-输卵管妊娠临床路径修改版.xls

路径名称输卵管妊娠 路径类型妇科 准入诊断ICD10O00 101 准入诊断关键字 准入手术CM3 准入手术关键字 准入提示第一诊断为输卵管妊娠 ICD 10 O00 101 行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术 ICD 9 CM 3 66 6201 66 6202 66 0101 66 0102 66 0201 66 0202 参考费用16000 参考天数4 10 变异分析描述 步骤 天 数 主要诊疗工作重点医嘱 住院第1天1 其他诊疗工作询问病史及体格检查长期医嘱 其他诊疗工作完成病历书写长期医嘱 其他诊疗工作开检查单临时医嘱 其他诊疗工作上级医师查房临时医嘱 其他诊疗工作完成术前准备与术前评估临时医嘱 其他诊疗工作 根据检查结果行术前讨论 确定手术方 案 临时医嘱 其他诊疗工作 完成术前小结 上级医师查房记录等病 历书写 临时医嘱 其他诊疗工作 签署手术知情同意书 自费用品协议书 输血同意书 其他诊疗工作向患者及家属交待围手术期注意事项 住院第2天 手 术日 1 其他诊疗工作手术长期医嘱 其他诊疗工作手术标本常规送石蜡组织病理学检查长期医嘱 其他诊疗工作术者完成手术记录长期医嘱 其他诊疗工作完成术后病程长期医嘱 其他诊疗工作上级医师查房长期医嘱 其他诊疗工作向患者及家属交代病情及术后注意事项 临时医嘱 临时医嘱 临时医嘱 临时医嘱 临时医嘱 临时医嘱 住院第3天 术 后第1日 1 其他诊疗工作上级医师查房 注意病情变化长期医嘱 其他诊疗工作完成常规病历书写长期医嘱 其他诊疗工作注意腹腔引流量临时医嘱 住院第1天1 其他诊疗工作注意观察体温 血压等临时医嘱 其他诊疗工作复查血 hCG 血常规临时医嘱 临时医嘱 住院4 5天 术 后第2 3天 2 其他诊疗工作上级医师查房长期医嘱 其他诊疗工作完成常规病历书写长期医嘱 其他诊疗工作拔除腹腔引流管 酌情 长期医嘱 临时医嘱 住院第4 10天 出院日 1 其他诊疗工作 上级医师查房 进行手术及伤口评估 确定有无手术并发症和切口愈合不良情 况 明确是否出院 出院医嘱 其他诊疗工作 完成出院记录 病案首页 出院证明书 等 向患者交代出院后的注意事项 如 返院复诊的时间 地点 发生紧急情 况时的处理等 出院医嘱 出院医嘱 出院医嘱 出院医嘱 住院第3天 术 后第1日 1 主要护理工作 妇科二级护理常规其他护理工作 饮食其他护理工作 血常规 尿常规 大便常规 TCT HPV 阴道分 泌物检查 其他护理工作 hCG 尿hCG 肝肾功能 电解质 血糖 凝血功能 血型 感染性疾病筛查 盆 腹腔B超 心电图 胸部X片 备血 必要时行后穹窿穿刺或腹腔穿刺术 输卵管妊娠 妇科 O00 101 第一诊断为输卵管妊娠 ICD 10 O00 101 行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术 ICD 9 CM 3 66 6201 66 6202 66 0101 66 0102 66 0201 66 0202 16000 4 10 重点医嘱 一级护理其他护理工作 明日流质饮食其他护理工作 患者既往基础用药其他护理工作 保留腹腔引流管 酌情 记引流量其他护理工作 留置导尿 记尿量 术前医嘱 常规准备在全麻或腰硬联合麻醉 下经腹腔镜或开腹行输卵管切开取胚术或输 卵管切除术 术前禁食水 抗生素 心电监护 吸氧 必要时 补液 维持水电平衡 其他特殊医嘱 半流质饮食 根据情况 其他护理工作 拔尿管 停尿管接袋计量其他护理工作 换药其他护理工作 止痛 补液 根据情况 必要时使用抗菌药物 血 hCG 血常规 普食其他护理工作 拔除腹腔引流管 停引流计量 酌情 其他护理工作 改二级护理其他护理工作 换药 复查血 hCG至正常其他护理工作 全休4周其他护理工作 禁盆浴和性生活1个月其他护理工作 避孕指导 出院带药 入院宣教 介绍病房环境 设施和设备 入院护理评估 输卵管妊娠 妇科 O00 101 第一诊断为输卵管妊娠 ICD 10 O00 101 行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术 ICD 9 CM 3 66 6201 66 6202 66 0101 66 0102 66 0201 66 0202 16000 4 10 主要护理工作 宣教 备皮等术前准备 通知患者禁食水 观察患者病