保温箱内蓝光治疗早产儿黄疸时体温调节的护理.docx

保温箱内蓝光治疗早产儿黄疸时体温调节的护理摘要：分析探究早产儿进行黄疸治疗时，在暖箱内蓝光治疗状态下的具体体温变化及护理干预措施。方法：选取2013年8月2014年12月于我院妇产科就诊后，产妇新诞生的早产儿80例作为研究对象。将其随机均分成对照组和干预组，对对照组的新生儿直接展开蓝光治疗；对干预组的早产儿，应该在蓝光治疗之前测量一次体温，如果体温在36.5-37.5时，应当将暖箱的温度降低一度。随后观察两组新生儿在蓝光治疗期间发热率的状况。结果：对照组40例早产儿：无发热者10人，发热者30人，发热率75%；干预组40例早产儿：无发热者36人，发热者12人，发热率为30%。30%75%，两组数据差异明显，（P0.05），因此具有统计学意义。结论：依据早产儿的体温对暖箱温度进行调节之后再进行蓝光治疗，可以显著降低新生儿的发热率。关键词：早产儿；色光疗法；发热；护理干预由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶、胆红素代谢不足、生理性黄疸持续时间较长等原因，早产儿往往患上高胆红素血症的风险将大大增加。因此，临床上普遍会依据早产儿的具体状况，在早期就进行预防性的蓝光治疗以降低早产儿患高胆红素血症的可能性。然而，早产儿的体温调节中枢相对而言发育不成熟，体温会随外界变化而出现变化，这就造成了早产儿在接受蓝光治疗时难以避免地会出现发热症状，不利于早产儿的恢复和健康。因此，需要医护人员积极展开系统而专业的护理干预，保护早产儿的生命。为此，我院进行了相关的试验，结果如下。1. 资料及方法1.1资料选取2013年8月2014年12月于我院妇产科就诊后，产妇新诞生的早产儿80例作为研究对象。将其随机均分成对照组和干预组，各40例。其中，对照组男25例，女15例，胎龄为28-37周；体重900-2880g不等；干预组男23例，女17例，胎龄同样为28-37周，体重自870-2880g不等。2. 方法在实验中使用某公司生产的YP-90A型带单面蓝光的婴儿培养箱。对两组早产儿均采用常规光疗护理，对对照组直接进行光疗治疗，而对干预组的早产儿则在蓝光治疗前展开体温测量，测量时间应在喂养后30min为宜。体温表可选用某知名公司的水银体温表，在测试之前应将所有的体温计的水银柱甩到35C之下，并于同一时间将其放置人40C以下的温水里，等待三分钟后检查，如果误差在0.2C纸上或者玻璃管出现裂痕，则应换用其他温度计。在此基础上测量新生儿的腋温，在5min之后取出并读取数据。如果体温在36.5-37.5C，应当降低暖箱温度1C。等到光疗结束后再讲温度恢复如常。而如果过放疗之前所测体温超过37.5C，护理人员则应当待新生儿体温正常后在进行光疗。治疗过程中，出现早产儿哭闹或烦躁状况时，护理人员要沉着应对，尽量给予安抚，使早产儿尽快安静下来。观察并记录两组早产儿在蓝光治疗期间体温的适时变化情况。1.3统计学方法对于所得数据采用x2进行检验。2.结果对照组的40例早产儿的发热吕远远高于干预组内的40例早产儿的发热率。具体数据如下：对照组40例早产儿：无发热者10人，发热者30人，发热率75%；干预组40例早产儿：无发热者36人，发热者12人，发热率为30%。30%75%，两组数据差异明显，（P0.05），因此具有统计学意义。3. 讨论早产儿的肝酶系统和血脑屏障发育普遍不成熟，很容易引发高胆红素血症，而这种病症对早产儿的危害比足月的新生儿更大，因此，预防早产儿的高胆红素血症是当务之急。现今，临床上普遍根据临床所测的胆红素来展开预防性的蓝光治疗，但是发热确是其中的一大难题，影响着早产儿的康复。究其原因，无外乎是目前所使用的蓝光灯管中有红外线，进行光疗时，荧光灯的热能总量较强，达到了200-400w,如此高的热能会导致早产儿周围的温度快速升高，所以，在给早产儿进行治疗时，护理人员应该在暖箱的中部适当的安放上温湿度表，以实时监测暖箱的实际温度，一般而言，进行光疗时，暖箱内的实时温度都会比暖箱仪表上所显示的数据高出0.5C-1C。早产儿的体温调节中枢发育不成熟、汗腺发育差等会导致其（早产儿）体表温度随环境的变化而有所起伏。此外，蓝光治疗背景下，原有的环境被改变，新生的胎儿因此而缺乏安全噶，会出现一定的烦躁症状和哭闹现象，进而致使骨骼紧张，加剧发热。而一旦出现这样的发热症状，就会诱发早产儿的体能消耗，心率和呼吸进程加快，更有甚者，会导致病情急转直下，比例与早产儿的康复。为此，护理人员应采取相应措施将早产儿的体温维持在36.7-37.3C上下，以降低早产儿的机体耗氧、降低发热率。在此次实验中，护理人员严格依据光疗前的体温测量来调节暖箱温度；对哭闹烦躁的早产儿也及时地在满足其生理需求的基础之上尽可能给予其背部、头部、手部皮肤的抚摸，增强他们的安全感，避免他们出现皮肤饥饿现象，保证其安静接受治疗。对哭闹严重的早产儿，可适时暂停治疗，查看尿布状况，在两次哺乳之间给这类早产儿喂适量的温开水或者糖开水，如若还是无效，要及时通知医师。直到早产儿早安静之后，再次进行治疗。在这样悉心的护理干预下，干预组的早产儿光疗时体温维持在36-37C的有25例，37.2-37.3C 的有8例，超过37.5C的有4例。发热的发生率为30%，远远低于对照组的75%。数据说明，对干预组的早产儿进行蓝光治疗前的体温测量和治疗过程中的生理护理和心理护理，能够有效减低早产儿哭闹的症状，减轻早产儿的发热率，因此，这类人性化的护理模式值得在临床上加以推广应用。参考文献：1 陈珊梅,陆雅琴,童素姣. 新生儿重度黄疸蓝光治疗中的护理J. 中国乡村医药. 2010(03) 2 骆清霞,吴惠萍. 蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的护理体会J. 医学理论与实践. 2008(02) 3 孙迎,李东方,伊添虹. 新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理及并发症的预防J. 国际护理学杂志. 2006(04) 4 许今花,姜英今,张玉兰. 蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会J. 中国实用医药. 2007(08) 5 石塔芹. 新生儿黄疸光照疗法