慢性心力衰竭护理健康教育.docx

慢性心力衰竭患者家属的健康宣教对患者生活质量的影响李玉蓉青海省心脑血管病专科医院 810012【摘要】目的 探讨影响慢性心力衰竭患者生活质量的因素，以针对性地提供健康教育，提高患者生活质量。方法 选择50例慢性心力衰竭患者，按住院顺序随机分成观察组对照组各25例，2组患者在常规治疗的同时接受健康教育，观察组在此基础上同步针对生活质量影响因素实施家庭健康教育。在患者入院时及入院后第6周，采取生活质量指数评定表，分别对2组患者的生活质量进行评分并记录。结果 组内比较，观察组入院时与入院第6周总体生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（p0.01）；组间比较，在入院第6周，观察组总体生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（p0.01）。结论对慢性心力衰竭患者，针对其生活质量影响因素同步实施患者家属健康教育，可以有效地提高患者的照顾水平，提高患者的生活质量，【关键词】 慢性心力衰竭；健康教育；家庭护理；生活质量随着疾病谱的改变和老龄化，心力衰竭患者逐年增加，已严重威胁人们的健康及生活质量。对慢性心力衰竭治疗和干预的目标就是为了改善患者的生活质量。慢性心力衰竭患者生活质量的主要影响因素是疾病产生的生理、心理、认知功能的改变，以及自身的心理特征及社会支持系统。为了提高慢性心力衰竭患者的生活质量，2003年1月-2005年12月，本研究在对慢性心力衰竭患者实施常规护理的同时，针对影响其生活质量的因素同步实施家属健康教育，收到良好的效果，现报道如下。资料与方法1. 一般资料 2003年1月-2005年12月经医生诊断为慢性心力衰竭的患者50例，随机分成观察组对照组各25例，2组性别、年龄、文化程度、病情等情况经统计学比较差异无统计学意义p0.05，具有可比性。选择 观察组家属25例，其中男9例，女16例，年龄23-76岁，平均年龄（51.7714.26）岁。家属与患者的关系：配偶14例，子女8例，父母2例，其他1例；文化程度：大专及以上学历6例，大专以下学历19例2. 方法。（1）家属健康教育方法。2组患者入院后均予常规的健康教育，观察组同步针对其生活质量影响因素实施家属健康教育，具体措施如下;入院后初步评估患者的生理、心理、认知功能的改变以及其自身的心理特征及社会支持系统。针对患者的生理功能改变。指导患者家属给予患者生活上的照顾，合理搭配饮食，保证充足的睡眠，鼓励和指导患者进行力所能及的日常活动。针对患者心理及认知功能的改变。由专业护士耐心向其讲解慢性心力衰竭的病因、病理变化、治疗、护理知识等。针对患者自身心理特征。专业护士帮助患者及家属树立追求健康、战胜疾病的信念，向患者及家属介绍成功治疗病例。针对社会支持系统。嘱患者家庭成员，特别是配偶与患者多沟通、接触。随着病程的延长，家庭成员的负担和压力也增加，此时护士加强与家庭成员的沟通，了解其需要，进行指导，使患者得到家庭最大的照顾和支持。护士充分利用每次接触患者的机会，如巡视，常规护理、操作等时间主动与患者家属沟通和交流，对教育效果差或不满意者，及时调整和修改，直至让患者及及时满意。效果评价标准。由专业护士采用生活质量进行评分。量表的内容包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量5个方面。根据量表统一标准进行评分并记录，得分越高，表明患者的生活质量越好。统计学方法。将2组所得分数用(xs)表示，进行t检验。 结果1. 组内比较。 对照组患者入院后第6周与入院时的观察指标比较，在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量方面差异有统计学意义（p0.01），社会功能方面差异无统计学意义（p0.05），见表1.2. 组间比较。2组患者入院时各项指标比较差异无统计学意义（p0.05）而社会功能方面比较差异无统计学意义（p0.05），见表2.表1 观察组患者入院时与入院第6周生活质量评分比较(xs.分) 时间躯体功能角色功能情绪功能社会功能总体生活质量入院时1.560.250.920.380.960.420.820.353.041.20入院后第6周1.980.261.660.451.750.641.120.586.021.15t5.826.345.180.229.24p0.010.010.010.050.01表2 2组患者入院第6周生活质量评分比较(xs.分)组别 躯体功能 角色功能 情绪功能 社会功能 总体生活质量观察组 1.980.26 1.660.45 1.750.64 1.120.58 6.021.15对照组 1.620.45 0.950.62 0.860.54 0.980.42 3.121.02t 3.46 4.66 5.27 0.97 9.14P 0.05 0.01 0.01 0.05 0.01讨论1. 健康生命质量是指人的生命存在的同时，生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量。指导患者家属给予患者生活上的照顾，鼓励和指导患者进行力所能及的日常生活，合理的运动训练能够提高心力衰竭患者的生理功能，减少生理功能受限引起的角色功能受限，增加社会满足感，从而显著提高患者的生活质量。心力衰竭患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，同时心力衰竭患者认知障碍的发生率很高，针对其心理和认知功能的改变，消除患者的焦虑、抑郁等负性情绪，改善其认知功能，有利于改善其情绪功能、角色功能。个性心理特征可以通过一系列行为、认知机构，影响心血管患者的功能恢复，从而影响其生活质量。针对患者自身心理特征因素，帮助患者及家属树立追求健康、战胜疾病的信念，能提高患者的自我效能感。有资料证明，自我效能感强的患者发病后功能下降较少，自我效能与抑郁症状负相关，并通过其间接作用其功能状态，从而提高生活质量。2. “家属系统论”认为，患者发生变化，家属成员之间亦必定出现变化,当患者在住院期间，能否安心治疗，能否得到有效的照顾和心理支持，与家庭密不可分，良好的家庭、社会支持系统能更好地促进患者配合治疗和护理。本研究结果显示，入院第6周，观察组患者的总体生活质量明显高于对照组（p0.01）。通过同步针对慢性心力衰竭患者影响因素实施家属健康教育，使患者得到了有效的照顾和心理支持，改善了患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、从而提高了患者的总体生活质量。参考文献1 陈冬娥，胡德英，蔡红玲，等.合理膳食对全胃切除术后患者营养状况及生活质量的影响.护理学杂志，2003,18:5352 侯云倩，范秀珍.慢性心力衰竭患者生活质量影响因素.护理研究，2005,19:9513 黄金芳，刘玉莹，护理健康教育学.北京：科学技术文献出版社，2002;