0～3岁女童单纯乳房早发育相关危险因素分析论文.pdf

6 0 2 主垦匡 堕苤壹 Q 生堡旦筮 鲞箜垒塑 里塑堕堡 i 塑 些 堂堂 垒B 巫 垫 堡 O 3 岁女童单纯乳房早发育相关危险因素分析 陈宇钟燕赵莎朱莎徐宁安 4 1 0 0 0 8 长沙 湖南省儿童医院儿童保健所 D O I 1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 1 0 0 8 1 3 7 2 2 0 1 6 0 4 0 3 3 诊疗经验 摘要 目的分析0 3 岁女童单纯乳房早发育的相关危险因素 方法选取2 0 1 3 年2 月至2 0 1 4 年8 月本院就诊的 0 3 岁单纯乳房早发育的女童1 0 0 例为观察组 随机抽取同期1 0 0 例发育正常的0 3 岁女童为对照组 采用问卷调查的方 式并分析 结果单因素分析发现 0 3 岁女童乳房早发育与母亲初潮年龄小 孕期有保胎史 经常食用动物性食品或高蛋 白食品 居住条件未达到国家规定的环保标准及血清雌二醇水平高有关 P 0 0 5 或P 0 0 5 多因素L o g i s t i c 回 归分析结果显示母亲初潮年龄小及血清雌二醇水平高是女童乳房早发育的独立危险因素 结论0 3 岁女童乳房早发育与 母亲初潮年龄小及血清雌二醇水平高密切相关 对有高危因素的孕妇及儿童要采取相应措施进行干预 有利于降低0 3 岁 女童乳房早发育的发病率 关键词 青春期 早熟 乳房 病理学 生长和发育 危险因素 近3 0 年来 随着我国居民营养状况的改善 乳房早发育0 0 5 为差异有统计学意义 的发病率日趋升高 其发病的影响因素也呈现出多元化的趋2结果 势 但针对0 3 岁女童的乳房早发育却鲜有报道 为了 2 1 影响女童乳房早发育的单因素分析单因素分析o 解湖南省0 3 岁女童单纯乳房早发育的情况 本院对湖南 3 岁女童乳房早发育与母亲初潮年龄小 孕期有保胎史 经 省 一3 岁女童单纯乳房早发育相关危险因素进行横断面调 常食用动物性食品或高蛋白食品 居住条件未达到国家规定 查 旨在为预防0 3 岁的女童患乳房早发育提供依据 的环保标准及血清雌二醇水平高有关 P 0 0 5 或P 0 0 5 见表1 早熟诊疗指南的诊断标准旧o 随机抽取同期来本院体检的2 2 多因素L o g i s t i c 回归分析将影响0 3 岁女童乳房早 0 3 岁正常女童1 0 0 例为对照组 观察组女童年龄4 个月 发育的有意义的单因素纳人多因素L o g i s t i c 回归分析 结果 至2 岁1 0 个月 平均 1 6 1 2 岁 对照组女童年龄3 个月显示 母亲初潮年龄小及血清雌二醇水平高是女童乳房早发 至2 岁1 0 个月 平均 1 5 1 1 岁 两组女童年龄差异无统育的独立危险因素 见表2 计学意义 P o 0 5 3 讨论 1 2 方法 自行设计问卷对两组患儿家长进行问卷调查 乳房早发育指女童8 岁前孤立性乳房发育 而无其他第 主要内容包含儿童的一般家庭状况如居住条件 儿童母亲孕 二性征出现 大多数呈自限性发展 部分患者可发展成中枢 期的情况 儿童喂养习惯等 自行设计调查表后 先进行预 性性早熟 目前病因尚未完全明了 近年来相关文献的研 调查 进一步完善调查表的内容 正式调查前 对调查员进 究发现 婴幼儿乳房早发育是遗传因素与环境因素综合作用 行培训 统一标准和调查方法 保证调查资料客观 准确 调 的结果 故避免影响乳房早发育的相关危险因素至关重要 查完毕 当场检查资料的完整性和真实性 以保证其信度和 母亲初潮年龄 1 1 岁是女童乳房早发育的危险因素 较度 两组儿童均检测血清性激素三项以及通过B 超检查 这提示0 3 岁女童乳房早发育可能与遗传有一定的相关 子宫 卵巢以及乳腺 性 有研究指出 各种各样的基因突变提高了0 3 岁女童 1 3 单纯乳房早发育的测量方法 1 体格检查 胸围 乳腺 乳房早发育的可能 如雌激素受体基因发生突变 K I S S 1 G 和其他生长发育状态 第二性征等 2 性激素水平检测 包括 蛋白偶联受体影响下丘脑一垂体 性腺轴等引发患儿性早熟 血清雌二醇 血清促卵泡生成素和促黄体生成素 均在观察 的发生H 引 再者 母亲在怀孕期间使用药物保胎也对0 3 组患儿就诊及对照组儿童健康体检当日完成抽血和检测 3 岁女童乳房早发育造成影响 这可能与保胎药例如绒毛膜促 B 超检测 女童卵巢容积 卵泡及乳腺组织 性腺激素能促进性腺发育以及某些保胎中药中的滋补成分 1 4 统计学处理数据采用S P S S1 7 0 统计学软件包进行 有类激素样作用有关 这些都提示乳房早发育可能与先 分析 计量资料用面 s 表示 用t 检验 计数资料用百分比 天因素有关 但目前国内外相关报道较少 还有待进一步 表示 用0 检验 多因素采用L o g i s t i c 回归分析 P 0 0 5 但血气分析中p H 与灌注前比较有明显的下降 P 0 0 5 R R 和P a C O 与输注前比较有所增加 P 0 0 5 灌注结束后患者各生命体征 血气分析 心功能等指标与灌 注前相比差异无明显统计学意义 P 0 0 5 结论在胸腔区域循环热灌注治疗过程中右美托咪啶配伍依托咪酯的方法安 全可行 呼吸及循环稳定 关键词 右美托咪啶 投药和剂量 依托咪酯 投药和剂量 化学疗法 肿瘤 局部灌注 高温 诱发 麻醉 胸腔热灌注 i n t r a p l e u r a lp e r f u s i o nh y p e r t h e r m i a I P H 是对患者心肺系统产生明显影响 严重者引发急性肺水肿等严 近年新兴的治疗胸腔恶性肿瘤及恶性胸腔积液的辅助治疗重并发症 引 现阶段国内进行该手术治疗时主要在非麻醉 手段 1 虽然治疗过程中对患者创伤性刺激不大 手术时间下进行 这会增加患者的不适感和恐惧