急性白血病分型及其特点.ppt

急性白血病FAB分型及其特点 2 急性白血病FAB分类 急性非淋巴细胞白血病 acutenonlymphocyticleukemia ANLL 或急性髓细胞性白血病 acutemyelogenousleukemia AML 急性淋巴细胞白血病 acutelymphocyticleukemia ALL ALL AML L1L2L3 M0极微分化型急性髓细胞白血病M1急性粒细胞白血病未分化型M2 M2a M2b急性粒细胞白血病部分分化型M3 M3a M3b急性早幼粒细胞白血病M4 M4a M4b M4c M4Eos急性粒 单核细胞白血病M5 M5a M5b急性单核细胞白血病M6急性红白白血病M7急性巨核细胞白血病 急性淋巴细胞白血病分类 L1细胞小 浆少 大小一致L2细胞大 浆多 大小不一致L3细胞大 浆多 大小一致 空泡 ALL L1 ALL L2 6 ALL L3 ALL临床特点 易发生 肝脾肿大淋巴结肿大骨骼疼痛脑膜白血病 中枢神经系统白血病 AML各亚型特点 分类标准细胞形态学细胞化学免疫表型染色体分析血液生化特点临床表现 细胞化学染色 10 M0 极微分化型急性髓细胞白血病 分类标准 形态学和光学显微镜不能提供髓系分化依据 免疫表型和 或 微结构检查可证实髓系特征 11 形态学 血涂片或骨髓中原始细胞 20 通常中等大小 胞质量较少 嗜碱性强 无颗粒 核圆形或轻微不规则 染色质弥散 有一个或多个核仁细胞化学MPO SBB阴性 NAE NBE阴性 或弱阳性 12 免疫表型 表达早期造血细胞相关抗原 CD3 CD38和HLA DR 和CD13或 和CD117 CD33阳性60 髓系 单核系细胞成熟相关抗原表达缺乏 13 M1 急性粒细胞白血病未分化型 分类标准 原始细胞百分率大等于非红系细胞90 但缺乏向中性粒细胞分化成熟的显著标志 原始细胞髓系性质可通过细胞染色或Auer小体确认 形态学 血涂片或骨髓中原始细胞有明显原粒细胞特征 可含噬天青颗粒和 或有明显Auer小体细胞化学MPO SBB阳性 免疫表型 表达髓系相关抗原 CD13 CD33和HLA DR等不表达成熟粒系标志CD15和CD65或单核系标志CD14和CD64一部分原始细胞MPO阳性临床特点易伴发绿色瘤 M2 急性粒细胞白血病部分分化型 分类标准 骨髓或外周血原始细胞百分率大等于20 并有中性粒细胞成熟特征 但骨髓单核系细胞小等于20 形态学 血液或骨髓中原粒细胞 有或无嗜天青颗粒 增多 Auer小体常见 幼稚与成熟粒细胞占细胞总数10 以上并伴病态造血细胞化学MPO NASD CAE阳性 ANLL M2a 免疫表型 表达髓系相关抗原 CD13 CD33等表达成熟粒系标志CD11 CD15和CD65不表达单核系标志CD14和CD64一部分原始细胞常表达CD34 CD117 HLA DR染色体分析 16号染色体结构异常t 8 21 M2b 部分 临床特点易伴发绿色瘤 M3 急性早幼粒细胞白血病 形态学 大多为粗颗粒型 粗大嗜天青颗粒 细胞核大小和形态不规则 呈肾形或双叶性 核质边界不清 外周血可见异常早幼粒细胞 ANLL M3Auer小体 细胞化学MPO强阳性 25 NSE弱阳性免疫表型低表达或不表达HLA DR CD34 均一性高表达CD33 不均一性表达CD13染色体分析t 15 17 血液生化检查易发生凝血机制异常临床表现常表现出血倾向或并发DIC 纤溶亢进 M4 急性粒 单核细胞白血病 分类标准 同时有中性粒细胞系和单核系早期细胞增生 外周血或骨髓中原始细胞大等于20 骨髓涂片中中性粒细胞及其早期细胞之和与单核细胞及其早期细胞之和分别大等于20 外周血单核细胞数量大等于5 10 9 L 形态学原单核细胞胞体大伴伪足 散在嗜天青颗粒和空泡 细胞核圆形 染色质细致 核仁明显细胞化学MPO阳性 NSE阳性免疫表型CD34 CD117共表达CD15和高表达CD64 单核细胞分化的特异性免疫标志 染色体分析M4Eo 16号染色体结构异常血液生化检查血清及尿溶菌酶明显增加临床表现常表现牙龈肿胀 皮肤浸润 M5 急性单核细胞白血病 分类标准 骨髓或血液涂片中白血病性原单核细胞 幼单核细胞和单核细胞之和大等于20 中性粒细胞系细胞小等于20 形态学与M4基本相同细胞化学原单核细胞MPO阴性 幼单核细胞弥散阳性 二者NSE强阳性 但也有阴性存在 免疫表型CD34 CD117 HLA DR髓系标志 CD13 CD15等单核系分化标志至少两种 CD4 CD64等 ANLL M5a 血液生化检查血清及尿溶菌酶明显增加临床表现常表现牙龈肿胀 皮肤浸润 M6 急性红白白血病 分类标准 红白血病 骨髓涂片中红系早期细胞占骨髓全部有核细胞50 以上 原粒细胞占骨髓非红细胞20 以上纯血红病 骨髓涂片中红系早期细胞占骨髓全部有核细胞80 以上 原粒细胞无增多 形态学红白血病 各阶段红细胞 细胞质中易见空泡 细胞核呈巨幼样变和双核或多核纯红血病 以中到大的有核红细胞出现为特征 胞质成强嗜碱性 空泡 细胞核圆形细胞化学红系细胞PAS染色阳性原粒细胞MPO SE SBB阳性 免疫表型红系细胞表达血型糖蛋白和血红蛋白A髓系细胞常与M0或M1一致临床表现贫血表现较重 M7 急性巨核细胞白血病 分类标准 骨髓原始细胞百分率大等于20 其中至少50 为巨核系细胞 形态学外周血涂片 微小巨核细胞 异常大血小板及颗粒增多的中性粒细胞等骨髓涂片 原巨核细胞中等至较大 胞质碱性 无颗粒 明显空泡或伪足样形成细胞化学SBB MPO及NAS