手术器械及使用方法+打结术.ppt

手术器械及外科打结 教学目的 掌握手术器械的种类 用途和使用方法掌握结的种类 打结的方法 外科常用手术器械 手术刀手术剪血管钳持针钳手术镊组织钳胃钳肠钳 布巾钳探针刮匙海绵钳拉钩压肠板吸引器头 管 无菌容器 手术刀 结构及分类 由刀柄和刀片两部分组成 刀片 刀柄各种型号作用 用于切开组织和解剖组织执刀姿势 执弓式 执笔式 握持式 反挑式四种 10号小圆刃 11号角形尖刃 12号号弯形尖刃 15号小圆刃 3号刀柄 8号刀柄 手术刀装卸 装刀片 手术刀的正确持握姿势 执弓式 持握式 执笔式 反挑式 错误的切皮方式 手术剪 结构分类 分为线剪和组织剪 又分大小不同型号持握姿势 拇指和无名指分别插入剪刀的一个环内 食指放在剪刀臂上作用 线剪 剪断缝线 剪开敷料和引流管组织剪 1剪断组织 锐性分离 2分离组织 钝性分离 正确持握姿势 组织剪 剪线剪 执剪的方法 剪线的方法 血管钳 结构分类 根据结构特点分为直 弯 各类有不同的大小型号 直血管钳用于浅表组织和皮下止血 弯血管钳用于深部止血 蚊式血管钳是最小的一种 用于精细的止血和分离组织作用 1用于钳夹血管或出血点 以达到止血的目的 2可用于钝性分离组织 牵引缝线 夹住和拨出缝针等 血管钳的持握姿势 持握血管钳姿势 右手松开血管钳 左手松开血管钳 携钳操作 结扎或缝扎时血管钳尖端朝上 持针钳 分类 有大小型号持握姿势 掌握法指套法掌拇法作用 夹持缝针 做各种缝合 注意应夹持缝针尾端和中部1 3交界处 持针钳的使用方法 掌握法 指套法 掌拇法 正确的拔针法 错误的拔针法 血管钳与持针钳的区别 手术镊 结构分类 根据手术镊尖端的结构特点分为 有齿镊 尖端有尖锐的对合齿用于夹住较坚韧地组织 如皮肤 筋膜 肌腱等 无齿镊 亦称平镊 尖端没有对合齿 用于夹住脆弱的组织 如血管 神经 粘膜等持握姿势 以拇指 食指和中指 轻稳适当用力握住即可作用 用于夹住或提起组织 便于剥离 切开或缝合等操作 正确持握方式 错误持握方式 镊子在手术中的使用 组织钳 鼠齿钳 结构特点 头端有一排细齿 弹性较好 钳柄较狭窄 也有大小之分作用 a组织钳用于夹持组织 如皮瓣 筋膜或即将被切除的组织器官 b钳夹纱布垫与皮下组织的固定使用方法 组织钳的执法 关闭 开放方法同血管钳 胃钳 有一多关节轴 压榨力强 齿槽为直纹 夹持组织后不易滑脱 肠钳 臂较薄 有弹性 齿槽也较浅 外套橡胶管用以暂时夹持阻断肠管但又不致对肠壁造成较重的损伤 布巾钳 巾钳 结构特点 构造与血管钳相似 但其头端为弯曲的相互重达的两个细齿作用 用于夹持 固定手术巾单 注意使用时勿央损正常皮肤组织持握姿势 布巾钳的执法 关闭 开放与血管钳相同 探针 探条 结构分类 大体分为普通探针 特殊探针和有槽探针三大类 普通型又有直形 弯形 平头和圆头之分作用 普通型和特殊型探针用于探察组织异物 器官管腔深浅 瘘或窦道深浅 走向 有槽探针用于引导切开瘘管表层组织 普通探针 胆囊探针 尿道探条 有槽探条 海绵钳 又称环形钳 卯圆钳 有弯头 直头 有齿及无齿之分有齿海绵钳主要用于夹持纱布块 棉球作皮肤消毒用 也可用来央持其它物件传递 无齿海绵钳可以夹持组织或脏器 拉钩 牵开器 结构分类 分为人力拉钩和固定拉钩作用 根据手术需要选用牵开器 使手术部位显露良好 使用时 拉钩与组织之间必须垫以纱布垫 拉力应均匀 不能突然用力过锰 拉钩的顶端不能压迫组织或脏器 以免造成损伤 压肠板 为金属平板或特殊样式金属板 主要用于压档肠管 暴露术野 便于手术操作及缝合腹膜等 吸引器头 管 可为单孔金属吸头和多侧孔吸管 也可为塑料多侧孔吸引管单孔吸头用于吸除血液 尿液 脓液等 多侧孔吸引管用于吸除体腔内各种体液 有防止过度吸引大网膜 肠壁或其他内脏器官的作用 无菌容器 为盆 碗 盒 弯盘等搪瓷或金属制品 用来盛放无菌物品徒手端拿时要托底 不要触及容器上缘 打开无菌容器时 须将盖的内面 无菌面 朝上 放于稳妥处 手不可触及内面 用后及盖严 手术器械的传递 打结技术 结的种类 常用的有单结 方结 三叠结和外科结 方结 又称平结 是术中最常用的一种 第一结与第二结方向相反 不易滑脱 三叠结 是在方结基础上再加一个结 共三个结 第二个和第三个结的方向也相反 较牢固 又称加强结 外科结 打第一个结绕两次 使摩擦增大 在打第二个结时就不易滑脱和松动 比较可靠 多用于结扎大血管或有张力的缝合 单结方结外科结三重结假结滑结 打结方法 单手打结 为最常用的一种方法 简便迅速 左 右手均可打结 虽然各人打结习惯不同 但基本动作是一致的双手打结法 除用于一般结扎外 对深部或组织能力较大的缝合结扎较为方便可靠 双手打结便于作外科结持钳打结法 用持针钳或血管钳打结 方便易行 用于深部结扎或线头较短用手打结有困难 或为节省用线 此法缺点是缝合有张力时不易扎紧 单手打结法 双手打结法 持针钳打结法 注意事项 无论何种方法打结 第一个结与第二个结的方向都不能相同 否则就是假结 容易滑脱 即使两结方向相反 如果两力用力不均 只拉紧一根线 亦可成为滑结 并注意拉线方法 正确的拉线方法错误的拉线方法深部