对糖尿病患者实施强化健康教育的效果分析.doc

对糖尿病患者实施强化健康教育的效果分析【关键词】 糖尿病患者健康教育世界卫生组织预计，到2025年全球成人糖尿病患者将增至38亿，我国目前大约有近3000万糖尿病患者，并有逐年增加的趋势。特别是农村，过去经历了漫长的贫困阶段，随着近年来的经济迅速发展，人们的饮食结构等生活方式发生了剧烈的改变，在人体内分泌器官尚不适应外界变化的情况下，疾病发生率明显增高，特别是糖尿病发生率升高尤为明显。 为了普及糖尿病的相关知识，正确防治控制糖尿病，我院2003年3月成立了糖尿病俱乐部，参加者达3000多人，我们对其中120人持续性地跟踪教育和评价分析，现报告如下。 资料与方法 对象：选取本城区符合糖尿病诊断标准、自愿参加俱乐部的糖尿病患者120人，其中男68人，女52人，年龄3878岁；文化程度：中专以上32人，初中、高中71人，初中以下17人；机关工作人员73人，其他47人。 健康教育糖尿病相关知识指导，包括糖尿病病因、常见症状、诊断原则及并发症等。饮食治疗：糖尿病患者应该怎么吃。运动疗法：有氧运动的方法。药物治疗：口服降糖药及注射降糖药的用药原则。血糖的自我监测：患者应定期检查空腹和餐后血糖(快速法)，餐后血糖包括早、中、晚三餐。并发症的防治：定期查眼底、测血压、心肾脑的保护，预防糖尿病的办法。自我护理，自我管理教育。 健康教育的方式：采用集中授课和针对性指导的形式举办知识讲座、用药指导、发放健康教育手册、提供血糖、血压监测。糖尿病知识讲座除由本院专科医生或护士进行外，我们还聘请省级医院糖尿病专科医生讲课、咨询，这样增加了专家讲课的权威性和受教育对象的积极参与性，并定期进行糖尿病病友防治经验交流会。因糖尿病的防治与饮食、生活方式等有很大关系，我们在授课时动员糖尿病家属一同参加。 结 果 糖尿病教育前后相关知识与从医行为情况，见表1。表1 糖尿病病人健康教育前后患者相关知识及以从医行为对照（略）注：P≤0005 讨 论 健康教育是病人获取知识的重要途径：糖尿病治疗效果除取决于病情及医疗条件等因素外，更有赖于糖尿病患者的自身管理能力1。患者只有了解糖尿病的知识及并发症的严重性，又掌握了糖尿病自我管理方法，才能更积极有效地对糖尿病进行自我控制。本调查显示，持续性接受健康教育者，在糖尿病知识掌握方面与教育前对比有明显的提高。 健康教育让患者认识到了改变生活方式的必要性：现代医学研究证明，许多疾病与人们的不良习惯有密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不只是靠药物，而是靠健康教育来改变病人的不健康行为2，而糖尿病病人的知识、态度、行为对控制糖尿病起着非常重要的作用。本调查显示，受教育者在饮食治疗、运动治疗、合理用药等方面明显优于教育前，血糖控制达标率也有明显提高。见表2。但运动治疗改善不显著，特别是戒酒行为不满意，提示要加强此方面的教育。表2 健康教育前后血糖达标情况（略）注：P≤0005 病人亲属参与健康教育可以起到支持和监督作用：家属参加健康教育，一方面可以获得有助于糖尿病病人恢复健康的知识；同时，也是更重要的是，可以得到家庭的理解、支持、帮助和监督，特别是老年男性患者，糖尿病的自我管理所取得的效果远不如家庭参与所取得的效果，家庭的支持和参与为病人提供了饮食调剂，控制饮食、合理锻炼、血糖监测、服药等有利条件，增强了病人的信心和能力。 提高了糖尿病患者对治疗的依从性：病人遵医行为不良与知识缺乏，对医嘱不理解及其他社会因素影响有关3。教育前，病人普通存在用药盲目、跟风吃药或购买一些短效甚至有害的药物、停药随意的现象。通过健康教育，病人认识到了糖尿病不正规治疗导致并发症的严重性。通过俱乐部活动，增加了病人随访率，很多病人与医生建立起了通讯联系，甚至建立了朋友关系，认真听从专科医生的治疗指导的人员明显增多，增加了遵医嘱服药的依从性。 健康教育者的知识和权威性是健康教育取得良好效果的关键：我院自2003年成立糖尿病俱乐部以来，采取聘请省专科医生开展大型健康教育为主，我院专科医生、护士上小课为辅的办法，省级专家知识的丰富性与专家的权威性增强了受教育者参与的积极性和治疗的依从性。如在讲糖尿病饮食时，讲到粉条就是成串的葡萄糖，1g糖能产生2000卡热量，而1g酒则产生4900卡热量，形象、生动，又量化，使听者印象深刻，效果明显。专家的带动一方面对我们县级医院开展健康教育工作起到了很好的推动作用，同时表1、表2调查显示健康教育效果显著，病人生活质量提高。【参考文献】 1魏玉玲.对糖尿病患者实施强化健康教育的效果评价与分析.中国健康教育，2005，21(1)：55.2黄津芳.医院健康教育研究方面.中国护