脊柱侧弯基础知识86518

脊柱侧弯基础知识 毛克亚解放军总医院骨科 RadiographicMeasurementManual SpinalDeformityStudyGroup2004年MichaelF O Brien MDTimothyR Kuklo MDKathyM Blanke RNLawrenceG Lenke MD 正常脊柱正位 颈椎 7胸椎 12腰椎 5冠状面平衡矢状面平衡 胸椎腰化腰椎胸化 腰椎骶化 正常不全骶化完全骶化 X线投照正位 头侧 C7胸廓 双侧肋骨尾侧 骨盆清晰度 胸腰椎 Bending位 所有弯 骨盆 X线投照侧位 范围 C7 S1清晰标志 C7 T2 T5 T10 T12 L2 S1 其它位置 ForceBending 其它位置 FulcrumBending 其它位置 Traction 其它位置 过伸位 缪苗 12岁 特发性脊柱侧弯 缪苗 12岁 特发性脊柱侧弯 外相 整体观察 双肩高度 RSH radiographicshoulderheightmm左肩高 右肩高 锁骨角度 ClavicleAngle左侧高 右侧高 T1倾斜度 骨盆平衡 HRL horizontalreferencelinePCRL pelviccoronalreferencelineFHRL femoralhorizontalreferenceline 骶骨倾斜 双下肢不等长 双下肢不等长骨盆倾斜 脊柱侧弯 端椎中立椎稳定椎 端椎 EV endvertebrae 侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体中立椎 NV neutralvertebrae 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体稳定椎 SV stablevertebrae 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体 脊柱侧弯 COBB角测量 上胸弯T2 T5胸弯T6 T11胸腰段T12 L1腰段L2 L5主弯侧弯 脊柱侧弯 顶椎中心 顶椎中心确定方法正常椎体 对角线交叉法楔变椎体 中点交叉法 脊柱侧弯 冠状面平衡 CSVLCentersacralverticallineC7PLC7Plumbline偏移左 右 脊柱侧弯 顶椎偏移距离 顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离 mm CSVL 胸腰段 腰弯C7PL 上胸弯 胸弯 脊柱侧弯 顶椎偏移距离 脊柱侧弯 矢状面平衡 脊柱侧弯 矢状面COBB测量 脊柱侧弯 矢状面COBB测量 胸腰段后凸角度腰椎前凸角度 脊柱侧弯 顶椎旋转 Nash Moe椎体旋转分级0级 双侧椎弓根对称1级 凹侧椎弓根在椎体边缘2级 凹侧椎弓根将要消失3级 凹侧椎弓根消失4级 凸侧椎弓根超过中线 脊柱侧弯 顶椎旋转 凹侧椎弓根与椎体边缘重叠将要消失完全消失消失 凸侧椎弓根0级 椎弓根对称1级 轻度移向中线2级 移到2 33级 接近中线4级 超过中线 脊柱侧弯 顶椎旋转 Risser指数 0级 未出现髂骨骨骺 级 开始出现髂骨骨骺 级 髂骨骨骺到一半 级 髂骨骨骺3 4 级 出现全部骨骺 未与髂骨融合 级 骨骺与髂骨融合 髋臼 TriradiatecartilageOpenClosed Lenke分型 确定侧弯位置 侧弯类型顶椎位置上胸弯T2 T5proximalthoracic PT 胸弯T6 T11Mainthoracic MT 胸腰段T12 L1Thoracolumbar TL 腰弯L2 L5Lumbar L Lenke分型 结构弯和非结构弯 站立位正位COBB 25 SideBendingCOBB 25 PTKyphosis 20 TLKyphosis 20 主弯 最大的弯 通常结构性弯次弯 其它弯 可以结构弯或非结构弯 Lenke分型 基本类型 Lenke分型 基本类型 38 21 40 30 49 4 57 38 62 47 38 24 55 30 66 46 32 21 Lenke分型 基本类型 87 56 54 44 40 37 71 40 58 45 15 0 46 27 9 0 29 11 Lenke分型 修正1 ABC CSVL腰弯顶椎凹侧椎弓根内缘到椎体外缘 Lenke分型 确定腰弯顶椎 Lenke分型 修正1 ABC Lenke分型 修正1 ABC Lenke分型 修正1 ABC Lenke分型 修正2 矢状面 N 胸椎矢状面后凸角度 T5 T12 Hypo 40 Lenke分型 修正2 矢状面 N 50 25 4 Lenke分型 修正 42种类型ABC N Lenke分型 修正 其他情况 Lenke分型 病例1