患者入院和出院护理.ppt

第三章患者入院和出院的护理 NursingCareofPatientatAdmissionandDischarge 学习目标 了解 患者单位所包含的设备 患者入院护理和出院护理的目的 担架运送患者法 熟悉 患者入院和出院的程序及方式 运送患者的方法 轮椅运送法 平车运送法 掌握 分级护理内容 病人入院 出院的护理 医院的三大医疗区域 门诊急诊病区 预检分诊安排就诊医生诊察 门诊治疗 离开医院 住院检查和治疗 门诊 预检分诊抢救 治疗 留院观察 住院治疗 急诊 入院安排床位医生诊察 住院检查和治疗 护理 出院 转院 死亡 病区 第一节患者入院的护理Admissionnursing 目的 协助患者了解和熟悉环境满足患者的各种合理需求做好健康教育 主要内容 入院程序病区初步护理患者床单位的准备分级护理 一 入院程序 一般病人 住院证办理入院手续卫生处置护送入病区 急诊病人 医生签发住院证 手术室 护送入病区 补办住院手续 一般病人 迎接病人通知医生诊察测量生命体征 体重通知营养室备膳食 二 病区初步护理 填写住院病历和有关的护理表格入院介绍及指导执行入院医嘱及给予紧急护理措施入院评估 填写住院病历和护理表格包括 用蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格 用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的40 42 内 记录首次T P R BP 体重及身高值 填入院登记本 诊断卡 一览表卡 床尾卡 急诊病人 通知医生 准备急救药品及器材 安置患者 配合抢救 询问病史 分诊 病情分类 类 危急症 病人生命体征极不稳定 如得不到紧急救治 很快会危及生命 如心脏呼吸骤停 休克 昏迷 大出血 持续严重的心律失常 严重的呼吸困难 反复抽搐 急性重度中毒 致命性的创伤 大面积烧伤等 类 急重症 有潜在的危险 病情有可能急剧变化 需要紧急处理与严密观察 如胸痛怀疑心肌梗死 外科危重急腹症 突发剧烈头痛 严重创伤 烧伤 严重骨折 高热等 类 亚紧急 一般急诊 病人生命体征尚稳定 没有严重的并发症 如闭合性骨折 小面积烧伤等 类 非紧急 可等候 也可到门诊诊治 如轻 中度发烧 皮疹 皮擦伤等 三 患者单位的准备 患者单位 patient sunit 指医疗机构提供给患者使用的家具与设备 1 床 实用 耐用 舒适 安全2 床垫 厚10CM 硬3 床上用物4 床旁桌5 床旁椅6 床上桌7 墙上装置 人体力学与护理操作 人体力学 bodymechanics 是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡 以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学 人体力学与护理操作 常用的力学原理1 杠杆作用平衡杠杆 支点在动力点和阻力点之间省力杠杆 阻力点在动力点和支点之间速度杠杆 动力点在阻力点和支点之间 2 摩擦力 摩擦力与运动力的方向相反3 平衡与稳定 1 物体的重量与稳定度成正比 2 支撑面的大小与稳定度成正比 3 物体的重心高度与稳定度成反比 4 重力线必须通过支撑面可保持人或物体的稳定 1 利用杠杆作用2 扩大支撑面3 降低重心4 减少身体重力线的偏移5 尽量使用大肌肉或多肌群6 用最小的肌力作功 人体力学的应用 铺床法 备用床暂空床麻醉床卧床患者更换床单法 四 分级护理 根据病情的轻重缓急及病人自理能力的评估 给予不同级别的护理特级护理一级护理二级护理三级护理 特级护理适用对象 生命垂危 病情多变 随时需要进行应急抢救的病员以及大面积灼伤 大手术后 护理内容 24小时护理严密观察病情特护记录单制定护理计划并严格执行备急救物品基础护理严防并发症 一级护理适用对象 用于病情重或较大手术后病情不稳定的病员 生活完全不能自理 护理内容 每15 30min巡视病人一次 新标准为1h 密切观察病情特护记录单制定护理计划并严格执行基础护理防并发症 二级护理适用对象 1 病重期急性症状消失 大手术后病情稳定 但生活不能自理者 2 年老体弱或慢性病患者 3 普通手术后 护理内容 每1 2h 新标准为每2h 巡视观察病情一次按护理常规护理必要的生活及心理协助 三级护理适用对象 1 一般慢性病 轻症 术前检查准备阶段的病人 正常孕妇等 2 各种疾病或术后恢复期的病人 3 能下床活动 生活自理者 护理内容 巡视观察病情 每日二次按护理常规护理卫生保健指导 记者10月19日从北京市卫生局获悉 公立医院 优质护理示范工程 将于明年在北京市全面推广 同时 北京市正酝酿将一级 二级 三级护理费用提高到每天90元 70元 50元 并争取将其纳入医保范围 第二节患者出院的护理Dischargenursing 出院护理的目的 为患者进行出院指导指导病人办理出院手续清洁 整理床单位 主要内容 出院方式出院前准备出院当日护理出院后处理 出院方式 同意出院自动出院转院 出院前准备 1 按出院医嘱告知患者及家属2 健康教育 出院指导3 心理疏导4 征求患者意见 出院当日护理 1 执行出院医嘱停止一切医嘱撤去 患者一览表 上的诊断卡及床头卡填写患者登记本准备需带药物 指导用药体温单40 42 之间相应栏内填写出院时间 2 填写出院护理记录单 护理评估单 3 协助患者清理用物4 协助患者及家属办完出院手续 出院后处理 1 处理出院患者床单位被服类送洗床及桌椅消毒液拭洗生活用具消毒液浸泡病室开窗通风传染性疾病患者离院后 需按传染病终末消毒法处理2 铺好备用床3 按要求整理病历 交病案室保存 第三节运送患者法 轮椅平车担架 实施要点 指导病人配合保证病人安全注意病情变化 轮椅运送法 平车运送法 注意事项 固定各种导管保持其通畅 运用力学原理 多人搬运需动作协调 搬运时注意动作轻稳 准确 确保患者安全 舒适 搬运过程中 注意观察患者的病情变化 避免损伤等并发症 多用于急救 担架运送法 内容回顾 第一节病人