加味红藤煎治疗卵巢囊肿体会.doc

加味红藤煎治疗卵巢囊肿体会 【关键词】 卵巢囊肿卵巢囊肿是妇科临床常见病之一，因其起病隐匿，多数患者均无特殊症状。常在患者诊治其他妇科疾病时，通过辅助检查而被发现。在中医书籍中没有本病病名，属于“瘕”范畴。由于患此疾患者多为育龄期妇女，常同时伴有其他妇科疾病，有部分患者因其肿块较大而需手术治疗。笔者自2003年以来运用中药红藤煎加味对23例患者进行辨证治疗，取得了较好疗效。现总结如下。1 临床资料在 23 例患者中，已婚 22 例，未婚 1 例；年龄最小 19 岁，最大 42 岁，平均 30.5 岁；单纯患此疾无其他伴发病症者 6 例，同时患有其他妇科疾患者 17 例（宫颈疾患 14 例，月经病 2 例，腰腹痛为主诉 1 例）。全部病例均采用中药加味红藤煎煎服治疗，伴有宫颈病者视病情分别给予抗炎、微波等治疗。每位患者均在服用中药 1015 天后 B 超复查。观察肿块消长变化情况，结合临床而给予随证加减继续治疗。2 基本药物组成红藤20g，败酱草15g，银花10g，连翘10g， 当归10g， 赤芍10g， 延胡索10g， 大黄6g，丹参15g， 木香6g， 香附10g， 白芷8g， 乌药6g， 茯苓15g， 泽泻10g， 甘草5g。每日1剂，水煎内服。临证加减：体质健壮、肿块体积较大者加枳实10g，泽兰10g;有腰酸痛楚，小腹不适者加制香附10 g，川断10g；胃纳不佳者加薏苡仁15g；伴有宫颈炎症者配合局部治疗或外用肤阴洁，酌加蒲公英15g。3 结果本组23例中，肿块完全消失21例，占91%；1例肿块明显缩小，因其他原因而中断治疗，占4.4%；1例无效，占4.4%。4 典型病例患者，女， 33 岁，职员。因腰骶酸楚，少腹隐痛白带多而就诊。体检：T 36，P 75次 /min，R 20次/min，BP 113/75mmHg。发育好，营养佳，头颈部无异常，舌淡红，苔薄白，根微腻，脉濡。心率：75次/min，律齐，两肺呼吸音清晰，未闻干湿罗音，腹平软，肝脾肋下未触及，墨菲征（-），麦氏点（-），左下腹轻压痛，脊柱四肢无异常。妇检：宫颈充血糜烂。 B 超探查提示：子宫左侧卵巢缘可见5cm6cm低回声肿块，边缘清晰，子宫后穹隆处可见液性暗区，余（-）。临床诊断：左侧卵巢囊肿，盆腔炎。证属：下焦湿热凝滞，气血运行不畅，久而结为“积”；治法当以清化下焦湿热，活血化瘀通络消。药用：红藤20g， 败酱草15g，银花10g， 连翘10g， 当归10g， 丹参15g， 川断12g， 延胡索10g， 大黄6g， 木香6g， 香附10g， 乌药5g， 茯苓15g， 泽泻10g， 甘草5g 。每日1剂，水煎服2次。局部肤阴洁外洗，洗必泰栓外用，每晚1次。服药3天后，腰酸小腹不适渐缓解，白带减少。治疗14天后，B超复查见左下腹子宫旁低回声肿块2cm3cm，子宫后穹隆处液性暗区基本消失。前方去香附，加泽兰叶10g，继服12天。再次复诊见腰骶无痛楚，小腹也无恙。B超探查：子宫左侧肿块消失。嘱续服乌鸡白凤丸两盒以巩固疗效。 5 总结 本病在妇科临床上较为常见，现代医学认为多由生殖系统慢性炎变所致；治疗上在肿块体积较大时多行手术摘除为主。诸多患者因恐惧手术而多选择保守治疗。祖国医学书籍中无此病名记载，多散见于“带下病”、“瘕积聚”的记述中。根据中医审症求因，辨证论治原则，本病辩治主要依据其多数有腰酸少腹不适，带下，腹中有块无痛等症来进行辨证施治。治法以清化下焦湿热，活血和营，通络化瘀消症为主随症加减。方中红藤、败酱草、银花、连翘清化湿热而无苦寒败胃之虞。配以当归、赤芍、丹参、延胡索、大黄活血化瘀而不伤血。香附、积实、木香以引气和血。取其“气行则血行”