好医友——甲状腺癌患者讲述赴美就医的经过.docx

2012年4月，徐女士（化名）出现左眼眼球突出，红肿难受症状。在辗转福建、上海等多家三甲医院的一年时间里，医院的医生都是按照眼科疾病进行治疗。之后，病情时有反复，甚至不断恶化。直到2013年12月，在上海一家著名的三甲医院做颈部超声检查时，发现甲状腺右叶低回声结节，大小为1.2*1.2*1.2cm；到了2014年4月被诊断为甲状腺相关性眼病，高血压2级，右甲状腺结节。图1 甲状腺图入院后，医院给徐女士做了甲状腺结节穿刺活检，病理报告显示有良性病变倾向，但不能确定。徐女士最后决定进行基因片段检查，结果显示右甲状腺结节BRAF基因V600E突变，医生怀疑已经发展成甲状腺乳头状癌，但因和病理报告的倾向良性病变有冲突，无法确诊，主治医生嘱咐为保险起见，尽快安排甲状腺切除手术。徐女士犹豫了，两年时间的漫长求医经历已经让她疲惫不堪，是经济和身体上的，也是精神上的。这时，徐女士的家人做出了去美国接受手术的决定。事后，徐女士表述到：“这次我的选择是正确的，国内除了医疗价格便宜，其他都不及美国，在经济条件允许的情况下，去美国就医会享受到安全、放心的治疗”。虽然做出了出国就医的决定，但是对于如何去美国就医，如何跟医生交流、如何出行、吃住怎么解决，这些问题困扰着徐女士。于是她开始在网上了解能够提供出国就医服务的机构。在比较了国内多家服务机构之后，徐女士最终选择了加州(厦门)健康管理有限公司好医友国际医疗服务平台。“在选择好医友之前，我们了解到他们的总部在美国，集团旗下还有医疗信息公司、复合药实验室，以及洛杉矶本地的连锁药房，感觉这家公司资质不错。而且在赴美治疗过程中的生活服务方面，该公司也能够做到合理的安排，我的家人也感觉挺满意的。”徐女士说网上前些时很火的一个帖子一个硬币的另一面美国看病记中，作者讲述了老公在杭州确诊癌症、辗转去美国看病并最终治愈康复的亲身经历。她提到是根据美国医院排名表来选择就诊医院。其实，在美国的医疗体制中，医生和医院是分开的。最初，徐女士也试图通过美国医院排名表来寻找。结果发现，如果直接联系这些医院，流程繁复，预约手术时间不确定。找中介，被告知需要等待好几个月，而且治疗费、服务费、保证金方面都超出预算。在接触过好医友之后，才得知了美国医疗环境的一些真实信息，找医生比找医院更重要，更科学。就医准备过程好医友针对徐女士的病情，为其推荐了合适的专家团队。团队由内科医生Michael Duffy博士、内分泌医生Roger Lerner、耳鼻喉外科医生David Alessi博士组成。其中，主诊医生为美国顶尖的耳鼻咽喉专科以及头颈外科专家Dr David Alessi（戴维阿莱西博士）。好医友先是将徐女士提供的国内医院出具的病历报告整理翻译成英文，并创建电子文档，发送到好医友云端系统，使得美国医生可以查看到病例报告。其次，好医友安排了徐女士与Dr David Alessi戴维阿莱西博士先进行一次视频沟通，以便医生确认徐女士的病症是否适合出国治疗，以及是否能够在美国得到有效治疗。最终，Dr David Alessi（戴维阿莱西博士）在他的签约医院里，选定了Cedars-Sinai Medical Center雪松-西奈医学中心为徐女士做切除手术。图2 Cedars-Sinai Medical Center雪松 - 西奈医学中心“远程视频沟通持续了40多分钟，整个过程医生非常耐心，使我对赴美治疗成功更有信心。”徐女士说最后，好医友的翻译人员向徐女士详细解释了医生给出的治疗方案，以及在美国的行程安排、预估整个医疗的费用。除了医生的邀请函外，徐女士还得到了一张“赴美须知”，内容包含接机人的联系电话、入关注意事项，如果被海关人员询问或核查是，应该如何指引海关联系美国本地的联系人。这个细节让徐女士和她家人觉得更加安心了。就医经过第一天（4月29日）晚上徐女士抵达美国，由好医友美国总部的服务人员Alex接送徐女士到预定住所，讲述了就医及生活中需注意的事项，并给了徐女士一部用来美国本地联系的预付费手机，还有一张标明住所附近餐馆和商店位置的地图。为期约一个月的治疗即将开始，这个被誉为“天使之城”的洛杉矶，会给徐女士带来好运吗？第三天（5月1日），徐女士在好医友工作人员的陪同下，前往主诊医师耳鼻喉科专家David Alessi博士的私人诊所。“诊所没有嘈杂的人声，拥挤的人流，却有着优雅的环境，热情的护士，跟国内差别很大。我本来忐忑不安的心情放松了不少。诊所的护士通过翻译，教我如何填写个人信息资料、病历病史问答、服药问答等表格。填好表格之后，在候诊室没等多久，我们就通过好医友专享的绿色通道服务优先进入了问诊室。Alessi博士进来后，还冲我说了句中文“你好”。他根据之前准备好的英文病历，向我一一核对了在中国做的每项检查，并且询问了各种药物反应。之后，Alessi医生给我做了一个鼻内窥镜检查。检查结束，他微笑着告诉我不要担心，他会尽快安排甲状腺癌切除手术，同时开了一些药物让我手术前服用，然后让我回去等候手术时间的通知。”徐女士说第五天（5月3日），David Alessi博士诊所的助理医师打来电话。确认团队各医生都已安排预约好，并已安排5月5日早上11：30的手术前内科医生门诊和5月10日早上10：00的雪松-西奈医学中心手术。当天，内科医生诊所和雪松西奈医学中心的工作人员都打来电话，确认上述门诊及手术时间，并留下联系方式。好医友工作人员为徐女士接听电话并及时与我们沟通。图3 David Alessi博士第七天（5月5日），徐女士按约定前往内科医生Michael Duffy博士的诊所，医生详细地询问了徐女士的个人病史和家族史，并且为她了做全身检查，以及抽血送检。目的是要确认全身器官功能数据，确认手术风险最低。医生花了近一个半小时给徐女士看诊，让习惯于中国式就诊的徐女士多少有些不适应。不过后来总算明白，在美国，医生必须保证和每个患者的沟通时间，所以在美国看医生需要提前预约。而医生每天的看诊人数都是有限制的，一天二十几个就已经算多的了。图4 Michael Duffy博士第十二天（5月10日），徐女士和家人早早赶赴Cedars-Sinai Medical Cente雪松-西奈医学中心。10点左右，办理入院手续，填写个人基本信息，院方给徐女士提供了术前术后注意事项手册，并让家属签署知情同意书。中午12：00，徐女士进入手术准备室，更换手术衣、护士做术前准备，还有一位高级护理师给徐女士做术前心里辅导，目的是让病人放松心情。医院安排的专职翻译帮助徐女士和医务人员进行沟通，指导填表。半小时后，院方特地安排的一位中英双语麻醉师在麻醉过程中用中文和徐女士聊天，分散其注意力。在不知不觉中，各种仪器的导管就已在徐女士身上就位了。值得一提的是，在插针的过程中，美国用的是一种先进仪器查找血管，方便输液。图5 先进仪器查找血管，方便输液图6 手术准备手术在下午两点半结束。手术十分顺利，没有发现癌细胞扩散。随后徐女士被送入术后观察室，晚上七点左右被送入病房。美国的病房很温馨，能使病人很快放松下来。病床上还安装了电子监控设备，实时监控。床体本身带有辅助运动的功能，躺累了，没事动一动，还能帮助保持肌肉活性。图7 病房内景图8 病房外景第十三天（5月11日），术后第二天早上7点多，DavidAlessi博士到病房查看徐女士，手里还捧了一束花，这让徐女士感到太意外，甚至有些不好意思。图9 DavidAlessi博士送的花David Alessi博士查看了在徐女士术后12小时的各项仪器监测数据，并了解了术后情况，并在12日到诊所复诊。当告知徐女士可以出院后，徐女士很惊讶：“如果不是事先了解，我肯定是没法接受术后第二天就出院的”。在美国，即使再复杂的癌症手术，术后也只需住几天就可以出院，复查直接到医生诊所就行，就连癌症后续的放化疗也是不需要住院的，多数直接在诊所就可以做。第十四天（5月12日），术后第三天。徐女士到David Alessi博士的诊所复诊，医生打开伤口的纱布检查伤口，并且用一种药膏涂在伤口上，之后便告诉徐女士可以洗澡了，不用再包纱布了。同一天，内分泌医生Roger lerner的助理通知徐女士，接下来将由Roger Lerner医生接手治疗。5月14日上午11点门诊，以决定下一段治疗方案。第十六天（5月14日），徐女士按时到达内分泌医生Roger Lerner诊所，在那里检查因甲状腺引起的突眼，做了全身触诊、开药治疗、抽血送查，花了将近2个小时。徐女士被告知，术后肿瘤样本已由院方送到国家实验室由专门的病理专家化验分析，10天内会将肿瘤分析各种数据反馈给她，包括术后血检数据报告在7天内会一并汇总给她，届时徐女士将根据这些数据结果决定下一段治疗方案。图10 内分泌医生Dr Roger Lerner 罗杰勒纳博士医学博士手术后一周，徐女士已经可以正常活动、外出了，伤口也恢复得很好。眼皮浮肿消退了，眼红、突眼症状也显著缓解，就等着术后的检查报告了。第二十七天（5月25日），内分泌医生Roger Lerner电话通知徐女士，手术非常成功，血检报告显示所有数椐都已回复到正常指标，已经不需做任何后续治疗。以后每半年复诊一次就可以了。医生解释说，如果血液中还有癌细胞，就表示有可能手术切除不干净或己扩散转移，后续需要化疗或放射治疗和药物治疗，而化疗药物配方是根据每个患者癌肿瘤送检数据而（个性化）配制的，这也是送检的目的，而不只是