少数民族女性生殖激素和甲状腺激素水平的RIA及比较.pdf

第13卷 第2期 2000年5月 同 位 素 Journal of Isotopes Vol 13 No 2 M ay 2000 少数民族女性生殖激素和甲状腺 激素水平的RIA及比较 木兆慈1 余丽新2 何美琼1 1 1 昆明市延安医院核医学科 云南 昆明 650051 21 云南西双版纳州景洪市人民医院检验科 云南 景洪 666100 关键词 少数民族女性 生殖激素 甲状腺激素 R I A 中图分类号 R81714 O613144 文献标识码 A 文章编号 100027512 2000 0220121203 云南西双版纳州是全国闻名的少数民族聚居区 以傣族 水 旱傣 哈尼族 也称亻 爱伲 族 基诺族等为代表族种 该地区各少数民族居住环境 生活条件 饮食习惯及传统习俗与汉 族和内地人有较大差别 为配合女性更年期疾病防治工作 我们通过下乡义诊 走村串寨以咨 询方式随机收集了水傣 旱傣 亻 爱伲 基诺及汉族共164例女性血清样本 检测女性生殖激素 及甲状腺相关激素含量并进行各族种间的比较分析 旨在为边疆少数民族女性生殖健康状况 及更年期疾病防治的研究做一些前期调查 1 检测对象 164例女性受检者均为随机采样 其中旱傣65例 年龄20 63岁 平均3713岁 水傣20 例 年龄29 67岁 平均4113岁 基诺族50例 年龄16 70岁 平均3415岁 亻 爱伲族14例 年龄24 59岁 平均3816岁 汉族15例 年龄26 52岁 平均4015岁 所有受检者排除月经 周期行经或妊娠者 以出现更年期症状者优选 2 检测方法 甲状腺相关激素125I2T3 T4 TSH rT3 FT4 放免试剂均由北京东雅免疫技术研究所提供 生殖激素125I2E2 FSH LH PRL P T放免试剂均由天津协和医学生物有限公司提供 各项测 定均严格按试剂盒说明书要求由专人操作 批间CV 10 批内CV 5 测量仪器为西安 二六二厂提供的FJ26010型全自动 计数器 数据取舍用ISY 最小显著误差法 确定 数据呈 正态分布 方差性齐 组间比较采用方差分析 用M ultiple Comparisons法ANOVA F检验 进行组间两两比较 收稿日期 1999212215 修回日期 2000203213 作者简介 木兆慈 1945 女 回族 云南昆明市人 副主任医师 核医学专业 1994 2006 China Academic Journal Electronic Publishing House All rights reserved 3 检测结果 1 生殖激素六项各族组检测结果及其比较列于表1 由表1可见 五族组生殖激素水平 除FSH PRL组间比较未见明显差异外 其余组间比较皆有一定差异 表1 五族组女性生殖激素测定结果及比较 x s 组 别例数 E2 ng L 1 FSH I U L 1 LH I U L 1 PRL ng L 1 T ng L 1 P ng L 1 汉 族1547188 6 118 48 2 0714 64 2 798 60 3 161 77 0 220 66 0 17 水 傣2055 50 9 279 03 2 0228 00 5 998 25 1 941 12 1 100 51 1 45 旱 傣6534 47 3 709 85 0 1827 17 3 567 93 0 681 35 0 071 59 1 24 亻 爱伲族1457 42 15 615 11 1 7917 41 3 497 13 1 261 32 1 041 93 1 26 基诺族5075 19 7 078 91 1 4018 59 2 219 29 0 850 93 0 051 84 0 36 F7 290 871 940 419 21 38 P 0101 1 0 05 2 0105 3 0101 4 0105 5 0105 6 注 1 旱傣与基诺族组间比较 2 旱傣与亻 爱伲族间 水傣与旱傣间 基诺与汉族间比较 3 旱傣分别与汉族 基诺族间 比较 4 水傣与汉族 旱傣与基诺族间比较 5 汉族分别与旱傣 基诺族间比较 6 基诺与汉族间比较 2 甲状腺相关激素六项各族组测定结果及其比较列于表2 由表2可见 五族组甲状腺 相关激素水平组间比较有一定差异 表2 五族组甲状腺相关激素测定结果 x s 及比较 组 别例数 T3 ng L 1 T4 ng L 1 rT3 ng L 1 TSH m I U L 1 FT3 pmol L 1 FT4 pmol L 1 汉 族151 10 0 0572 93 4 3333 50 2 814 88 0 535 64 0 4118 50 1 54 水 傣200 77 0 0663 65 3 8436 50 2 044 83 1 504 61 0 3913 04 0 93 旱 傣651 04 0 0472 27 3 1738 09 2 932 95 0 225 83 0 5216 64 1 23 亻 爱伲族141 09 0 0669 47 4 1627 35 1 974 98 0 445 22 0 5315 61 0 05 基 诺501 16 0 0583 48 3 8783 48 3 874 89 1 216 41 0 1915 27 0 05 F4 213 1641 513 9713 61 54 P 0 01 1 0 05 2 0 01 3 0 05 4 0 01 5 0 05 6 0 01 7 0 05 8 0 05 9 0 05 10 注 1 水傣分别与亻 爱伲 基诺族间比较 2 水傣分别与旱傣 汉族间比较 3 旱傣与基诺族间比较 4 水傣分别与亻 爱 伲 基诺族间比较 5 基诺分别与水傣 汉族间比较 6 基诺分别与旱傣 亻 爱伲族间比较 7 旱傣与基诺族间比较 8 旱傣分别与亻 爱伲 汉族间比较 9 水傣与基诺族间比较 10 水傣分别与旱傣 汉族间比较 4 调查情况分析 受检者164例中114例30 45岁育龄期妇女有月经紊乱及类更年前期症状 约占70 少数民族149例 占9019 少数民族妇女第二胎后行双侧输卵管完全结扎术152例 占 9216 二胎结扎术后1 2年即出现月经紊乱 随年龄增长逐渐表现为月经周期 经期及经量 三者同时异常 结扎年龄从20岁左右开始 到32岁左右即有较明显的类更年前期症状 出现 221同 位 素 第13卷 1994 2006 China Academic Journal Electronic Publishing House All rights reserved 月经紊乱的年龄为22 50岁 平均3715岁 绝经期年龄在40 45岁 比陈光璧 1 报道的昆明 地区育龄妇女月经紊乱开始出现的平均年龄4219岁提早514岁 绝经期亦比内地妇女提早5 年左右 调查中体检发现甲状腺疾患10例 其中甲状腺机能亢进症6例 旱傣 甲状腺相关激 素测定值均高于正常 有 甲亢 病史及治疗经历 单纯性甲状腺肿2例 水傣 甲状腺瘤2例 亻 爱伲族及水傣各1例 上述10例中 出现更年前期症状及月经紊乱者8例 占8818 生殖 激素中T增高者5例 占55 PRL增高者3例 占33 5 讨 论 1 女性生殖激素是维持生育期健康妇女内分泌平衡状态的重要激素群 外界环境 精神 因素或体内的变化以及大脑皮层的活动皆可通过神经系统或体液途径把兴奋或抑制传至下丘 脑以影响其激素的分泌及垂体的分泌活动 进而控制卵巢的生理功能 大脑皮层2下丘脑2垂体 前叶2卵巢间任一环节发生障碍均可破坏其平衡 导致卵巢功能紊乱 造成月经失调 本调查中 通过保健咨询了解到164例受检者中有70 出现月经紊乱及类更年期症状 年龄平均较内地 女性提早514岁 绝经期明显提早于内地女性 尤以少数民族妇女显著 结合生殖激素水平分 析 旱傣 基诺族 爱伲族 水傣等少数民族与汉族 各少数民族间均有显著或明显差异 P 01001或P 01 05 其中以E2 T及P的组间变化提示少数民族妇女因二胎结扎年龄过小 月 经紊乱出现过早引起卵巢功能早衰 更年期及绝经期提早出现 2 甲状腺功能与卵巢功能关系密切 临床上甲状腺机能亢进或减退的女性常伴有月经稀 少 周期紊乱 经量过多或闭经等症状 更年期 甲亢 妇女症状更明显 2 多数学者认为这是由 于垂体促性腺功能失调所致 临床还常见甲状腺功能减退或低下亦伴有卵巢功能不足 对功 能性月经失调常需作甲状腺功能检查 本调查中五族组甲状腺相关激素水平虽均与内地妇女 正常值接近 但各少数民族组间T3 T4 rT3 FT4含量均与汉族有不同程度差异 尤以旱 水傣 显著 结合调查中旱傣有6例 甲亢 水傣中有2例甲状腺瘤 旱傣E2及T水平的变化提示 卵巢功能早衰与甲状腺功能有一定相关性 3 对少数民族女性生殖激素及甲状腺相关激素的检测与比较分析未见报道 本调查通过 对云南西双版纳边疆地区主要少数民族及部分汉族下丘脑2垂体2卵巢轴及下丘脑2垂体2甲状 腺轴两轴激素群的R I A测定及相关性分析发现 受地理环境 生活条件 民族习俗及经济发展 水平诸多因素影响 边疆少数民族育龄妇女普遍存在不同程度的雌 孕 雄激素水平变异 出现 卵巢功能减退或早衰 更年期 绝经期较汉族内地妇女提前出现5年左右 造成体质因素下降 劳动力受损 生活质量提高不明显 应提倡及时加强更年期疾病防治工作 普及妇女保健知识 有针对性开展雌激素替代治疗 以帮助广大少数民族妇女安全 健康地度过青壮年期 防止早 衰 提高生命质量 参考文献 1 陈光璧 1 临床实用妇科内分泌学 M