护理沟通对分娩的影响.doc

护理沟通对分娩的影响作者：查国仙,赵红英,曹清华单位：九江学院附属都昌医院/都昌县人民医院 江西都昌【关键词】 护理沟通;分娩;影响沟通是整个医疗过程中的一个重要环节，护理沟通是建立良好护患关系的基础，是提高医院整体形象，打造服品牌的有效途径，其有效性直接影响着健康教育的实施与质量。为提高自然分娩率，在产科积极开展孕产妇的健康教育，以护理沟通的形式，引导产妇以乐观幸褔的思想准备迎接新生命的到来。产妇十月怀胎，临近分娩，不仅有喜悦心理，更有一系列恐惧、焦虑、紧张，怕疼痛、担心胎儿危险等情绪。这就要求产科护士不仅要具备完善的医学知识和精湛的操作技能，还必须加强心理护理。做好心理护理是保证产妇顺利分娩的关键。1 入院前心理护理我院产科加强了管理，规范产前、产时宣教，要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上，同时掌握一定技术的沟通技巧和交流能力。对孕产妇及家属提出的问题，进行耐心的解释、宣教，诚恳地回答问题，特别是孕产妇在分娩过程中出现的疼痛、焦虑、恐惧等情况，要给予人文的关怀和心理疏导及耐心的指导，以解除产妇及家属的紧张情绪，做好宣传指导，使产妇知道分娩是一种自然生理过程，绝大多数产妇都能安全度过分娩期;疼痛是必须的也是暂时的，一般都能耐受;目前医疗条件日臻完善，异常情况都能及时地发现处理。以消除产妇恐惧心理，稳定产妇情绪，增强分娩信心。对初产妇的指导，要告诉其分娩是需要时间的，让产妇有思想准备，避免产生急躁情绪;通过产前检查和筛查可以有效地避免缺陷儿的出生;多讲一些有益的事例给产妇听，消除顾虑，增强其生一个健康宝宝的信心。调动家庭的积极因素，开展家庭式陪伴分娩，允许丈夫、家人或有经验的产妇陪伴分娩，精神上给以鼓励，心理上给予安慰，体力上给予支持，适时给予饮食，使产妇具有良好的心理状态和充沛的体力，顺利度过分娩期;嘱咐家庭不要流露出盼子心切的情绪，以避免给产妇造成心理压力， 对未婚先孕者 注意保护个人隐私，给予更多的关心照顾，消除顾虑。要了解产妇在产前和每一产程的心理特点并作出相应的心理护理。2 入院后心理护理产妇大多临产前由于缺乏经验和对分娩认识不够，入院后在接受助产士检查时产生紧张、恐惧的心理，从内心希望得到医务人员的了解和欢迎。此时护理人员就应面带笑容，目光亲切，热情大方;注意倾听产妇的陈述，仔细做好各项产前检查，尽量回答各种询问，详细告知如何去做，使产妇一进院门有种宾至如归之感，使产妇对医护人员产生信任感和依赖性。3 第一产程心理护理从规律宫缩开始到宫颈口开全，这一期产妇阵缩痛，除个别精神紧张外，一般均能忍受，但产生焦虑情绪，盼望尽快分娩。有的产妇能够控制在宫缩时仅低声呻吟，而有的却大喊大叫。不少产妇常询问是否会难产，渴望见到亲人，希望医务人员守候在床边。此期要求医护人员热心和富有同情心，真诚而有耐心地陪伴在产妇身边，用通俗易懂的语言向其讲述分娩方面的知识，加强与产妇间的沟通，了解其心理变化，及时解决其提出的问题和需求，增强医患之间的感情，消除其对分娩所产生的恐惧紧张情绪，保持其精神愉悦，情绪稳定，为第二产程营造良好的心理环境1。并适时指导其做深呼吸，帮助按摩腰部及下腹部，避免过多的体力消耗。对宫缩不强且未破膜者，鼓励其下床活动，分散注意力，加速产程进展，有利于自然分娩。并指导其利用宫缩间歇期，少量多次进食易消化高热量营养物质随时提醒产妇及时解小便，以免膀胱充盈，阻碍胎头下降，确保分娩时有充沛的精力和体力。4 第二、三产程心理护理从宫口到全到胎儿胎盘娩出。这一期产妇被送上产床，疼痛较前减轻，情绪会稍稳定，但不会配合宫缩用力。此时护理人员要让产妇明白自己是分娩的主人，医务人员仅能帮其“助产”而已，要教会产妇正确憋气和用力方法，宫缩间歇时给擦汗，口干喂水，其第二产程是分娩的关键，各种异常情况多在这期发生。此期要求医护人员处理问题果断熟练，同时兼顾给予产妇安慰和理解，得到产妇的密切配合，给产妇建立自信心，保证胎儿顺利娩出2。当 胎儿娩出后，接产人员还须待胎盘完整娩出和宫缩后才告诉其胎儿性别，健康状况，同时将婴儿抱其观看1。此期指导，一方面给予缩宫剂，按摩子宫预防产后出血;另一方面，通过谈话对产妇进行针对性的安慰，避免产妇情绪波动导致产后出血。5 第四产程心理护理第四产程是胎盘娩出后2h。这一过程中，虽然产妇在分娩中耗费了大量的体力，但从精神上真正体会到做母亲的幸福感。助产人员要协助产妇早开奶，并告诉她母乳喂养的好处，帮助产妇进食食物和红糖水，使产妇觉得似有亲人在身边一样，会感到莫大的安慰。护理沟通在分娩过程中起到不可忽视的作用。产妇分娩过程中任一时期的心理障碍都可使植物神经功能紊乱致宫缩乏力，且大脑皮层处于抑制状态，下丘脑发生的冲动减少，垂体后叶分泌的缩宫素减少导致宫缩乏力，而焦虑等又与去甲肾上腺素呈负相关，使得疼痛敏感性增加，两者相互作用导致产程进展困难，增加胎儿窘迫，产后出血等并发症2。因此，在无产科经阴试产禁忌证的情况下，严密观察宫缩及产程进展的同时针对不同时期给予相应心理指导，可提高产妇生理及精神心理上的应激能力，加快产程进展，降低剖宫产及再次剖宫产手术率、侧切助产率，提高自然分娩率减，减少新生儿窒息的发生率，从而改善母婴预后。【参考文献】 1王玉梅，张彩霞，徐冬梅.心理指导对提高孕