品管圈汇报(提高经脉穿刺成功率).pptx

主题 提高患者静脉穿刺成功率 中医科 天使圈 成果汇报 活动计划表 圈的人员组成及分工 圈会上组织大家积极发言 针对问题各抒己见 圈名 天使圈圈徽 圈徽的意义 1 白色的护士帽 象征着天使般的护士带给病人关心 关怀与呵护2 飞翔的翅膀 和平鸽的翅膀 寓意着和谐及安宁的护患关系 也代表白衣天使的翅膀 寓意着不断提升的护理品质 主题选定 选题理由对患者而言 减轻患者的痛苦 密切护患关系对医院而言 提高患者对护理工作的满意度对我们而言 学会使用品管圈工具解决护理工作中的问题 使大家感受到共同协作的快乐 现状调查汇总表 调查日期 2017年3月6日 2017年3月26日 备注 总穿刺失败人次为183人 包括当日静脉输液过程中跑针人数 目标设定 目标值 现况值 改善值 现况值 100 现况值 改善重点 圈能力 83 100 83 97 60 83 9 8 目标值 92 8 解析 1 护理人员因素 主因 1 操作不规范 进针角度 选择合适的血管 输液贴的排列 输液后正确的按压穿刺点相关宣教 跑针后的处置和宣教 2 缺少规范培训 护士年轻化 技术水平不高 临床经验不足 不良习惯 心理素质差 解析 2 患者因素 次因 血管弹性差 血管萎缩 肥胖患者 病人及家属期望值过高 解析 3 其他因素 次因 针头选择不当 刺激性药物巡视不及时 光线过暗 对策制定 对策一 增加护理人员静脉穿刺的规范培训 每次培训后进行考核 减少不良习惯对策二 制作静脉穿刺小手册 组织全科护理人员学习 征求意见 对不完善之处及时进行改善 每周定期在科室微信群里进行穿刺技巧讨论 总结经验以供分享 实行帮带制度 穿刺技术差的护士自愿选择一名技术较好的老护士 尽快提高穿刺技术 对策三 加强心理教育 加强与病人的沟通技巧 增加护患的信任度 穿刺时主动选择血管 加强对病人静脉穿刺的健康宣教 正确按压穿刺点 保护血管 对策制定 对策四 患者方面 人为干预患者血管条件 患者末梢循环差时 穿刺前可用热水浸泡双手 液体较多患者合理使用静脉留置针 使用刺激性药物前确保针头在血管内 加强巡视及宣教对策五 改善静脉穿刺的环境 我科病人及家属较多 在静脉输液过程中减少探视 保持环境的相对安静 光线较暗时 及时开灯 对策的实施与检讨 效果确认 调查日期 2017年4月12日 2017年4月30日 备注 总穿刺失败人次为70人 包括当日静脉输液过程中跑针人数 效果确认对比图 检讨与改进 集体讨论与经验总结 静脉穿刺是临床护理中的常用技术 穿刺的成功率 时衡量一个护士业务素质的最基本的要素 穿刺一针见血 不仅可以为抢救病人赢得时间 而且可以减轻病人的痛苦 使病人从内心体会到对护士的信任感与安全感 建立良好的护患关系 同时也提高了护士的工作效率 临床普遍运用的仍是传统的穿刺法 即凭借护士的肉眼观察和经验进行操作 所以 这就仍然需要我们护士在不断地工作实践中 不断探索与研究 以不断提高静脉穿刺的成功率 1 准备工作要做好 切不可出现忘带止血带 输液贴之类的事情 让病人产生不信任感 甚至不愿配合治疗 2 穿刺前应先和患者建立良好的护患关系 做好思想工作 取得患者的信任及积极配合 同时自己要相信自己 不受外界影响 专心做好自己的事情 还有一定要掌握选择血管的主动权 只有相信自己 穿刺的成功率才会高 3 穿刺时 与病人多交谈 即可掌握病人的基本情况 又可分散病人的注意力 4 扎止血带的位置不可过近 以免松止血带时 止血带的弹力会震动穿刺部位 刺激针头 尤其是老年人血管弹性差 往往导致穿刺失败 5 进针时 绷紧穿刺部位皮肤 进针速度要快 进针方向应在血管上方 便于了解血管走向 减少针尖与血管壁的接触面积与接触时间 6 尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻 而近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显 减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度 穿刺时斜面略向左 减少针尖对组织的切割和撕拉 已达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的 7 穿刺后用输液贴妥善固定针柄及针梗部 8 拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿刺部位的输液贴上 压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心 而且要大于两个穿刺点 针尖拔出后立即按压部位2 5分钟 一般不会致皮下淤血 静脉穿刺小手册 根据不同静脉条件及不同的个体差异 采取不同的方法进行静脉穿刺 可以提高静脉穿刺的成功率 1 老年患者老年患者手足静脉细小表浅 手足末梢神经对疼痛刺激较敏感 应选择小号针头 降低疼痛引起血管收缩 长期输液的患者 要从末梢血管开始选择 有条件尽早使用留置针 减少反复穿刺 老年人血管弹性差 扎上止血带后用力拍打容易使血管破裂 增加穿刺难度 应该在穿刺前热敷或者嘱患者反复进行握松拳几次 充盈度变好后再进行穿刺 2 肥胖患者该患者静脉较深且不明显 但在组织中较固定 充盈 弹性好 要看准血管的走向及深浅 若看不清 可用消毒左手在穿刺部位的皮肤上面摸清血管的走向 针尖破皮后 沿手指下摸到的血管方向进入血管 最好直刺 3 滑动硬化的静脉皮下脂肪少 血管纤维化 脉管质地硬且脆 弹性差 易滑动 不易固定 多见于消瘦 年老 体弱及动脉硬化者 对这种患者静脉穿刺时 扎止血带要距离穿刺点近点 在止血带上方4 5cm处 下段指压点尽可能接近穿刺点 将皮肤下拉 绷紧 减少活动度 进针时要先进皮下再快速刺进血管 但穿刺不可用力过猛 以免穿透血管 4 水肿患者水肿患者皮下脂肪疏松 毛细血管通透性增强 周围组织压力高 血管不明显 无触及感 方便时可用温水浸泡或湿毛巾热敷穿刺肢端 使血管充盈 然后用手指压迫进针局部 以暂驱散皮下水肿 暴露血管 不扎止血带 在呈现出环形凹陷处找血管 找到血管后立即消毒 快速进针 5 塌陷静脉此种静脉因有效循环血量减少 致使充盈不足 血管塌陷使穿刺时不易见回血 在扎止血带前按逆血管方向推压血管几次或将穿刺肢体下垂片刻 待血管扩张充盈后再扎止血带 采用低瓶高调法将液体置于输液架上 将输液瓶置于地位 将输液器的调节器置于紧贴茂菲氏滴管的下端关闭 穿刺进针后可见明显回血 松开止血带 将输液瓶挂回原位置 打开调节器开关 调节滴速 6 脆性血管的患者此种患者血管比较薄 弹性差 血管脆弱 宜破裂 输液过程中易出现局部渗漏 用针尖斜面小的针头从血管旁侧进针 同时压力也不要太大 如 拳头不要握的太紧 止血带不要扎的过紧 因扎得过紧更易破 刺入血管不能用力过猛 进针要稳 准