脑卒中的康复护理.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 脑卒中的康复护理 摘要：脑卒中是临床上中老年人常见疾病之一，是严重危害人类健康的常见病，多发病。临床上主要包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。不但发生率高，死亡率高，而且致残率也高。为提高患者的生活质量，必须加强脑卒中的康复治疗。 关键词：脑卒中； 康复； 护理 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0511-01 1吞咽功能障碍的护理 急性脑卒中病人约50%有吞咽困难障碍，尽早对其干预和功能训练，可改善吞咽功能，促进疾病的整体康复。方法：（1）嘱患者微笑或皱眉，张口鼓腮，双颊部充满气体后轻轻吐气，如此反复进行，3次/日（2）作吮指以及咀嚼动作，喉部吞咽训练时，护士可将拇指和食指轻置于患者的喉部适当位置，嘱患者反复进行吞咽动作练习。（3）食物进入口腔后，嘱患者反复数次，为防止吞咽食物误吸入气管，进食时先嘱患者吸气，吞咽前及吞咽时憋气，以使声带闭合，封闭咽部后再吞咽（4）应选择密度均匀，有适当黏性而不宜松散，不宜在粘膜上残留的食物（5）进食时取坐位或半卧位，坐位时头稍前屈，将食物主要集中在健侧口腔，食量以每次一汤匙为宜，放入食物后可将匙背轻压舌部，以刺激吞咽。（6）食物以偏凉为宜，因为冷刺激能有效强化吞咽反射。 2语言功能障碍的康复护理 脑卒中患者多数有语言障碍，当脑卒中优势半球的语言中枢受损时，就可引起语音功能障碍，有资料表明58%-69%的脑卒中患者伴有失语。患者由于失语，不能说话或语言不清常产生自卑心理，在康复训练过程中要有耐心。具体做法：（1）练唇音，教患者撅嘴、鼓腮、龇牙、伸舌等动作。（2）练舌的灵活性， 张大嘴，做舌的外伸和后缩运动，将舌头尽量伸出口外，舔上下唇，左右腮，做舌的绕唇运动。（3）练听读，鼓励患者多说话，先练习单发音，然后训练使用简单句子。（4）适当提问简单的问题，让患者听常用名的前半名，令其说出后半名（5）复述单词、句子和文章，要有耐心，给病人足够的反应时间（6）训练由易入繁，循序渐进，鼓励家属多与病人交流。（7）适当实施肢体语言 护士要有意或无意通过自身和某种形体动作，如姿势、手势、面部表情等发出信息。借此传达信号，加强和病人的沟通，强化语言沟通效果。 3肢体运动障碍的康复护理 肢体运动的康复护理，因采取综合康复护理的方法，一般采用以神经发育促进技术为主的运动训练，同时辅助以理疗、药物等治疗手段。运动训练根据患者的不同时期、不同病种，给予按摩、主动运动训练和被动运动训练。包括：（1）正确卧位：仰卧时可用软枕或软垫支撑患者的头、肩、臀、髋部位，使患肢处于外旋、外展位；侧卧时，勿将患侧肩、髋压在身体下面；患则上肢伸向前，患髋伸直；经常变换体位。（2）被动运动训练：手法要轻柔、稳健、有节律；要在关节正常活动范围内进行，若出现疼痛时不可勉强；按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度由小到大。循序渐进；痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，迟缓性瘫痪肢体勿过度牵拉。以防关节和肌肉损伤；对容易引起变形的关节和已经变形的关键重点活动（如指、肘、膝、踝）等关节重点活动。（3）主动运动训练：在病情允许的情况下，鼓励病人自己活动，如肩关节外展、前屈、上举；肘关节的屈曲运动；腕关节的背屈运动；指关节的是伸展运动；髋关节的内收、内旋；膝关节屈伸运动；踝关节的背屈运动等。 4二便护理 （1） 对能下床病人，养成定时排便习惯，卧床病人督促在床上排便。（2）每日起床后饮淡盐水一杯，睡前按摩腹部，以促进肠蠕动。便秘者，可用缓泻剂，如番泻叶泡水饮用，口服麻仁润肠丸等，或给予开塞露外用，以达到通便目的。（3）对尿失禁者要及时更换尿布和内裤，保持皮肤清洁干燥。（4）留置导尿的病人，妥善固定尿管，每日尿道口消毒二次，每周更换引流袋一次，保持尿管通畅，注意观察尿的颜色、量。 5饮食护理 脑卒中病人多由于高血压、动脉硬化引起，合理的膳食对对疾病的防治极为重要，要建立良好的饮食习惯，营养合理搭配，限制动物脂肪，限制钠盐摄入，补充足够的维生素，多饮水，多食新鲜水果和蔬菜。 6心理障碍的护理 glare vi. 怒目而视；闪耀卒中后，由于肢体、语言等功能障碍，病人往往情绪不稳，易哭泣、焦虑、抑郁悲观、失望等，医护人员应尊重、信任、同情、关心体贴病人，做好心理沟通，减轻其恐惧与不安，保持乐观情绪。耐心讲解疾病相关知识、使其了解疾病的治疗过程及转归。告诉他们康复训练的重要性，根据病人的不同情况，制定相应的康复训练计划。鼓励积极配合治疗及康复，争取早日回归家庭、回归社会。 7总结 脑卒中患者多数为老年人，其病情复杂，并发症多，近年来，随着治疗水平的提高，脑卒中的死亡率有所下降，但其后遗症发生率仍极高，存活者中60%-80%遗留不同程度的功能障碍，给家庭和社会带来沉重的负担。4因此，在做好基础护理的的同时，及时科学的做好肢体、语言、吞咽等功能的康复训练，不但能使肢体、语言、吞咽的功能恢复至最大限度，从而也大大减少了并发症及致残率，提高了患者的生活质量，减轻了社会及家庭负担。 参考文献 1张积慧，黄志红.量化健康教育与随机健康教育的效果分析J.中华护理杂志，2000，25（6）：328-329 2马美玲.急性脑卒中后吞咽困难的早起功能训练研究J.中国护理实用